Як приймати Флуконазол при молочниці, показання, побічні ефекти

З цієї статті ви дізнаєтеся про одному із самих популярних і перевірених часом препаратів проти кандидозу, або «молочниці». Флуконазол при лікуванні молочниці з успіхом застосовується останні десятиліття, проте з плином часу виникло безліч питань, на які ми й спробуємо відповісти сьогодні.

Флуконазол є системним антимикотическим, або протигрибкову, препаратом. Це ліки приймають всередину через рот у вигляді капсул або застосовують внутрішньовенно. Далі препарат всмоктується в кров і системним кровотоком розноситься до всіх клітин і тканин. З одного боку, це величезний плюс, оскільки ліки діє на патогенні грибки не тільки у вогнищі інфекції, як, наприклад, протигрибкові свічки в піхву, а в цілому на весь організм. З іншого – великий мінус, оскільки препарат необхідно застосовувати з великою обережністю у вагітних і годуючих жінок, так як ліки так чи інакше потрапить до плоду через плаценту. Також дуже уважно потрібно ставитися до призначення препарату у пацієнтів з порушеною функцією печінки і нирок, оскільки у них сильно уповільнене виведення ліків з організму, і токсичні ефекти будь-якого препарату можуть виявитися непередбачуваними.

Упаковки Флуконазолу різних дозувань

Кожен напевно чув рекламу про дивно ефективний засіб від молочниці: «Досить прийняти одну капсулу – і прощай, молочниця!» Флуконазол визнаний дійсно ефективним засобом придушення грибків, а за рахунок системної дії ефект досягається досить швидко. Але не все так просто. Про механізми дії, показання та лікарської стійкості деяких грибків до препарату ми поговоримо трохи пізніше.

Флуконазол від молочниці, або кандидозу, різних локалізацій використовують лікарі буквально всіх спеціальностей. Гінекологи – від кандидозного вульвовагініту, урологи – від молочниці у чоловіків, гастроентерологи – від кандидозу стравоходу і кишечника, дерматологи – від кандидозних дерматитів і ураження нігтів, терапевти – для профілактики грибкових ускладнень після тривалих курсів антибіотиків, інфекціоністи – від великих грибкових уражень у ВІЛ-інфікованих та хворих на Снід.

Багато пацієнтів або пацієнтки часто самостійно, без відома лікаря і попереднього обстеження, п’ють флуконазол від існуючої і надуманою «молочниці». З одного боку, препарат безрецептурно відпускається з аптек, тому реально допомагає полегшити симптоми до звернення до лікаря і підтвердження діагнозу, з іншого – частий і безпідставний самостійний прийом провокує ту саму страшну біду – лікарську стійкість, про яку мова піде нижче.

Лікарська стійкість до флуконазолу молочниці

Лікарська стійкість, або резистентність, збудника до того або іншого препарату – це страшний бич фармакології 21-го століття. Частий, іноді абсолютно безконтрольний прийом різних препаратів, у тому числі і протигрибкових, досить швидко формує несприйнятливість до нього ліків. Бактерії, віруси, грибки швидко розмножуються і формують нові покоління, що пристосувалися і створили механізми захисту від дії ліків.

Читайте також:  Одна таблетка від молочниці: механізм дії, показання, протипоказання

Сучасна мікробіологія з кожним днем виявляє все більше кандид, стійких до дії флуконазолу або інших системних препаратів (ністатину, интраконазола і так далі). Це навіює справжній жах, оскільки, якщо з звичайної молочницею, або кандидозом, піхви у жінок можна якось впоратися, то як бути з глибокими і системними кандидозами у ВІЛ-інфікованих або хворих на цукровий діабет, адже нового препарату поки не було придумано.

Саме тому перед тим, як випити ту чи іншу таблетку, потрібно сто разів подумати – а чи потрібна вона мені, і чи не правильніше звернутися до лікаря для консультації і підтвердження такої необхідності? Лікування молочниці повинно бути раціональним та обгрунтованим. Якщо у звичайного пацієнта при нерозповсюдженому кандидозі, наприклад, пахових складок можна почати з місцевих форм протигрибкових препаратів – потрібно неодмінно почати з них. Перед тим як пити флуконазол при молочниці, необхідно точно знати, що це саме кандидоз, а не яке-небудь інше захворювання.

