Кандидоз ротової порожнини: причини і лікування

З цієї статті ви дізнаєтеся про кандидоз ротової порожнини. Цією патологією страждають пацієнти різного віку та стану здоров’я. Сьогодні ми виділимо основні групи ризику по розвитку кандидозного ураження ротової порожнини, з’ясуємо особливості протікання хвороби та основні принципи лікування.

Кандидоз, або молочниця», порожнини рота, по-науковому званий стоматит, – це ураження слизових внутрішньої поверхні щік, язика, ясен, початкових відділів ротової порожнини, губ дріжджоподібними грибами роду кандида.

Такі грибки є звичайними мешканцями шкіри і слизових рота, кишечника, піхви. У малих кількостях або титрах вони не викликають ніяких скарг і симптомів, складаючи природну екосистему організму людини. Захворювання з характерними симптомами виникає лише при тому чи іншому дисбаланс в організмі людини: гормональні порушення, порушення обміну речовин, різке падіння імунітету, певних захворюваннях та станах.

По своїй суті кандидоз рота нічим не відрізняється від аналогічного стану в піхву або стравоході, виникає за одним і тим же причинам і лікується однаковими препаратами. Однак, як і для будь-якого захворювання, для «молочниці» порожнини рота існують певні провокуючі фактори і варіанти перебігу. Виділимо найбільш типові з них:

  • кандидоз рота у грудних дітей;
  • кандидоз при носінні зубних протезів і ортодонтичних систем;
  • кандидоз рота на тлі вираженого імунодефіциту;
  • кандидозний стоматит на тлі тривалого прийому антибактеріальних препаратів.

До тих пір, поки справжня причина розвитку кандидозного стоматиту не виявлено, шансів позбутися від захворювання назавжди небагато. Разовий епізод хвороби після тривалого прийому антибіотиків або одиничний випадок кандидозу порожнини рота у дитини зазвичай проходять без сліду. Однак у людей зі стабільно зниженими з різних причин імунітетом епізоди кандидозного стоматиту мають схильність до повторення або рецидиву, часто поєднуючись з аналогічним ураженням стравоходу, кишечника або статевої сфери. Іноді такий повторюваний процес стає першим дзвінком про неблагополуччя в організмі і змушує лікарів провести поглиблене дослідження, в тому числі на маркери гепатитів, ВІЛ, прихованого перебігу цукрового діабету і так далі.

Таблиця характеристик гепатитів. Натисніть для збільшення

Сам по собі кандидозний стоматит не представляє безпосередньої загрози життю, однак його неприємні симптоми вкрай ускладнюють життя пацієнта, порушуючи харчування і комунікацію. У випадках тяжкого порушення імунітету процес може поширюватися на нижні відділи травного тракту, а також переходити в системну форму – наприклад, грибковий сепсис або менінгіт.

Першими лікарями, виявляють захворювання, найчастіше стають лікарі-стоматологи і терапевти, у грудних дітей таким лікарем є дільничний педіатр або навіть патронажна сестра. Лікарями, наглядачами пацієнта і призначають те чи інше лікування та обстеження, можуть стати і терапевт, стоматолог, педіатр, інфекціоніст, і імунолог – залежно від віку пацієнта, його імунного статусу і першопричини кандидозу.

Читайте також:  Характерні особливості молочниці у дівчаток (до 16 років), причини й лікування

Основні причини

У цьому розділі ми виділимо найбільш часті причини розвитку кандидозного стоматиту.

Кандидозний стоматит на тлі сторонніх тіл порожнини рота

Найбільш часто такими сторонніми тілами в роті є різні стоматологічні конструкції типу протезів, особливо знімних, брекетів і так далі. Чужорідне тіло в роті є джерелом хронічного запального процесу, особливо це стосується погано підігнаних систем, що травмують ясна. Чужорідне тіло в ротовій порожнині відіграє роль своєрідного «якоря», за який чіпляється вся патогенна мікрофлора, включаючи грибкову.

Саме тому важливо ретельно дотримуватися гігієни полоти рота і знімних конструкцій, слідувати рекомендаціям лікаря, а по можливості обрати інший спосіб протезування.

