З цієї статті ви дізнаєтесь: коли призначають Метронідазол при молочниці, показання до застосування, в яких випадках препарат не підходить. Механізм дії, як застосовують Метронідазол. Можливі ускладнення і протипоказання, побічні ефекти.
Метронідазол – препарат, активно діє проти патогенних бактерій і одноклітинних найпростіших мікроорганізмів (амеб, лямблій, трихомонад).
Медикамент не володіє протигрибковою дією, його призначення при молочниці може бути обґрунтованим, коли процес протікає на тлі:
- вагінального дисбіозу (дисбактеріозу з переважанням патогенних бактерій);
- інфекцій, що передаються статевим шляхом (трихомоніаз);
- змішаних інфекцій (бактерії, найпростіші, грибки).
В цих випадках призначають Метронідазол у 89-92%, зрідка віддаючи йому інші антибактеріальні засоби. Він швидко відновлює нормальну мікрофлору статевих шляхів і нормалізує місцевий імунітет, опосередковано впливаючи на зникнення патогенних грибків (основна причина молочниці – ослаблений загальний або місцевий імунітет).
При лікуванні молочниці Метронідазол не призначають без будь-якого лікарського засобу спрямованого фунгіцидної дії, так як проти грибків Кандида альбіканс (збудників кандидозу у 80% випадків) він не ефективний і може лише тимчасово вирішити виражені симптоми захворювання.
Одним з представників протигрибкових засобів є Флуконазол. Лікар може призначити препарат у різних дозах залежно від особливостей і тяжкості перебігу молочниці
Препарат однаково добре допомагає і чоловікам і жінкам у зв’язку з широкими показаннями до застосування:
- Лля лікування протозоозов, що передаються статевим шляхом, звертаються до лікаря-дерматовенеролога.
- При змішаних бактеріальних та грибкових інфекціях статевих шляхів у жінок – до лікаря-гінеколога, у чоловіків – до уролога.
- При захворюваннях шлунка і кишечника – до лікаря-гастроентеролога.
Коли призначають Метронідазол
Метронідазол – антибактеріальний препарат широкого і противопротозойного дії, його призначають для лікування:
- змішаної інфекції статевих шляхів (спричиненої грибками, бактеріями, трихомонадами) у жінок і у чоловіків;
- псевдомембранозного ентероколіту (запалення кишечника на фоні антибіотикотерапії);
- запальних захворювань вульви, піхви і матки (крім шийки матки) у жінок;
- гастриту, виразки шлунка та 12-палої кишки, спровокованих бактерією Хелікобактер пілорі (у поєднанні з антибіотиком амоксициліном);
- протозоозных кишкових і некишечных інфекцій (амебіаз, балантидіаз, гиардиазис, трихомоніаз, лямбліоз);
- виразкового стоматиту;
- бактеріальних інфекцій органів малого тазу (кольпіти, ендометрити, абсцеси фаллопієвих труб та яєчників у жінок, гострі запальні процеси в черевній порожнині);
- бактеріальних процесів ЦНС (менінгіт, абсцес мозку);
- бактеріальних патологій кісток, суглобів, сполучної тканини, шкіри (ендокардит, пневмонія, піогенний артрит, трофічні виразки тощо).
Метронідазол допомагає боротися з трихомонадою
Для профілактики:
- запальних ускладнень після великих і малих оперативних втручань.
Метронідазол підвищує опірність здорових тканин і збільшує чутливість ракових клітин при радіотерапії онкологічних пухлин. При комплексному лікуванні молочниці посилює дію протигрибкових антибіотиків.
В яких випадках препарат не підходить
Препарат неефективний при лікуванні бактеріальних інфекцій, нечутливих до активної речовини ліки (наприклад, викликаних стафілококами і стрептококами). Тому його призначення роблять на підставі посіву біологічного матеріалу (зіскрібка, мазка, виділень) з осередку ураження.
Механізм дії
Активний компонент у складі Метронідазолу – нитроимидазольный метронідазол. Дія базується на активації речовини за рахунок транспортних білків найпростіших і бактерій. Вони приєднуються і відновлюють його до форми, яка здатна пригнічувати синтез нуклеїнових кислот (складових частин ДНК). Це стає причиною загибелі патогенних мікроорганізмів.
