Обвиття плода пуповиною – симптоми, лікування, причини

Обвиття пуповиною: причини та наслідки для малюка

Симптоми

Як правило, при обвитті плода пуповиною мати не відзначає появу будь-яких патологічних симптомів, у відповідність до чого не звертається за допомогою до фахівця. У деяких випадках жінка зауважує підвищену активність плода. При аускультації серцебиття плода мати може виявити його різке почастішання.

Залежно кількості петель виділяють такі форми обвития пуповини:

  1. одноразове, при якому є одна петля, що локалізується навколо анатомічних частин плода;
  2. багаторазове, при якому виявляються дві петлі та більше. Дана форма обвивання пуповини у свою чергу поділяється на такі види:
  • ізольоване багаторазове обвивання – петлі розташовані навколо однієї анатомічної області;
  • поєднане багаторазове обвивання – петлі розташовані навколо кількох анатомічних областей, наприклад, одна петля розташовується навколо шиї плода, інша – навколо тіла.

Крім цього, розрізняють туге та нетуге обвитня плода пуповиною. Найбільш сприятливим є нетуге обвивання, при якому у 90% жінок здійснюється успішне розродження без розвитку ускладнень. Туге обвивання пуповиною загрожує розвитком гострої гіпоксії та асфіксії плода, оскільки відбувається передавлювання судин, з подальшим припиненням кровообігу.

Дивіться також:  Обвиття пуповиною

Якщо обвиття плода пуповиною відбулося на терміні вагітності, що не перевищує 32 тижнів, у більшості випадків відбувається самостійне усунення обвивання. Однак, на жаль, на більш пізній термін вагітності це стає неможливим, оскільки зменшується вільний простір у порожнині матки.

Діагностика

Як відомо, кожна вагітна жінка на різних термінах гестації проходить 3 скринінгових УЗД, які дозволяють оцінити стан плоду, що розвивається, а також плаценти, пуповини, навколоплідних вод, матки та її придатків. Починаючи з 14 тижня вагітності на УЗД вдається виявити таку акушерську патологію, як обвивання плода пупковим канатиком. У результаті дослідження уточнюється кількість петель пуповини та його розташування. Важливо відзначити, що на ранніх термінах вагітностей можливе самостійне усунення обвивання пуповиною, оскільки в порожнині матки достатньо вільного простору для руху плода. Якщо обвиток пупковим канатиком діагностується на пізніх термінах, потрібне ретельне спостереження за станом матері та плода.

Читайте також:  Сучасні методи лікування безпліддя

Після виявлення на УЗД обвивання плода пуповиною виконується доплерівське картування, яке дозволяє візуалізувати кратність обвивання та напрямок струму крові судинами. Щоб відрізнити обвиток пуповиною від справжнього вузла, використовується тривимірне ехографічне обстеження, яке дозволяє ультразвуку отримати детальне зображення плода в трьох проекціях. Дане дослідження не тільки оцінює розташування пупкового канатика, але й дозволяє діагностувати вади внутрішньоутробного розвитку.

Обвиття пуповиною: причини та наслідки для малюка

Для оцінки стану плода проводиться доплерометрія – метод ультразвукової діагностики, що дозволяє оцінити характеристики кровотоку в судинах плода, плаценти та матки. За допомогою доплерометрії можна встановити наявність гіпоксії плода, що особливо важливо, якщо є обвивання пуповиною. Для оцінки функціонування серцево-судинної системи плода використовується кардіотокографія (КТГ). Дане дослідження в динаміці оцінює два показники: частоту серцевих скорочень плода та маткові скорочення. Ознакою нестачі кисню (гіпоксії) є зменшення частоти серцевих скорочень плоду під час здійснення рухів.

Лікування

Як відомо, обвитня пуповиною на ранніх термінах вагітності найчастіше закінчується самостійним усуненням обвивання. Однак на пізніх термінах вагітності це явище зустрічається вкрай рідко, оскільки вільний простір у порожнині матки значно зменшується, що і є перешкодою для самостійного усунення обвивання.

Лікарські засоби зазвичай не використовуються. У виняткових випадках призначаються препарати, що покращують матково-плацентарний кровотік, та вітамінно-мінеральні комплекси, що включають у своєму складі спектр мікроелементів, необхідних для нормального функціонування організму жінки.

