З цієї статті ви дізнаєтесь: які у молочниці перед місячними причини, про що вона може свідчити, нормально це чи ні. Треба щось з цим робити.
Молочниця, або вульвовагінальний кандидоз, у жінок – патологія, спровокована дріжджоподібними грибками роду Кандида.
Гриби роду Кандида під електронним мікроскопом
Грибкова інфекція – своєрідний сигнал про те, що в організмі відбуваються зміни, що негативно впливають на місцевий або загальний імунітет, тому що при інших обставинах умовно-патогенний мікроорганізм мирно співіснує з корисною мікрофлорою слизових.
Гормональна перебудова організму перед місячними – як раз такий випадок. Оскільки запліднення не відбулося, рівень естрогенів і прогестерону (гормонів, які відповідають за підготовку до запліднення і впровадження плодового яйця в стінку матки) тимчасово знижується. Такий зсув приводить до ланцюжка гормональних, що залежать один від одного змін, результатом яких стають порушення місцевого імунітету, передменструальний стрес (ПМС) і тяга до солодкого.
В абсолютно здоровому організмі жоден з цих природних процесів не може призвести до розвитку молочниці. А ось поєднання тривалого хронічного або прихованого захворювання, алергії і гормональної перебудови напередодні місячних підштовхує грибок до активного розмноження і розвитку.
Молочниця, що загострилася в цей період, може свідчити про наявність:
- хронічних гінекологічних захворювань та інфекцій;
- дисбактеріозу піхви і кишечника;
- захворювань сечовивідних органів;
- ендокринопатій (прихованого цукрового діабету, гіпотиреозу, порушення продукції статевих гормонів);
- загальних захворювань.
Загострення вульвовагінального кандидозу перед місячними – не норма, а патологія. У здоровому організмі грибок Кандида не здатний розмножуватися, його стримують різні захисні фактори.
Молочниця завжди сигналізує про приховану, невідому патологію, захворюваннях, які обов’язково треба виявити і вилікувати, навіть якщо грибкова інфекція проходить сама після початку місячних. Інакше результатом може стати хронічний кандидоз статевих шляхів і його ускладнення (уретрит, вагініт, вульвіт, цистит тощо).
Лікар, до якого звертаються за консультацією з приводу лікування молочниці у жінок – гінеколог.
Причини молочниці перед місячними
Які ще зміни в організмі, крім природного процесу зниження рівня прогестерону і естрогенів, створюють умови для появи кандидозу перед місячними?
1. Порушення місцевого імунітету
Здорові слизові з хорошим місцевим імунітетом швидко пригнічують цей ріст колоній грибка, але гра гормонів перед місячними призводить до зміни оптимального рівня рн (кислотності) внутрішнього середовища піхви.
У нормі вона коливається в межах від 3,8 до 4,5, це оптимальні умови для рівноваги між корисною і умовно-патогенною мікрофлорою. Зниження естрогенів провокує загибель деякої частини лактобактерій, для яких створюються несприятливі умови (коливання температури і недостатнє вироблення природної змазки).
Нестача лактобактерій, які продуктами життєдіяльності (молочна кислота) підтримують рівень нормальної кислотності, що призводить до зсуву реакції (pH піхви вище 5).
Молочниця перед місячними з’являється, коли:
- зменшилася популяція корисних мікроорганізмів, утворилася свого роду ніша, місце, яке прагне захопити грибок;
- змінилася кислотність піхви (ослабли захисні механізми, що стримують ріст колоній);
- скоротилася кількість природної змазки (слиз володіє захисними властивостями, не дає грибку осідати і впроваджуватися в поверхню епідермісу).
При наявності прихованих патологій (від хронічного запалення статевої системи до гіповітамінозу та анемії) процес природного відновлення місцевого імунітету трохи затримується, і молочниця дає про себе знати вираженими симптомами (свербіж, творожисті виділення, печіння при сечовипусканні).
З початком місячних цей дисбаланс відновлюється, і кандидоз зазвичай проходить сам – зростання грибка стримує нормалізований гормональний фон і імунітет.
2. Зміни в раціоні
Тимчасове зниження рівня естрогенів і прогестерону перед місячними провокує не тільки ослаблення місцевого імунітету піхви, воно викликає ще й ланцюжок взаємозалежних процесів, що призводять до:
- Нестачі гормонів гарного настрою – норадреналіну, ендорфінів, серотоніну та розвитку перед менструального синдрому (ПМС).
- Збільшення гормону стресу – кортизолу (виробляється корою надниркових залоз), він підвищує рівень глюкози в крові і стримує механізми її розщеплення і утилізації в клітини (здатний впливати на кількість інсуліну, що відповідає за нормальний обмін вуглеводів).
У відповідь на нестачу гормонів «щастя» організм запускає складні механізми компенсації стресу, внаслідок чого виникає тяга до десертів, солодощів, цукерок (швидким вуглеводів) і продуктів з підвищеним вмістом крохмалю (при його розщепленні утворюються полісахариди і глюкоза).
В результаті вимушеного порушення дієти:
- рівень глюкози в крові та плазмі збільшується;
- одночасно підвищується кортизол, що підтримує її надлишок і стримує продукцію інсуліну;
- гормональний дисбаланс перешкоджає утилізації глюкози в клітинний глікоген.
Підвищення вільної глюкози в організмі служить свого роду сигнальним прапорцем для патогенної активності клітин Candida альбіканс – мікроорганізм дуже чутливо реагує на солодке, вуглеводи для нього – живильне середовище.