Кандидозний стоматит на тлі чужорідного тіла в ротової порожнини (зубні протези і коронки)

Кандидоз рота у грудних дітей

Основною причиною «молочниці» у таких малюків стає також падіння імунітету або тривале лікування антибіотиками, проте досить вагомим фактором також стає стан матері, а саме стан її сосків при годуванні груддю. Часто тріщини соска молочної залози лактуючих обумовлені саме кандидозным поразкою, тому крім неприємних симптомів у матері, кандидоз може передатися і дитині. Важливо розуміти, що тріщина соска і її кандидозної ураження – зовсім не привід відмовлятися від грудного вигодовування. Більш того, грудне молоко містить велику кількість факторів імунного захисту, необхідних для боротьби з інфекцією. Просто необхідно правильно лікувати не тільки дитини, але і маму, а також використовувати спеціальні силіконові накладки на соски.

Ще однією важливою причиною ураження ротової порожнини у маленьких дітей стає недостатня гігієна. У період прорізування зубів діти постійно беруть в рот іграшки та інші предмети. На тлі вже наявного запалення ясен, зниженого імунітету через прорізуванні зубів контакт з недостатньо чистими іграшкою, соскою або власними руками може викликати інфекцію, у тому числі кандидозний стоматит.

Кандидоз порожнини рота у новонародженого

Кандидозний стоматит у осіб з імунодефіцитом

В цьому розділі мова піде про кандидозі порожнини рота як про опортуністичної інфекції – тобто інфекційному захворюванні, яке є важливим проявом імунодефіцитного стану. У таких пацієнтів кандидоз ротової порожнини повторюється періодично, погано піддається лікуванню і завдає чимало неприємностей.

Причинами такого падіння імунітету є:

  • ВІЛ і СНІД – це найчастіша причина рецидивуючих кандидозів.
  • Цукровий діабет, особливо з неконтрольованими рівнями цукрів.
  • Прийом певних груп препаратів, глюкокортикостероїдів, цитостатиків, препаратів для хіміотерапії, променева терапія пухлин.
  • Захворювання імунної системи і крові – лімфоми, лімфогранулематоз, різні варіанти лейкозів.
Читайте також:  Скільки днів триває лікування молочниці у чоловіків і жінок?

Тривалий або частий прийом антибіотиків

Цей фактор є досить частою причиною розвитку кандидозів різних локалізацій – не тільки ротової порожнини, але і піхви, кишечника, стравоходу. Це відбувається тому, що антибактеріальний препарат не робить відмінностей між «шкідливими» і «корисними» бактеріями. Антибіотик пригнічує нормальну мікрофлору людини, яка виконує захисну функцію, не даючи розмножуватися патогенних мікробів і грибів.

Саме тому при тривалих курсах антибактеріального лікування або необхідності їх повторення доцільно приймати протигрибкові препарати з профілактичною метою.

Додаткові провокуючі фактори

  1. Куріння і частий прийом алкоголю – тютюновий дим та спирти дратують слизову оболонку рота, роблять її вразливою і знижують місцевий імунний відповідь.
  2. Зловживання гострою їжею, а також вживання їжі і напоїв в дуже гарячому вигляді.
  3. Недостатня або, навпаки, надмірна гігієна порожнини рота, в тому числі зловживання різними освіжувачами порожнини рота, рідинами для полоскання на основі сильних антисептиків.
  4. Пірсинг на губах і язиці. В цьому випадку ситуація розвивається як і при зубних протезах.
  5. Вагітність і лактація – ці стани завжди вважаються причинами зниження імунітету у жінок.
  6. Зловживання солодощами, випічкою, солодкими газованими напоями, особливо на ніч.

Кандидоз ротової порожнини на тлі пірсингу язику

Симптоми захворювання

Почнемо з опису класичних симптомів кандидозного стоматиту:

  • Свербіж, печіння, пощипування в роті, посилюються на фоні прийому їжі, пересихання ротової порожнини.
  • Білі нальоти в порожнині рота – від найдрібніших, схожих на крупинки манної каші, до зливних вогнищ – за типом залишків сиру або молочних плівок. Плівки і бляшки легко знімаються, під ними залишається почервоніла слизова або дрібні виразки та ерозії.
  • Неприємний запах з рота – прілий або кислуватий, обумовлений розмноженням грибків і злущування епітеліальних клітин.
  • Порушення апетиту, схуднення, обумовлені дискомфортом і неприємними відчуттями при прийомі їжі.
  • У маленьких дітей може бути відсутнім апетит, вони стають млявими, примхливими, погано сплять і слабо набирають вагу.

