Гіпертонічна ретинопатія: симптоми і лікування хвороби

Гіпертонічна ретинопатія

Гіпертонічна ретинопатія – це пошкодження судин сітківки, викликане артеріальною гіпертензією. Ознаки зазвичай з’являються на пізніх стадіях захворювання. Офтальмоскопія візуалізує спазм артеріол очного дна, патологічні артеріовенозні перехрещення, зміни стінок судин, крововиливи на очному дні у вигляді язиків полум’я, ватообразние вогнища, жовті тверді ексудати і набряк диска зорового нерва. Лікування полягає в контролі артеріального тиску і місцевої терапії при зниженні зору.

Патофізіологія

Різкий підйом артеріального тиску (АТ) призводить до оборотного спазму судин сітківки; гіпертонічний криз може викликати набряк диска зорового нерва. Більш тривалі і виражені епізоди підйому артеріального тиску провокують ексудативну реакцію з боку судин сітківки, тим самим приводячи до пошкодження ендотелію і розвитку некрозу. Інші зміни (наприклад, потовщення стінок артеріол, патологічний артеріовенозний перехрещення) розвиваються після багатьох років підвищеного артеріального тиску. Куріння посилює прояви гіпертонічної ретинопатії.

Артеріальна гіпертензія також є значущим фактором ризику інших видів уражень сітківки (наприклад, оклюзія артерій або вен сітківки, діабетична ретинопатія). Поєднання артеріальної гіпертензії та цукрового діабету значно підвищує ймовірність втрати зору. Також серед пацієнтів з гіпертонічною ретинопатією підвищений ризик ураження судин інших внутрішніх органів.

Гіпертонічна ретинопатія: симптоми і лікування хвороби

Клінічні ознаки

Симптоми зазвичай з’являються тільки на пізніх стадіях захворювання і включають затуманений зір або звуження полів зору.
На ранніх стадіях при офтальмоскопії виявляється вазоспазм зі зниженням співвідношення діаметра артеріол сітківки до діаметру її венул.

Читайте також:  Симпатична офтальмія: причини захворювання

Тривала неконтрольована артеріальна гіпертензія призводить до розвитку таких змін:

  1. Перманентне звуження артерій
  2. Аномалія артеріовенозного перехрещення (Салюс симптом)
  3. Артеріолосклероз з ознаками від помірних (симптом “мідного дроту”) до виражених (симптом “срібного дроту”) змін і потовщень судинної стінки
  4. У ряді випадків може розвиватися оклюзія просвіту ретінальних судин. Поява артеріоловенозних перекрестов є передвісником оклюзії гілок центральної вени сітківки.

У тяжкій гострій фазі можуть розвинутися:

  • Поверхневі крововиливи, що нагадують за формою язики полум’я
  • Невеликі, поверхневі вогнища ішемії білого кольору (ватообразние плями)
  • Жовті тверді ексудати
  • Набряк диска зорового нерва

Тверді ексудати є інтраретінальние скупчення рідини, що надходить з капілярів. Ці ексудати можуть приймати форму зірки на тлі макули, особливо при тяжкій гіпертонії. При важкій гіпертензії розвивається набряк диска зорового нерва (папілоедема вказує на гіпертонічний криз).

Читайте також:  Кон'юнктивіт: що це, ознаки та причини виникнення

Гіпертонічна ретинопатія: симптоми і рекомендації

Діагностика

Діагноз ставиться на підставі збору анамнезу (тривалість і тяжкість перебігу артеріальної гіпертензії) і даних офтальмоскопії.

Лікування

Гіпертонічну ретинопатію лікують, перш за все, шляхом нормалізації підвищеного артеріального тиску. Також слід контролювати і інші впливові на зір чинники. У разі втрати зору ефективним може бути лікування набряку сітківки за допомогою лазерної терапії або інтравітреального введення кортикостероїдів або анти-VEGF-препаратів.

Вікторія Стоянова
Вікторія Стоянова

Лікар-лаборант, спеціалізація - клінічна лабораторна діагностика.

Molo4nica.in.ua
Додати коментар