Мазь для зовнішнього застосування з протигрибковою речовиною колтримазолом

Далі викладемо основні факти про дії флуконазолу, спираючись на офіційну інструкцію по застосуванню при молочниці та інших грибкових інфекціях.

Механізм дії

Флуконазол застосовується для лікування кандидозів різної локалізації досить давно – кілька десятків років. Відноситься препарат групи триазолів, які діють безпосередньо на метаболізм або обмін речовин кандиди – блокують його ферментну систему. Саме це дія на ферментні системи і обумовлює основні протипоказання і побічні ефекти препарату, оскільки він володіє аналогічною дією і на ферменти людської печінки.

Препарат діє незалежно від прийому їжі, чудово всмоктується з шлунково-кишкового тракту і починає своє протигрибкову дію вже через 30-80 хвилин від прийому. Виводиться ліки з організму нирками, тому дуже важливо чітко дотримуватися дозування у хворих з нирковою недостатністю.

Показання до прийому

Основними точками прикладання препарату є грибкові інфекції, спричинені грибами роду Candida, а також криптококками, мікроспорії та трихофитами:

  • статевий кандидоз у жінок і чоловіків;
  • кандидоз шкіри і нігтів;
  • кандидоз ротової порожнини, зубних протезів;
  • кандидозний езофагіт або ураження стравоходу;
  • кандидоз кишечника;
  • поширений кандидоз у імунодефіцитних пацієнтів;
  • різні інфекції, спричинені вищевказаними групами збудників, включаючи зараження крові – сепсис, пневмонію, грибкове ураження очей, серця, органів черевної порожнини і так далі;
  • профілактика подібних ускладнень та імунодефіцитних станів у пацієнтів, хворих на цукровий діабет, а також після тривалих курсів антибактеріальної терапії.
Читайте також:  П'ять ефективних і недорогих свічок від молочниці

Поразка кандіда різних ділянок тіла

Протипоказання до прийому

Відразу хочеться відзначити, що абсолютних протипоказань до прийому флуконазолу немає, це означає, що препарат можна застосовувати у всіх категорій пацієнтів при наявності серйозних на те показань – важкі форми грибкових уражень, обширні ураження, наявність імунодефіциту. Лікування молочниці флуконазолом у цих випадках призначається виходячи з поняття «користь-ризик», і зазвичай мета виправдовує засоби.

З обережністю препарат застосовують у таких категорій пацієнтів:

  1. Вагітні та жінки. Препарат проникає в грудне молоко і кровотік плоду, з одного боку впливаючи на функцію печінки, з іншого – створюючи профілактичні дозування у плода або новонародженого. Важливо розуміти, що флуконазол спеціально не тестувався на вагітних жінках, однак серед приймали його вагітних пацієнток не було достовірного яких-небудь вад розвитку плода або його важких станів. В експериментах на тваринах вираженого негативного впливу на плід також не виявлено, однак якщо з «молочницею» у вагітних і годуючих жінок можна впоратися звичайними місцевими вагінальними свічками або кремами потрібно неодмінно починати з них.
  2. Дитячий вік до 4, а в деяких джерелах – до 6 років. Ситуація з дітьми аналогічна такий з вагітними – експериментів ніхто не проводив, і найближчим часом навряд чи проведе, а приймали дітей важких ускладнень виявлено не було.
  3. Хворі з порушеною функцією печінки, як вроджені аномалії печінки, що призводять до порушення її функції, так і придбана печінкова недостатність – хронічний алкоголізм, цироз печінки, гепатити з порушенням функції печінки, одночасний прийом інших гепатотоксичних препаратів (протитуберкульозні препарати, алкоголь).
  4. Деякі захворювання серця, схильність до аритмії, вже наявні нестабільні порушення ритму серця, порушення балансу електролітів, особливо калію в організмі.
  5. Алергія або індивідуальна непереносимість флуконазолу – стандартне протипоказання до будь-якого медичного препарату.

