Менструація є природним фізіологічним процесом. Важливо вміти відрізняти природні щомісячні виділення від кровотеч, які становлять загрозу здоров'ю жінки. При підозрі на кровотечу краще перестрахуватися та перевірити, чи немає супутніх гінекологічних захворювань чи інших причин, які можуть спровокувати патологічні виділення.
Чому виникають маткові кровотечі?
Маткові кровотечі виникають через патологічні процеси в репродуктивній системі і свідчать про серйозні проблеми. Сама патологія може не нести прямий загрози життю, але втрати крові, що виникають через неї, викликають у жінки сильну втому, слабкість, роздратування.
Гемоглобін різко скорочується, розвивається залізодефіцитна анемія. Крім цього, жінка починає відчувати проблеми зі статевим життям, і цей факт негативно відбивається на її психоемоційному стані.
Причинами кровотечі можуть стати:
- гінекологічні пухлини (міома, фіброма, саркома);
- кіста яєчника або кіста шийки матки;
- штучний аборт або природне переривання вагітності (мимовільний викидень);
- запальні процеси органів малого таза;
- ускладнення після кесаревого розтину (див. також: рясні місячні після кесаревого розтину: у яких випадках звертатися до лікаря?);
- патології крові, що призводять до порушення її згортання.
Крім гінекологічних проблем, кровотечам сприяють сильні фізичні навантаження і підняття тяжкості, затяжні депресивні стани, що виснажують тривалі дієти. Окремо можна виділити кровотечі прийому оральних контрацептивів. Протизаплідні засоби провокують кров'яні виділення у перші місяці після початку прийому препаратів та вимагають термінової відміни.
Які бувають кровотечі?
Маткові кровотечі поділяються на дисфункціональні, органічні та проривні. Дисфункціональні виділення пов'язані з порушенням гормонального балансу в жіночому організмі через патології деяких відділів мозку, найчастіше – гіпофіза або гіпоталамуса. Інші причини дисфункціональних кровотеч можуть критися у неправильній роботі яєчників, щитовидної залози або надниркових залоз. Жінки із таким видом патології мають порушення менструального циклу, нерегулярні місячні, відсутність овуляції.
Вагітність при дисфункціональній патології утруднена, і у разі настання зачаття можуть виникнути проблеми з виношуванням малюка через гормональні стрибки. Кровотеча з'являється до настання менструації або будь-коли після її закінчення. Виділення можуть бути несильними, мажучими і не викликати особливої тривоги. Особливо важко зрозуміти, що спостерігається, кровотеча або менструація, у період менопаузи, коли гормональний фон нестабільний.
Органічні кровотечі пов'язані з гінекологічними захворюваннями – зміною у структурі тканин (ендометріоз, енометрит, глибока ерозія) або наявністю новоутворень (пухлини яєчників, міоми, фіброми, розрив поліпа). Виділення мають тривалий характер, тривають понад місяць. При діагностиці часто виявляється поєднання органічних та дисфункціональних причин.
Проривні крововтрати виникають після недавніх оперативних втручань, одразу після кесаревого розтину, при травмуванні матки внутрішньоматковою спіраллю, а також на тлі вживання деяких ліків (антикоагулянтів чи оральних контрацептивів). Такі патологічні виділення можуть бути раптовими та рясними або регулярними та мізерними. Вони завжди вимагають пильної уваги та кваліфікованої медичної допомоги.
Особливо небезпечні кровотечі при вагітності, тому що вони несуть пряму загрозу здоров'ю матері та майбутнього малюка і загрожують не тільки викиднем, а й можливим безпліддям жінки в майбутньому. Виникають кровотечі з різних причин (гормональний сплеск, підняття тяжкості, стрес) та потребує термінової госпіталізації.
У чому різниця між місячними та матковою кровотечею?
Як відрізнити місячні від кровотечі? Насамперед, патологічні виділення починаються надчасно, а набагато раніше чи пізніше очікуваного. При «критичних днях» середньодобовий обсяг крові, що виділяється, становить 50-800 мл, прокладку змінюють раз на 5-6 годин. При кровотечі виділення значно рясніша, вимагають заміни засобів гігієни кожні півтори-дві години. Об'єм крові не зменшується з часом. Консистенція неоднорідна, містить яскраво-червоні згустки або брудно-коричневі грудки. Таким чином, головна відмінність – це обсяг та тривалість виділень.