Крім таких типових проявів кандидозу, існують і нетипові, ускладнюють діагностику захворювання:

  • Свербіж і печіння, відчуття сухості і біль у роті при відсутності типових нальотів. Така картина характерна для стоматиту на тлі носіння зубних протезів, що буває важко відрізнити від алергічної реакції на матеріал протезів або брекетів.
  • Наявність тріщин, виразок у ротовій порожнині без типових білих нальотів і бляшок. Такі виразки легко можна сплутати з герпесом і афтозным стоматитом, не мають нічого спільного з грибковими інфекціями.
  • Кандидозний хейліт або заєда – болюча погано гояться тріщина в кутку рота. Найчастіше такий хейліт є наслідком нестачі вітамінів групи В і Е, однак часом його причиною стає кандидоз. В останньому випадку тріщина покрита білими нальотами або корочками.
  • Ізольоване розташування нальотів на задній стінці глотки і мигдалинах маскується під ангіну або дифтерійний круп.
Читайте також:  Чим лікувати молочницю в роті у дорослих найкраще?

Заєда на губах. При кандидозі вони вкриті білуватим нальотом або білуватими корочками

Діагностика стану

Враховуючи велику кількість атипових клінічних проявів кандидозу ротової порожнини, обов’язково необхідна лабораторна діагностика:

  1. Мазок з ротової порожнини, подальші фіксація, фарбування мазків і вивчення готового микропрепарата в мікроскоп. Лаборант може побачити спори грибів, нитки псевдомицелия, що вказують на кандидозную інфекцію.
  2. Бактеріологічний посів з порожнини рота і мигдаликів. Це обов’язкова умова при найменшій підозрі на ангіну або дифтерію, оскільки ці захворювання вимагають зовсім іншого лікування.
  3. При хронічних кандидозах доцільно буде крім звичайного бактеріологічного посіву зробити посів з чутливістю до антигрибкові препаратів, щоб точно знати, яке призначати лікування.

Лікування

Ще раз хочеться підкреслити, що разовий епізод кандидозного стоматиту – не привід для серйозного занепокоєння, тому що добре піддається лікуванню і зазвичай не повторюється. У людей з порушеннями цукрового обміну або вираженою імуносупресією кандидоз порожнини рота може стати хронічним.

Лікування, особливо коли справа стосується грудних дітей, вагітних жінок або людей з вираженим імунодефіцитом, повинно призначатися тільки лікарем. Курс лікування повинен бути повним, інакше високий ризик отримати стійкість у препаратів і хронічний процес.

Перелічимо основні принципи лікування кандидозних стоматитів:

  • Місцеве лікування звичайно не застосовується в ізольованому варіанті. В якості місцевих препаратів можуть бути використані антисептики для полоскання рота – хлоргексидин, мірамістин, розчин йоду, перекис водню та інші засоби широкого спектра дії. Також можна застосовувати різні таблетки і пастилки або аерозолі з антисептиками – типу «Лізак», «Ангисептин», «Фарингосепт», «Оросепт» та інші. При кандидозних заедах можна змащувати уражені ділянки місцевими антимикотиками у вигляді мазей або кремів.
  • Системні протигрибкові препарати різних груп. В ідеалі призначати їх за результатами бактеріологічного посіву. До таких засобів відносять препарати флуконазолу, ністатину, леворина, интраконазола, натаміцину та інші.
  • Із засобів народної медицини в якості додаткової допомоги для полегшення симптомів можна використовувати полоскання з відвару ромашки, календули, кори дубу, екстракт прополісу, ефірна олія чайного дерева.

Препарати мірамістину

Прогноз при захворюванні

В цілому для одиничного епізоду кандидозу порожнини рота прогноз сприятливий. При хронічних ж кандидозних стоматитах у ослаблених пацієнтів перспективи не такі райдужні. Ці пацієнти повинні дуже уважно ставитися до свого стану, приділяти достатню кількість сил гігієні порожнини рота, періодично за рекомендацією лікаря приймати антімікотікі в профілактичних дозах.

Вікторія Стоянова
Вікторія Стоянова

Лікар-лаборант, спеціалізація - клінічна лабораторна діагностика.

Molo4nica.in.ua
Додати коментар