3. Прискорений обмін речовин
У числі факторів, що створюють оптимальні умови для молочниці, прискорений обмін речовин від моменту овуляції і до початку менструального циклу. У цей період статеві гормони готують організм жінки до вагітності і виношування плоду, інтенсивно нарощуючи внутрішній шар ендометрію матки. Для цього потрібна величезна кількість поживних речовин.
Прискорення метаболізму стимулює апетит, тому за кілька днів до місячних жінки їдять більше і частіше, ніж зазвичай. У поєднанні з гормонально обґрунтованою тягою до солодкого результатом стає зайва вага, насичення слизової тканини глікогеном, надлишок вільної глюкози в міжклітинної рідини і оптимальні умови для росту Candida альбіканс.
Симптоми
Симптоми молочниці перед початком місячних не надто відрізняються від проявів захворювання в інші періоди, але все ж відмінності є:
| Загальні симптоми молочниці | Характерні, перед місячними |
|---|---|
| Наліт на зовнішніх статевих органах | Болюча сухість і підвищена чутливість слизових |
| Рясні або мізерні творожисті виділення з піхви з білястим, сіруватим або жовтуватим відтінком | Поява молочниці за 3 або 7 днів до початку менструації |
| Свербіж, печіння, дискомфорт при сечовипусканні | |
| Набряклість і почервоніння | |
| Подразнення слизової оболонки і шкіри у вигляді дрібних висипів | |
| Слабкий або виражений кислуватий запах |
Одна з основних причин, по яких з’являється молочниця перед місячними, – тимчасова гіпоестрогенія (зниження кількості естрогенів), яка виявляється недостатнім виробленням природної змазки і сухістю слизових.
У цей момент будь-який фізичний контакт або речовина (мило, змазка презерватива, лубрикант) може спровокувати появу мікротріщин, подряпин і невеликих кровоточивих виразок. Порушення цілісності слизових – один з чинників ослаблення місцевого імунітету, на тлі яких грибок Кандида альбіканс стає активним і патогенним.
Симптоми вагінального кандидозу
А може, це не молочниця?
Неприємні симптоми, схожі на загострення молочниці, може викликати не тільки грибок. Різкий спад естрогенів перед місячними проявляється більш або менш вираженими:
- свербінням і палінням;
- сухістю та подразненням слизових і шкіри навколо зовнішніх статевих органів;
- неприємними відчуттями під час статевого акту;
- дискомфортом при сечовипусканні.
Симптоми схожі з початком місячних, вони ніяк не пов’язані з молочницею і обумовлені нормальними фізіологічними процесами.
Зміни в організмі жінки в залежності від фази менструального циклу
Лікування
У перші дні місячних симптоми молочниці можуть самостійно «згаснути», це пов’язано з відновленням гормонального фону і місцевого імунітету. У цьому випадку після закінчення менструації обов’язково звертаються до лікаря-гінеколога, щоб запобігти ускладнення і перетворення процесу в хронічний.
При необхідності продовжувати лікування під час місячних крім протигрибкових таблеток (Флуконазолу, Фуциса, Дифлюкана) призначають вагінальні супозиторії, які не вимиваються виділеннями і зберігають ефективність під час менструації:
- Залаїн (сертаконазол) – дуже швидко діючий і ефективний препарат, симптоми гострої молочниці проходять протягом доби після введення супозиторія. Для лікування хронічного кандидозу курс повторюють через тиждень.
- Поліжінакс (комбінований препарат, у складі протигрибкові і антибактеріальні речовини) призначають, якщо потрібно швидко зняти симптоми молочниці, при поєднанні кандидозу з бактеріальною інфекцією, курс лікування – 2 тижні (щодня по 1 супозиторію).
- Тержинан (комплексний препарат, у складі протигрибкові і антибактеріальні речовини), призначають при поєднанні кандидозу та бактеріальної інфекції, курс лікування триває (по 1 супозиторію на добу) до 20 днів.
- Бетадин (повідон-йод) – не має спрямовану протигрибкову дію, але пригнічує активність грибка і патогенних бактерій, сприяє загоєнню слизової та відновлення місцевого імунітету, курс лікування – 2 рази на добу, від 7 до 14 днів.
Лікарський засіб вибирають, виходячи з результатів посіву на чутливість (аналіз дозволяє визначити, наскільки ефективно медикамент знищує грибок).
Прогноз
Гостру молочницю можна остаточно вилікувати за 4-5 днів (включаючи профілактику хронічної інфекції). Від хронічних, часто рецидивуючих форм позбавляються довше і складніше, на це може піти від 4 до 12 місяців.
При правильному і систематичному лікуванні прогноз на одужання – 98-99%. Не варто забувати, що грибок – частина мікрофлори організму і постійно потрапляє всередину з їжею, повітрям, водою і іншими способами, так що захворювання може повторитися.
Поява молочниці перед місячними не можна назвати нормою, в здоровому організмі грибкам немає місця. Проте це трапляється досить часто. Причиною служить тимчасова зміна гормонального фону (зниження естрогенів і прогестерону) і ослаблення імунітету.
На тлі повного благополуччя імунітет швидко відновлюється, але при наявності прихованих і хронічних захворювань, яких-небудь патологічних станів (гіповітамінозу, нестачі білка в раціоні) перед місячними з’являються ідеальні умови для розвитку Кандиди альбіканс і загострення грибкової інфекції.
Тому при зверненні до гінеколога з приводу частих загострень (4 і більше на рік) та лікування молочниці можна отримати довгий список напрямів на аналізи і довго шукати причину ослаблення загального імунітету.
