Симптоми та лікування хронічної молочниці у жінок і чоловіків

З цієї статті ви дізнаєтеся про хронічну молочницю. При яких умовах можна поставити такий діагноз, прояви захворювання у жінок і чоловіків. Які обстеження проводить лікар, щоб виявити даний кандидоз, і як лікують таке захворювання.

До хронічній формі молочниці (урогенітального кандидозу) відносять два варіанти перебігу:

  1. Клінічні прояви захворювання виникають від чотирьох і більше разів протягом одного року (хронічна рецидивуюча).
  2. Симптоми хвороби є постійно, змінюється лише ступінь їх вираженості (хронічна персистуюча).

Такий тип захворювання виникає не у всіх хворих, незважаючи на поширеність хвороби. Причини переходу процесу з гострої форми в хронічну:

  • неліквідовані або неустраняемые сприятливі фактори захворювання (описані у відповідному блоці);
  • відсутність лікування або неповний терапевтичний курс;
  • використання тільки нетрадиційних способів терапії;
  • певний вид грибів роду Candida (в рідкісних видів є стійкість до деяких протигрибкових препаратів) або зміна (мутація) типового представника роду.

Хронізація патології завжди протікає з проникненням збудника в глибину тканини на ураженій ділянці, що ще більше ускладнює процес лікування.

Грибок, розмножуючись на поверхні і всередині слизових оболонок, виділяє ряд активних ферментів, що руйнують навколишні тканини, що веде до формування тріщин, виразок і розвитку хронічної запальної реакції з боку організму. У цій зоні поступово розростаються сполучнотканинні структури, слизові оболонки атрофуються (втрачають свої функціональні властивості).

І у чоловіків і у жінок розвиток хронічної форми грибкової інфекції протікає однаково, хоча у чоловіків перехід молочниці у хронічну форму виникає рідше (через анатомічних особливостей зовнішніх статевих органів – коли часто відбувається «механічне очищення» від кандід).

Перехід урогенітального кандидозу у хронічну форму представляє небезпеку:

  • зниженням загальної чутливості статевих органів (негативно впливає на сексуальну сферу життя);
  • порушенням захисного бар’єру і приєднанням інших інфекцій (хламідійної, мікоплазменної тощо) із залученням не тільки зовнішніх, але і внутрішніх органів сечостатевого тракту;
  • репродуктивними проблемами (більше актуально для жінок, але поширення грибкової поразки на сечовивідний канал у чоловіків також може стати причиною тимчасового або постійного безпліддя);
  • передачею інфекції плоду або новонародженому (у жінок), що загрожує втратою дитини або тяжкою формою грибкового ураження.

При хронічній грибкової інфекції можливість повного лікування залежить в першу чергу від можливості вплинути на сприятливі фактори і від бажання пацієнта до терапії.

Процес підбору препарату для корекції може зайняти досить тривалий проміжок часу, необхідний неодноразовий забір мазків з ураженої зони для виявлення всіх видів збудників та їх чутливості до проведеного лікування.

Посів мазка на грибок роду Candida

У більшості випадків захворювання можна повністю усунути.

Лікування хронічної молочниці у жінок займаються гінекологи, а у чоловіків – урологи. Представникам обох статей може допомогти лікар дерматовенеролог.

Сприятливі фактори (причини)

Будь-яка форма молочниці – це ознака низької активності імунної системи організму. Грибкова популяція в нормі присутній на слизових оболонках статевих органів у здорових людей, але в малій кількості. Для її активного, надмірного розмноження необхідний ряд умов – це і є сприятливі фактори захворювання. Якщо їх не усунути будь – яке лікування не дасть довгострокового ефекту, і процес стане хронічним.

Читайте також:  Шість причин, чому не проходить молочниця після лікування: що робити

Зовнішні фактори

Механічна травматизація слизової оболонки сечостатевого тракту Хімічний вплив на органи, що знижує їх захисні властивості
Грубий статевий акт Неправильний вибір засобів для інтимної гігієни
Оперативне або діагностичне втручання Застосування парфумної продукції, не призначеної для використання в цій зоні
Самокатування (прагнення заподіяти собі шкоду і страждання) Агресивні домашні рецепти для лікування захворювань статевої сфери (часник, чистотіл, цибулю, концентровані розчини соди і йоду, олії чайного дерева)
Постійне використання еротичних пристосувань або їх неправильне застосування Використання підручних засобів, як додаткового змащення при статевих актах, замість спеціалізованих лубрикантів
Щільне і вузьке нижня білизна Курси променевої терапії при лікуванні онкологічних процесів сечостатевого тракту
Надмірне зусилля при проведенні гігієнічних процедур