Засіб в 99% ефективно проти трихомоніазу, 82-85% – проти змішаної патогенної мікрофлори в комплексі з протигрибковими засобами.
Метронідазол від молочниці призначають як допоміжний антибактеріального і противопротозойного кошти при приєднанні вторинної або статевої інфекції.
Як застосовують Метронідазол
Форми випуску метронідазолу
При лікуванні молочниці у поєднанні з вторинною бактеріальною інфекцією різні лікарські форми Метронідазолу застосовують таким чином:
- Гель наносять на слизову за допомогою спеціального аплікатора по 5 г двічі на добу (курс становить 5 днів) або тонким шаром на уражені поверхні (шкіру), попередньо вимиті і підсушені (повний курс лікування триває від 1 до 4 місяців).
- Супозиторії вводять якомога глибше у піхву раз на добу (лікування продовжують протягом 10-12 днів, при необхідності повторюючи курсами).
- Таблетки для лікування бактеріальних ускладнень (в тому числі в поєднанні з урогенітальним кандидозом) приймають двічі на день (добова доза не повинна перевищувати 2 г). Тривалість курсу корегує лікар, зазвичай він триває від 7 до 10 днів. Інші приєдналися статеві інфекції (трихомоніаз) лікують загальною добовою дозою 400 мг протягом тижня.
- Ін’єкції призначені для лікування бактеріальних ускладнень (абсцесів) або важких протозоозных інфекцій (кишкового амебіазу, дизентерії), коли застосування інших форм препарату малоефективно. У цих випадках дозування і тривалість курсу визначають індивідуально.
Таблетки Метронідазол призначають для профілактики бактеріальних ускладнень до (від 750 до 1500 мг на добу, 3-4 дні) або після операції (1000 мг одноразово).
Можливі ускладнення
При використанні розчину в місці ін’єкції досить рідко (1-2%) з’являється тромбофлебіт (запалення прилеглих підшкірних судин), який супроводжується набряком, почервонінням, больовими відчуттями.
Тривалий курс лікування Метронідазолом може також стати причиною появи молочниці. Дія препарату не вибіркове, він пригнічує ріст і розвиток будь-бактеріальної флори. Це стає причиною пригнічення місцевого імунітету та розвитку грибкової інфекції (кандидозу).
При прийомі спиртних напоїв, лікарських засобів на етанолі та Метронідазолу з’являються різкі головні болі, нудота, спазми в животі, блювота.
Препарат може бути причиною хибних результатів тесту Нельсона-Мейєра на сифіліс.
Кандидоз ротової порожнини, викликаний прийомом антибактеріальних засобів на фоні зниженого імунітету
Протипоказання
Метронідазол протипоказаний до застосування при:
- органічних захворюваннях ЦНС (епілепсія);
- пониженому вмісті лейкоцитів (лейкопенії) у крові;
- алергії до складових компонентів засобу;
- вагітності (у 1 триместрі, з обережністю в інший період);
- годування груддю;
- захворюваннях печінки (недостатність, цироз).
Препарат не призначають дітям до року і обережно комбінують з непрямими антикоагулянтами, це може викликати порушення згортання.
На сьогоднішній день один з найпопулярніших непрямих антикоагулянтів – це Варфарин. Метронідазол з непрямими антикоагулянтами комбінують обережно
Побічні ефекти
Застосування Метронідазолу може викликати численні побічні ефекти:
- Центральна нервова система реагує головними болями, порушеннями мови і координації, слабкістю, млявістю, дратівливістю, появою галюцинації, безсоння.
- Шлунково-кишковий тракт – сухістю, присмак металу в роті, блювотою, нудотою, порушеннями стільця, шлунково-кишковими коліками, появою стоматиту, глоситу.
- Сечостатева система – появою молочниці і циститу, зміною якості (червоно-коричневий колір) і кількості (збільшення) сечі.
- Алергія на препарат проявляється у вигляді шкірних висипань і червоності, закладеності носа, перепадів температури, болю в суглобах.
Препарат здатний змінити кількість лейкоцитів у формулі крові (зменшити) і показання ЕКГ.
