Дитяча молочниця в роті: як виглядає, причини, як лікувати?

З цієї статті ви дізнаєтесь: що таке молочниця у дітей у роті (кандидоз ротової порожнини). Розглядаємо вік від 1 місяця до 14 років. Причини появи цієї грибкової інфекції, симптоми хвороби, чим лікувати дитину.

Поняття «молочниця» традиційно відносять до кандидозного ураження сечостатевої системи. Говорячи про порожнину рота, більш правильним визначенням буде: кандидоз або кандидамікоз. Це патологічне розростання на слизових оболонках ротової порожнини грибів роду Candida.

Головним у захворюванні є поняття «патологічний», так як грибок в невеликому титрі присутній у фізіологічному біоценозі слизових оболонок шлунково-кишкового і сечостатевого тракту. Лише під дією певних чинників (внутрішніх або зовнішніх) зростання грибкової колонії стає надлишковим, викликаючи хворобу.

Дитячий вік (від народження і до 12-14 років) – один із таких факторів, в силу неповного розвитку всіх систем природного захисту організму (імунітету), особливостей будови слизових оболонок.

Кандидоз, або молочниця, в роті у дитини першого місяця життя (новонародженого) докладно представлений в іншій статті нашого сайту, а діти після статевого дозрівання входять в «групу» дорослого населення.

При патології процес грибкової інфекції проходить три етапи:

  1. Збільшення кількості популяції з пригніченням росту іншої мікрофлори рота.
  2. Щільне прикріплення до слизових оболонок, особливо в місцях невеликих травм.
  3. Проникнення всередину тканин за рахунок дії специфічних ферментів, що виділяються грибками.

Симптоми хвороби виникають наприкінці першого етапу, максимально виражені до третього. Ознаки грибкового ураження рота однакові для дітей і дорослих, особливості є лише у поведінці дітей перших років (відмова від їжі, зміни поведінки).

Частота зустрічальність патології без кількох факторів – близько 1 %. При їх наявності ризик появи грибкової інфекції ротової порожнини у дитини становить 10-15 %.

Захворювання не супроводжується тяжкими проявами, але небезпечно в плані:

  • порушення росту і розвитку на тлі відмови від їжі (максимально виражено у дітей перших 2-3 років),
  • низькій активності імунної системи (ймовірність приєднання інших хвороб),
  • підвищення ризику проникнення збудника в інші органи і системи (внутрішні форми грибкової інфекції з більш серйозним прогнозом).

Грибкова інфекція піддається повному лікуванню, якщо:

  • є можливість повністю відновити рівень імунологічної захисту організму (хвороби з оборотної стадією імунодефіциту – тяжкі інфекційні, ендокринні);
  • лікування проведено у повному обсязі з застосуванням офіційних лікарських засобів;
  • терапія призначена в початковій стадії процесу.

У разі невиконання цих вимог з будь-яких причин захворювання переходить в хронічну фазу з частими рецидивами або постійною формою перебігу.

Candida albicans

Молочницю в більшості випадків викликають гриби Candida albicans (на фотографії – колонії цих грибів)

Отримати консультацію, провести діагностику і (або) лікування з приводу кандидамікоза в ротовій порожнині можна у дитячих лікарів: педіатра, дерматовенеролога або стоматолога.

Як виглядає молочниця у роті у дітей: фото

Як виглядає молочниця у роті у дітей: фото

Як виглядає молочниця у роті у дітей: фото

Причини молочниці у дітей

Молочниця у роті дитини або кандидоз слизових оболонок язика, ясен, губ розвивається з кількох причин, пов’язаних з віком пацієнта:

  1. Неповне розвиток захисної системи – низька активність імунних факторів у слині (імуноглобулін A, лізоцим).
  2. Відсутність повноцінної нормальної мікрофлори слизової ротової порожнини – формується протягом перших років життя.
  3. Зниження рівня захисту слизових оболонок (у зв’язку з відсутністю особливих речовин – муцину і мальтози) – з’являється до 6-7 місяців.
  4. Малий обсяг вироблюваної слини та її закислення – нормалізуються до моменту прорізування зубів.
  5. Незрілість слизових оболонок у дітей грудного віку.
Читайте також:  Як правильно лікувати молочницю у грудничка (немовляти) в роті в домашніх умовах

Перераховані причини лише сприяють розвитку хвороби, але не викликають її. Для патологічного розмноження грибкової колонії повинні бути сприятливі фактори.