Цироз печінки – протипоказання до прийому Флуконазолу

Як приймати флуконазол для лікування молочниці

Існує величезна кількість різноманітних схем для прийому препарату як в лікувальних цілях, так і для профілактики. Відразу хочеться обмовитися, що добова доза препарату не повинна перевищувати 400 мг. Дуже важливо дотримуватися не тільки дозування ліків, але і тривалість курсу. Не можна кидати лікування при першому полегшенні симптомів – так і починається формування лікарської стійкості і хронічний кандидоз.

Флуконазол від симптомів молочниці як правильно приймати? Розглянемо основні схеми виключно для ознайомлення, оскільки лікування, особливо його тривалі курси, повинен призначати тільки лікар:

  • Основна і найбільш затребувана схема – це лікування гострого епізоду статевого кандидозу – вульвовагініту у жінок і баланопоститу у чоловіків. Для цієї мети приймають внутрішньо одноразово одну капсулу дозуванням 150 мг або три капсули по 50 мг відповідно. Важливо знати, що якщо протягом доби з моменту прийому не настав видимого поліпшення – це був не кандидоз, або конкретно у даного пацієнта вже сформувалася лікарська стійкість до препарату.
  • У разі хронічного кандидозу статевих органів на момент загострення належить прийняти 150 мг, а потім ще 150 мг через три дні для закріплення ефекту. У разі хронічної грибкової інфекції доцільно також пролікувати статевого партнера.
  • Друга поширена схема – це профілактика розвитку кандидозу, наприклад, на тлі прийому антибіотиків або у імунодефіцитних пацієнтів. Тут дози можуть відрізнятися від 50 до 400 мг на добу, а курс прийому – від 5 до 14 і більше днів. Також на тлі прийому антибіотиків у пацієнтів з нормальним імунітетом припустимо одноразовий прийом 150 мг препарату в останній день прийому антибактеріального препарату.
Читайте також:  Всі ефективні свічки від молочниці: повний огляд

Інші схеми прийому розраховані або на тяжкі форми грибкової інфекції, або на грибкові ураження шкіри і нігтів, а також окремо існують спеціальні варіанти і дозування для імунодефіцитних пацієнтів. Приводити їх у нашій статті немає ніякого сенсу, оскільки вони складні і призначаються лише лікарем індивідуально для кожного хворого. У таких пацієнтів часто використовують не капсули для прийому всередину, а форми для внутрішньовенного введення.

Таблетки флюконазола по 150 мг продаються в окремій упаковці по 1 штуці для разового прийому

Побічні ефекти

Незважаючи на пригнічення функції печінкових ферментів, препарат при правильно підібраних дозах і дбайливе ставлення до печінки на період лікування непогано переноситься і рідко викликає небажані ефекти. Розглянемо, які основні побічні ефекти флуконазолу вказані в інструкції по застосуванню від молочниці:

  • Травна система: поганий апетит, болі в животі, нудота, блювання, пронос, порушення функції печінки, жовтяниця, підвищення рівня печінкових ферментів.
  • Нервова система: головний біль, запаморочення, судоми.
  • Система кровотворення: зниження рівнів клітин білка крові: нейтрофілів, гранулоцитів, а також зниження рівня тромбоцитів і відповідні йому кровоточивість і поява гематом.
  • Серцево-судинна система: порушення серцевого ритму різної вираженості та тяжкості.
  • Алергічні реакції: від кропив’янки і дерматиту до серйозних алергічних реакцій системного типу – набряк Квінке, анафілактичний шок.

Хочеться підкреслити, що препарат в принципі не відноситься до «важким» для людського організму, а всі його серйозні побічні ефекти проявляються при тривалому прийомі ліки у великих дозах.

Вікторія Стоянова
Вікторія Стоянова

Лікар-лаборант, спеціалізація - клінічна лабораторна діагностика.

Molo4nica.in.ua
Додати коментар