Гормональний баланс дуже впливає на злагоджену роботу всіх систем організму і загальне самопочуття жінки. При плануванні вагітності майбутній мамі необхідно особливо уважно поставитися до показників двох основних гормонів, які відповідають за фертильність – лютеїнізуючого (ЛГ) та фолікулостимулюючого (ФСГ), а це означає, що розрахувати та оцінити показники ЛГ та ФСГ має кваліфікований лікар.
Що таке ЛГ, яка його роль жіночому організмі?
За секрецію більшості гормонів у людському організмі відповідає округлий мозковий придаток, розташований біля основи черепа в потиличній частині – гіпофіз. Його передня частка регулює виділення гонадотропного лютеїнізуючого гормону, або лютеотропіну, в достатній кількості певного періоду менструального циклу. ЛГ грає найважливішу роль репродуктивної системі як жінок, і чоловіків (контролює вироблення необхідної кількості тестостерону).
Фолікулярна (перша) фаза циклу у жінок закінчується дозріванням домінантного фолікула — граафової бульбашки, в якій міститься яйцеклітина, здатна в майбутньому стати зародком. Одночасно зі зростанням фолікула йде поступове наростання рівня гормонів ЛГ, ФСГ та естрадіолу. Цей гормон, досягнувши найвищого значення, активує гіпоталамус, який потім посилає сигнал гіпофізу про викид лютеїнізуючого гормону, і починається лютеїнова фаза.
Різкий сплеск лютеотропіну провокує овуляцію: розрив граафової бульбашки, його перетворення на жовте тіло, що підтримує життєдіяльність яйцеклітини, яка в цей час успішно просувається ворсинками фаллопієвих труб назустріч сперматозоїду. Лютропін тримається на високому рівні протягом 14 днів для підтримки життєдіяльності жовтого тіла, що виконує функції плаценти для зародка, що впроваджується у стінку матки, якщо настала вагітність. При заплідненні, що не відбулося, рівень гормону поступово приходить в норму.
Навіщо потрібен гормон ФСГ у жінок, що він собою являє?
Фоллікулостимулюючий гормон (фолітропін), або ФСГ, так само, як і лютеотропін, виробляється під керівництвом передньої частки гіпофіза для підтримки нормального функціонування жіночої статевої системи. Кількість цього гонадотропного гормону в організмі який завжди залежить від фази менструального циклу.
Протягом фолікулярної фази гіпофіз посилає сигнал підвищення рівня ФСГ, що сприяє формуванню фолікулів в яєчниках, що містять яйцеклітину. Високий рівень гормону підтримується протягом усієї фази до моменту овуляції, а потім поступово знижується, поступаючись місцем лютеїнізуючого гормону і пролактину.
Навіщо визначають співвідношення цих гормонів?
Сімейним парам, які протягом півроку безуспішно намагаються зачати малюка або ще тільки планують вагітність, необхідно пройти аналіз на гормони ЛГ та ФСГ та порахувати їх співвідношення, а також показники пролактину, естрадіолу та прогестерону в організмі майбутньої матері. Від достатньої кількості цих гормонів і правильного співвідношення їх залежить успішне проходження процесу овуляції.
Додатково фахівець може призначити діагностику вмісту ТТГ та ГСПГ, а також фоліотропіну, лютеотропіну та тестостерону для чоловіка у разі виявлення дисфункції яєчок, лікування гормональними ліками чи наявності патологій статевої системи. Дослідження гормонального балансу призначається жінкам:
- які проходили тривале лікування гормональними препаратами;
- які мають будь-які генетичні відхилення;
- у період менопаузи;
- які мають проблеми із зачаттям;
- з проблемами в роботі гіпофіза та вироблення естрадіолу.