Променева терапія онкологічних захворювань органів малого тазу може спровокувати виникнення хронічного кандидозу

Внутрішні фактори

Місцеві специфічні і неспецифічні запальні процеси в області статевих органів, хвороби цієї зони Загальні системні патологічні процеси в організмі
Запалення статевих губ і піхви (вульвовагініт) Недостатність імунної системи (вроджене порушення або придбане на тлі хвороби)
Запалення шийки матки (цервіцит) Ендокринна патологія (цукровий діабет, гормональні форми порушення або повної відсутності менструацій, низький рівень гормонів гіпоталамуса – структури головного мозку)
Запалення головки статевого члена і крайньої плоті (баланопостит) Недостатня кількість заліза в організмі
Запалення мочевыносящего протоки (уретрит) Виразкові зміни слизової шлунка
Ерозія шийки матки (виразка) Порушення будь-яких видів обміну (жирового, вуглеводного, білкового або вітамінно-мінерального)
Звуження крайньої плоті (фімоз) Гострі і хронічні форми інфекційних процесів різної локалізації (кишкові інфекції, бронхопневмонія тощо)
Пізні стадії онкологічних захворювань

Інші фактори:

  1. Вік (діти перших років, дорослі після 75).
  2. Вагітність.
  3. Тривалий прийом препаратів гормональної контрацепції.
  4. Антибактеріальна терапія.
  5. Курси хіміотерапії при онкології.

Симптоми

Хронічної молочниці симптоми, хоча і включають практично ті ж прояви захворювання, що і гостра форма, носять специфічний характер. А зміни тканин при первинному зараженні відсутні зовсім, але присутні при хронічній патології.

Особливістю хронізації процесу є менш болісна симптоматика хвороби, що в ряді випадків зупиняє пацієнта в плані звернення за медичною допомогою. Захворювання не настільки значно заважає займатися трудовою діяльністю і побутовими справами, але погіршує якість сексуального життя, що для ряду людей не є причиною для отримання консультації у лікаря.

Симптоми у жінок

Симптом Його особливості при хронічній формі
Дискомфорт в зоні статевих органів Носить непостійний, невираженний характер

Дещо посилюється в період перед настанням чергової менструації і після статевого акту

З плином часу настає звикання, і він не відчувається зовсім

Печіння і (або)свербіж шкіри і слизових статевих губ, присінка піхви Помірні або повністю відсутні

Можуть з’являтися лише на початку менструального циклу, після інтенсивних тренувань або сексуальних відносин і мимоволі проходити

Виділення Мізерні, постійні, мажучі

Жовтуваті або білувато-сірі з домішкою каламутній слизу

Збільшення кількості перед менструацією або після статевого акту є не завжди

Кров’яні прожилки в виділеннях після сексу протягом доби або більше

Хворобливість при статевому акті Прогресує з часом

Вимагає використання додаткового змащення із-за наростаючого дефіциту власної

Дискомфорт і (або) печіння при сечовипусканні Завжди присутня при перших рецидивах

З часом може проявлятися періодично

Характерний сирнистий наліт на слизовій оболонці при вагінальному кандидозі

Симптоми у чоловіків

Симптом Його особливості при хронічній формі
Дискомфорт в зоні статевих органів Мало виражений, є не завжди

Може виникати або посилюватися при носінні щільно прилягає нижньої білизни

Печіння і (або) свербіж шкіри і слизових в області голівки статевого члена Помірні або майже не турбують

Більш виражені при неповноцінною гігієнічної обробки шкірної складки в області крайньої плоті

Набряк, почервоніння крайньої плоті і голівки Помірні

Можуть проявлятися тільки на початку чергового рецидиву хвороби

Носять більш виражений характер після статевого акту або інтенсивного фізичного праці

Білястий наліт, дрібні пухирчасті висипи з елементами ерозій та виразок Присутній у більшості пацієнтів

Може бути різного ступеня вираженості (від невеликих ділянок до тотального ураження головки статевого члена і крайньої плоті)

Хворобливість при статевому акті Посилюється з кожним новим рецидивом

Використання презерватива обтяжує прояви

Болючість головки зберігається до кількох годин після статевого акту

Дискомфорт і (або) печіння при сечовипусканні Помірні або слабкі

Більш виражені після довгої перерви між сечовипусканнями

Ущільнення шкіри крайньої плоті, порушення її рухомості щодо головки Розвивається після багаторазових рецидивів або перебігу хвороби більше шести місяців

Діагностика

Хронічна молочниця у жінок і чоловіків діагностується однаково, різниця лише в даних об’єктивного огляду та зоні забору матеріалу для дослідження виду збудника.