Фактори ризику розвитку

Загальні фактори Місцеві фактори
Передчасне народження дитини (недоношеність) Будь-які форми кандидозу у близьких родичів, які доглядають за дитиною, у тому числі носійство грибкової інфекції
Пологи на більш пізньому терміні – більше 7 днів від запланованої дати (переношеність)

Патологічний перебіг пологової діяльності

Невиконання норм гігієнічного догляду за дітьми: обробка сосок, іграшок, миття рук та ін.
Нефізіологічний перебіг перших тижнів життя Травмування слизових оболонок і шкірного покриву: механічно, хімічно або термічно
Тривале застосування антибактеріальних засобів Множинне каріозне ураження зубів
Лікування онкологічної патології методом опромінення області голови та шиї Неправильний догляд і застосування конструкцій для виправлення прикусу (брекети, пластини тощо)
Великі хірургічні втручання Неповноцінний санітарно-гігієнічний догляд за порожниною рота (щоденне чищення зубів і міжзубних проміжків, очищення язику і полоскання рота)
Штучне вигодовування Будь-які запальні зміни в ротовій порожнині
Неправильне харчування (надлишок солодкого) Часті запалення в ділянці носових ходів і ротоглотки
Всі види порушення всмоктування поживних речовин із харчових продуктів (інфекції, патологія ворсинок тонкої кишки, зниження кислотності шлункового соку) Системне вірусне ураження (цитомегаловірус, герпес тощо)
Стани, що супроводжуються зниженням рівня імунного захисту первинного і вторинного характеру (онкологічні процеси, синдром Дауна, надмірний поділ клітин в імунних органах – лімфопроліферація, ВІЛ тощо) Загальна ослабленість організму на тлі недостатнього або неповноцінного харчування, анемії (зниження гемоглобіну в крові)
Алергічні реакції всіх типів
Захворювання клітин крові (лейкоз, еритремія, тромбоцитофілія тощо)
Патологія обміну речовин (ожиріння, діабет)

Класифікація патології

Класифікація за Види патології
Перебігу хвороби Гостра

Хронічна

Області грибкового ураження Вся порожнину рота (стоматит)

Ясен (гінгівіт)

Губи (хейліт)

Куточки рота (ангулярний хейліт)

Язик (глосит)

Видами клінічного перебігу Псевдомембранозна (з формуванням щільних нальотів)

Атрофічна або еритематозна (зміна слизових оболонок з розростанням сполучної тканини)

Гіперпластичних або гіпертрофічна (надмірне розростання тканини в області поразки)

Ерозивно-виразкова (формування множинних тріщин на слизових з результатом в виразка)

Здорова порожнину рота (ліворуч) і кандидозний глосит (праворуч).

Симптоми залежно від виду патології

Грибкове ураження порожнини рота може протікати в різній формі:

  • легкий перебіг при островковом типі ураження слизових і поверхневому розташуванні збудника, що визначає невиразність загальних проявів хвороби – діти ведуть себе, як звичайно;
  • середня ступінь тяжкості пов’язана з більш глибоким проникненням грибків у товщу тканин і появою помірного системної відповіді організму – є відмова від прийому їжі, болі, слабкість;
  • важка форма супроводжується омертвінням частини слизових оболонок і синдромом загальної інтоксикації, що проявляє себе значним обмеженням у звичної життєдіяльності дитини.

Псевдомембранозний вигляд

Сама часта клінічна форма грибкового ураження – виникає більш ніж у 78 % випадків кандидозів ротової порожнини.

Форма захворювання Прояви
Легка Білуватий і жовтуватий наліт у вигляді крупинок або острівців на слизовій рота, частіше на щоках або язиці. Має сирну або піноподібну структуру. Легко знімається інструментом.

У грудному віці: порушення смоктання, млявість, плаксивість.

Старший дитячий вік: відчуття неприємного смаку в роті, печіння і навіть біль при вживанні дратівливої їжі (гостре, мариноване, гаряче).

Середнього ступеня тяжкості Нальоти покривають більш значні ділянки слизових оболонок, їх важко відокремити від підлягаючих тканин.

Помірно збільшені подніжнещелепні і шийні лімфатичні вузли.

У дітей першого року: небажання смоктати груди, сонливість і млявість, безпричинний плач.

Старші діти: хворобливість і печіння в роті з посиленням в процесі їжі.

Важка Щільний, у вигляді великих плівок брудного сірого кольору наліт на всіх слизових ротової порожнини. Щільно спаяний з підлеглою тканиною. При знятті інструментом – кровоточивість слабка.

Набряклість і ущільнення слизових.

Значне збільшення і болючість лімфовузлів в підщелепної і шийної областях.

Відмова від прийому їжі.

Сухість у роті.

В’язкість слини.

Підвищення температури тіла (не вище 38 градусів).

Часте поєднання з кандидозним ураженням інших областей.

Наліт при орофарингеальному кандидозі легко знімається при зіскоблюванні

Еритематозний (атрофічний) вид

  • Може бути результатом псевдомембранозной форми або носить самостійний характер.
  • Відшарування епітелію (зовнішньої частини слизової оболонки).
  • Білувато-жовті плівки в цій зоні.
  • Поразка носить вигляд червонувато-білих, гладких плям або еритема.
  • Біль при будь-якому вживанні їжі.
  • Відчуття сухості і печіння в роті.