Загальне самопочуття жінки при кровотечах погіршується: постійна слабкість, запаморочення, відсутність апетиту, надмірна пітливість, мушки перед очима. Можливий різкий або ниючий біль унизу живота. Аналіз крові показує низький рівень гемоглобіну – розвивається анемія. З часом дефіцит заліза призводить до випадання волосся і ламкості нігтів, шкіра обличчя набуває фарфорового відтінку. Кожна жінка повинна знати, як відрізнити місячні від раптової патологічної кровотечі, щоб вчасно звернутися до гінеколога.
Лохії після пологів
Після пологів починається процес відновлення жіночого організму. Матка очищається від родових залишків та плаценти, що проявляється тривалими виділеннями – лохіями. Такі виділення після пологів є нормою та можуть спостерігатися до 7-8 тижнів. Лохії, які не є патологією, слід відрізняти від післяпологової кровотечі, пов'язаної із запальними процесами в матці.
Лохії в перші дні після пологів мають яскраво-червоний колір, потім у міру загоєння матки стають коричневими, бурими та поступово світлішають. Через кілька тижнів лохії практично безбарвні, больовий синдром відсутній. За обсягом виділень вони нагадують місячні: спочатку рясніші, потім худнуть.
Відрізнити маткову кровотечу від лохій необхідно якомога раніше. Насторожити жінку після пологів має таке:
- виділення постійно мають яскраво-червоний колір;
- характер виділяється не змінюється після тижня;
- обсяг виділень збільшується, кров вмить виділяється великими порціями;
- після напівпрозорих виділень знову відновились яскраво-червоні;
- домішка неприємного запаху;
- червоні слизові згустки та розвиток больового синдрому внизу живота;
- підвищення температури тіла, запаморочення, нудота.
Імплантаційні кровотечі
Імплантаційна кровотеча виникає, коли запліднена яйцеклітина входить у порожнину матки та впроваджується в ендометрій, прикріплюється до нього. Цей процес може супроводжуватися незначними виділеннями рожевого кольору через ламання стінок кровоносних судин ендометрію. Процес не довгий, “мазня” може спостерігатися від 3 годин до 3 діб. Виділення слабше, ніж за нормальної менструації. Жінка може скаржитися на слабкі болі, що тягнуть, у самому низу.
Що робити при підозрі на маткову кровотечу?
Будь-яка підозра на патологічну кровотечу потребує консультації лікаря. Якщо жінка сумнівається і не може визначити, чи почалися у неї місячні або відкрилася кровотеча, необхідно викликати швидку допомогу.
У ряді випадків (розрив яєчника при позаматковій вагітності) будь-яке зволікання може призвести до майбутньої безплідності або навіть коштувати життя пацієнтці.
До приїзду швидкої допомоги жінка повинна прийняти горизонтальне положення так, щоб рівень ніг був вищим за рівень тіла. Зменшити крововтрати можна за допомогою холодної грілки на живіт. Рекомендується пити прохолодну воду або солодкий чай невеликими ковтками – щоб уникнути зневоднення. Можливе вживання регідратуючих засобів (Регідрон, Хумана) для підтримки електролітичного балансу в організмі.
Що робити при дуже рясній менструації?
Деякі жінки мають дуже тривалі, рясні менструації, які не лише фізично втомлюють та вимотують, а й погіршують якість життя. Це індивідуальна особливість організму і змінити протягом місячних, не впливаючи на гормональне тло, неможливо. Єдиний спосіб зменшити менструальні виділення – приймати препарати, що підсилюють згортання крові (Діцинон, Трініксан).
Починати їх треба пити за тиждень до початку менструації. Ці ліки не можна приймати самовільно – необхідно, щоб лікар призначив їх і правильно підібрав курс терапії, оскільки подібні препарати мають неприємні побічні ефекти, зокрема сприяють активному утворенню тромбів. Часте, безконтрольне застосування Триніксану та Діцинону заборонено.
Народна медицина пропонує свої рецепти. Кровоспинна трава, кропива, застосовується різними способами і робить менструальні виділення більш мізерними. Відвар із кропиви: 2 ст. ложки сухої трави залити 2 склянками окропу, кип'ятити 10 хв, після чого ретельно процідити через марлю. Пити відвар теплим по півсклянки 4-5 разів на добу. Влітку, коли є свіжа трава, можна робити кропив'яний сік. Пити його розведеним (1 ч. л. соку на 50 мл води) за 15 хвилин до їди.
Ягоди калини також мають кровоспинний ефект. Свіжевидавлений сік із ягід засипати цукром (1:2), пити по 2 ст. ложки перед їжею 3 десь у день. Ефективний відвар із сухих ягід: 4 ст. ложки ягід залити 0,5 л окропу, настояти на водяній бані. Приймати тричі на день по 3 ст. ложки.