Особливості дослідження на співвідношення ФСГ та ЛГ
Для отримання достовірного результату, що показує співвідношення ЛГ та ФСГ, необхідно знати та враховувати такі особливості при здачі аналізу:
- забір крові проводиться вранці натще у певні дні менструального циклу – з 3 по 8 день (під час фолікулярної фази), з 22 по 24 день (лютеїнізуюча фаза);
- останній прийом їжі – за 8-10 годин до взяття біоматеріалу, але допустиме вживання води;
- підтримання позитивного психоемоційного стану у цей день;
- утримання від тютюнопаління та алкоголю за добу;
- відмова від гормональних препаратів (за погодженням із лікарем).
Норми показника у жінок за віком та в різні фази циклу, при вагітності
При підготовці до вагітності або процедури ЕКЗ необхідно робити аналіз крові як для жінок, так і для чоловіків, тому що заліза, яка продукує гормони ФСГ, ЛГ, а також пролактин і прогестерон і у жінок, і у чоловіків повинна контролювати рівень тестостерону. До 12-річного віку в організмі дівчинки аналіз на співвідношення ЛГ та ФСГ покаже результат 1:1, після вступу в статевозрілий вік співвідношення розраховуватиметься фахівцем за спеціальною формулою та змінюватиметься залежно від періоду менструального циклу.
Співвідношення гормонів по відношенню один до одного у жінки репродуктивного віку має бути 2:1 – лютеотропін більше фолікулостимулюючого гормону. Співвідношення гормонів менше 1 може спровокувати згасання репродуктивної функції, а отже, вимагає медичного втручання.
Існують такі показники норми гормонів відповідно до фаз менструального циклу, подані в таблиці:
| Показник | Фолікулярна | Овуляторна | Лютеїнова | При вагітності | У період менопаузи |
| ФСГ, мед/мл | 1,4-9,9 | 6,2-17,2 | 1,1-9,2 | 8,9-88,7 | 31-130 |
| ЛГ, мед/мл | 1,7-15 | 21,9-56,6 | 0,6-16,3 | 29,6-55 | 18,6-72 |
Причини відхилень від референсних значень
Після отримання результатів аналізу на гормони ЛГ, ФСГ жінка може помітити відхилення у показниках – зниження чи підвищення рівня. Відхилення навіть на 0,5 мед нижче або вище норми вважаються значними і вимагають корекції. Перед тим, як приступити до терапії, необхідно розібратися в тому, який фактор впливає на дисбаланс гормонів.
Вище норми
Показники вище за норму спровоковані такими причинами:
- гормональні кісти у яєчниках;
- ендокринні порушення або мутації андрогенних рецепторів (синдром нечутливості до андрогенів);
- яєчникова недостатність;
- клімакс, чи менопауза.
Такий стан проявляється частими матковими кровотечами поза циклом або навпаки – повною відсутністю місячних. Підвищені значення відносин ЛГ та ФСГ вимагають негайного звернення до фахівця для підбору лікування, щоб знизити показники гормонів з урахуванням індивідуальних особливостей організму жінки. Слід враховувати, що у співвідношенні гормонів за результатами аналізу ЛГ обов'язково має бути вищим, але не більше ніж у 5 разів.
Нижче норми
Зниження показника співвідношення гормонів може бути виявлено достовірно лише при триразовому заборі крові з проміжками 30 хвилин. Потім фахівець аналізує отримані результати та призначає додаткові дослідження для виявлення причин зниженого ФСГ, ЛГ та пролактину.
Найчастіше виділяються кілька факторів, що провокують низький рівень гормонів:
- часта ановуляція (зовні нормальний перебіг менструального циклу з відсутністю овуляторної фази);
- мізерні та непостійні менструації;
- недорозвинення молочних залоз;
- уроджені патології репродуктивних органів;
- знижене лібідо.
Підняти кількість гормонів можна медикаментозним лікуванням та народними засобами. Додатково необхідна діагностика рівня естрадіолу, пролактину та прогестерону. За відсутності адекватної терапії можливі такі наслідки, як кісти яєчників, маткова кровотеча, безплідність. Фахівці вважають, що виявити проблему бажано до 21 року, тому що в цей період в організмі легко і швидко може перебудуватися гормональний фон.