Гіперпластичний (гіпертрофічний) вид

  1. Форма хронічної кандидозної інфекції.
  2. Є білі плями різного розміру на будь-яких відділах слизової оболонки рота.
  3. Навколо плями – червоний обідок запалення.
  4. В’язка, піниста слина.
  5. Потовщення слизових оболонок в зоні ураження.

Особливості захворювання по області поразки

Кандидозна інфекція язику Кандидозна інфекція губ
Протікає в будь описаної вище формі Захоплює всю поверхню або тільки куточки рота
Слизова завжди яскраво червоного кольору, з глянцевим полиском Губи червоні, сухі, з численними тріщинами
Наліт покриває всю поверхню Наліт жовтуватого кольору, розташований плівками або лусками
Язик потовщений, є сліди від зубів на його бічній поверхні Є помірний больовий синдром і печіння
При гіпертрофічній формі сосочки язику стоншені, витягнуті, схожі на волосся На пізній стадії виникають тріщини і виразки, покриті сухими кірками

Діагностика

Після взяття мазка отриманий матеріал поміщають на живильне середовище

Клінічні прояви грибкового ураження у більшості випадків достатньо типові, щоб лікуючим лікарем був встановлений первинний діагноз. Але для того, щоб провести молочниці у дітей у роті лікування, цього недостатньо. Потрібно встановити точний вид грибка і його чутливість до препаратів для терапії.

Тому діагностика захворювання включає:

  • паркан частини нальоту для огляду під мікроскопом після спеціального фарбування – мікроскопія;
  • висів частини грибкової колонії на живильне середовище з наступним визначенням чутливості до основних лікарських засобів – бактеріальний посів;
  • дослідження нальоту зі слизової і крові пацієнта методом імуноферментного аналізу для визначення специфічних елементів грибка (ДНК і РНК), характерних для кожного виду збудника.

Методи лікування дитячої молочниці в роті

Лікування дитини від захворювання залежить від можливості повністю виключити фактори, що призводять хвороби і відновити імунну систему організму. Якщо це можливо, то можна повністю вилікувати хворобу, якщо немає – лікування неможливо.

Будь-яке лікування починають з корекції факторів, які стали причиною патологічного розростання грибків, доповнюючи його спеціалізованими засобами.

Легка форма

При легкій формі 2-4 тижні проводять полоскання рота до шести разів на добу розчинами з протигрибкову і протизапальну дію:

  • гідрокарбонатом натрію;
  • йодинол;
  • гексоралом;
  • метиленовий синій, водно-спиртовий розчин.

Також проводять обробку всіх предметів для догляду 5% содовим розчином.

Посуд, соски і предмети догляду за малюком необхідно обробити розчином харчової соди

Середня ступінь тяжкості

До полоскання потрібно додати застосування протигрибкових препаратів місцевої дії (Клотримазол, Неоміцин, Ністатин, Амфотерицин B) до двох разів на день у вигляді:

  1. Мазі.
  2. Крема.
  3. Аерозоль.
  4. Гель.
  5. Жувальних таблеток.
  6. Карамельок.

Курс лікування: до 3-4 тижнів, при необхідності можна продовжити.

Місцеві протигрибкові препарати, що застосовуються від молочниці
Місцеві протигрибкові препарати, що застосовуються від молочниці

Важка форма

Лікування включає застосування препаратів для місцевої обробки слизової ротової порожнини (перераховані вище), плюс протигрибкові засоби у таблетках (Ністатин, Леворин, Флуконазол).

Дози і термін лікування суворо індивідуальні – їх визначає лікуючий лікар на прийомі. Враховуючи важкий перебіг такої форми ураження, терапію проводять стаціонарно.

Крім специфічної протигрибкової терапії курс лікування включає:

  • засоби для зміцнення імунної системи;
  • препарати для зниження реактивності організму – проти алергії (Кларитин, Цетрин);
  • добавки для поліпшення роботи кишкового тракту (Эубикор, Лінекс, Хілак Форте).

Прогноз

У 90 % випадків прогноз для лікування сприятливий – діти дають хороший відповідь на терапію, і молочниця повністю йде. Курс лікування займає від двох до восьми тижнів в залежності від форми патологічного процесу.

Виняток: хронічні форми низького рівня захисту організму (ВІЛ, первинна імунна недостатність, термінальна фаза онкологічної патології). У такому варіанті хвороби повністю виключити чинник ризику розвитку хвороби неможливо, і грибкова інфекція повністю не йде. Лікування носить допоміжний характер і проводиться регулярно при поверненні захворювання.

Вікторія Стоянова
Вікторія Стоянова

Лікар-лаборант, спеціалізація - клінічна лабораторна діагностика.

Molo4nica.in.ua
Додати коментар