Метод діагностики Його опис
Опитування Уточнюються всі скарги пацієнта і терміни їх появи для визначення форми захворювання (гостра або хронічна)

Обов’язково збирається інформація про наявність можливих факторів хвороби

Огляд Жінки:

  • сухість, помірна блідість слизових оболонок статевих органів;
  • мізерні, білі виділення;
  • білувато-сірі нальоти на стінках піхви, легко знімаються тампоном;
  • тріщини на слизовій оболонці малих статевих губ, періанальної зони, присінка вагіни;
  • атрофія слизових оболонок (заміщення сполучнотканинними елементами).

Чоловіки:

  • помірний набряк голівки і крайньої плоті;
  • шкірні висипання по типу пухирців і ерозій з сірувато-білим нальотом;
  • поверхневі та глибокі тріщини на слизовій оболонці;
  • вторинне заміщення слизової і шкіри сполучною тканиною у вигляді вираженого ущільнення головки статевого члена і крайньої плоті.
Дослідження відокремлюваного Забір матеріалу за типом мазка з зони грибкового ураження

Посів отриманого відокремлюваного на поживні середовища з метою визначення конкретного виду грибка, його чутливості до лікарських препаратів

Проведення спеціалізованих імуноферментних аналізів для виявлення збудника

Обов’язковий елемент діагностичного пошуку у випадку хронічної форми грибкової інфекції

Посів мазка з піхви пацієнток з хронічним кандидозом на поживне середовище для визначення чутливості до препаратів грибка

Методи лікування

Лікування хронічної молочниці – тривалий процес, що вимагає від пацієнта терпіння і суворого виконання рекомендацій. Тільки в такому випадку захворювання можна повністю вилікувати.

Причиною невдалої терапії грибкової інфекції та переходу в хронічну форму може стати Загальні рекомендації з терапії
Відмова від застосування медикаментозних способів Перевагу на користь лікарських препаратів для місцевого застосування
Перерваний курс лікування Використовувати таблетовані форми тільки при відсутності ефекту від місцевого лікування
Неможливість повністю виключити фактори, що призводять Контрольний забір матеріалу в процесі терапії для виявлення стійкості грибкової популяції
Не використовувати лікарські засоби безпосередньо перед статевим актом (так як вони підвищують проникність презерватива і діафрагми)

Терапія у жінок

Варіант лікарського препарату Форма застосування, дозування Схема лікування
Натаміцин Свічки (супозиторії) вагінальні, 100 мг Один раз на добу, курс шість днів
Клотримазол Таблетки вагінальні, 200 мг Один раз увечері, курс три дні
Таблетки вагінальні, 100 мг Один раз увечері, сім днів
Крем 1%, 5 м Вводити у піхву один раз на добу, до двох тижнів
Ітраконазол Таблетки вагінальні, 200 мг Один раз на ніч, одну-два тижні
Таблетки, 200 мг Одноразово прийняти всередину, три дні
Флуконазол Таблетки 150 мг Одноразово прийняти всередину

Терапія у чоловіків

Варіант лікарського препарату Форма застосування, дозування Схема лікування
Натаміцин Крем 2% Два рази на добу, сім днів
Клотримазол Крем 1% Два рази на день, сім днів
Ітраконазол Таблетки, 200 мг Одноразово всередину, три дні
Флуконазол Таблетки 150 мг Одноразово прийняти всередину

Після одного з перерахованих курсів терапії призначають підтримуюче лікування протягом півроку: Флуконазол 150 мг по одній таблетці всередину один раз на тиждень.

Прогноз

Вище наведено лише приблизні схеми того, як лікувати хронічну молочницю. Вибір конкретного препарату і часу терапії – завдання лікаря. Тільки звернення за медичною допомогою і повноцінне дотримання всіх рекомендацій допоможуть повністю вилікувати грибкову інфекцію у більш ніж 90 % пацієнтів.

Процес терапії може тривати від шести місяців до року. Десять відсотків невдалого лікування пов’язані з невиліковними общесоматическими захворюваннями, при яких відбувається значне ураження імунної системи (онкологія, ВІЛ тощо).

Вікторія Стоянова
Вікторія Стоянова

Лікар-лаборант, спеціалізація - клінічна лабораторна діагностика.

Molo4nica.in.ua
Додати коментар