Спосіб розродження багато в чому залежить від форми обвивання пуповиною. Крім того, враховується загальний стан вагітної жінки та плода. При одноразовому обвитні пуповиною, зазвичай, показані природні пологи. У період ведення пологів здійснюється ретельний контроль за серцевим ритмом, оскільки зменшення частоти серцевих скорочень плода є показанням до прискореного розродження. При народженні з шиї дитини знімається петля пупкового канатика відразу ж, як головка пройде родовий канал. Якщо є ознаки гіпоксії плода, проводиться екстрений кесарів розтин. Кесарів розтин у плановому порядку здійснюється при тугому багаторазовому обвитні плода пуповиною. Фізіологічні пологи у разі суворо заборонені, оскільки під час сутичок відбувається звуження судин, що призводить до гіпоксії плода. Важливо, що туге багаторазове обвивання пуповини може сприяти передчасному відшарування плаценти, що також є загрозливим станом. Щоб запобігти цьому ускладненню, на 37 тижні вагітності здійснюється планова госпіталізація жінки з подальшим розродженням за допомогою кесаревого розтину.

Читайте також:  Перша вагітність, що потрібно знати?

Ліки

У більшості випадків при аналізованій акушерській патології лікарські засоби не використовуються. У виняткових ситуаціях призначаються препарати, що покращують матково-плацентарний кровотік, та вітамінно-мінеральні комплекси.

Для поліпшення матково-плацентарного кровотоку можуть використовуватись такі групи лікарських засобів:

  • препарати, що сприяють розслабленню м’язів матки (токолітики). Дані препарати в мінімальних дозах знижують опір судин на рівні дрібних артерій, у результаті посилюється матково-плацентарний кровотік. Варто зазначити, що на фоні прийому токолітиків у вагітної жінки може значно підвищуватись частота серцевих скорочень, саме тому додатково призначаються засоби, що запобігають розвитку тахікардії;
  • спазмолітичні препарати (папаверин, дротаверин) Дані препарати мають судинорозширювальну дію, а також знижують периферичний опір судин. Як правило, спазмолітики досить добре переносяться, небажані реакції, що виникають на фоні їхнього прийому, зустрічаються рідко;
  • периферичні дилататори (пентоксифілін). Крім своєї основної судинорозширюючої дії, периферичні вазодилататори покращують реологічні властивості крові та її циркуляцію у дрібних капілярах. На фоні прийому можуть виникати такі побічні ефекти: біль голови, запаморочення, печія, нудота, блювання, загальна слабкість.
Читайте також:  Гематома при вагітності

Вітамінно-мінеральні комплекси призначаються задля загального зміцнення організму жінки. В даний час на фармакологічному ринку представлено безліч найменувань вітамінно-мінеральних комплексів, у складі яких є спеціально підібрана комбінація вітамінів та мінералів, що відповідає потребам організму вагітної жінки.

Обвиття плода пуповиною: лікування

Народні засоби

Безумовно, немає засобів народної медицини, здатних вплинути на обвиті плода пуповиною. Проте є профілактичні заходи, дотримання яких значно знижує ризик появи обвития. Насамперед вагітним жінкам рекомендується уникати стресових ситуацій, негативного впливу факторів довкілля, у тому числі й професійних шкідливостей. Крім цього, слід вживати достатню кількість овочів та фруктів, які збагачені вітамінами та мікроелементами, необхідними для нормального функціонування організму жінки. Також важливо відмовитись від шкідливих звичок: куріння, вживання спиртних напоїв та наркотичних засобів. Не варто забувати про регулярні прогулянки на свіжому повітрі, заняття лікувальною гімнастикою. Існує спеціальна лікувальна фізкультура для вагітних, яка включає спеціально розроблений комплекс вправ, що готують організм жінки до розродження. Дані вправи зміцнюють м’язи передньої черевної стінки та тазового дна, покращують функціонування серцево-судинної та дихальної систем, знижують ризик розвитку гіпоксії плода, а також значно покращують загальне самопочуття вагітної жінки. Також у багатьох випадках призначається дихальна гімнастика, що сприятливо впливає стан плода.

Крім того, необхідно ретельно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря. У жодному разі не можна ігнорувати здачу лабораторних аналізів та проведення інструментальних обстежень, які призначаються для оцінки стану здоров’я майбутньої мами та раннього виявлення акушерської патології.

Avatar
Сушко Александра
Molo4nica.in.ua
Додати коментар