Видалення поліпа цервікального каналу: сучасні методи, відгуки

Цервікальний канал розташований на кордоні зовнішніх і внутрішніх статевих органів жінки. Він найбільш схильний атакам інфекційних агентів, що надходять з піхви. У структурі патології шийки матки, поліпи становлять 5-6%. При наявності інших гінекологічних захворювань ця цифра збільшується до 67,9%. Ефективне видалення поліпа цервікального каналу має велике значення, так як під дією деяких патогенних факторів вони схильні до злоякісного переродження.

Сучасні методи лікування

Основні сучасні методи видалення поліпів цервікального каналу – це методи аблации:

  • діатермокоагуляція;
  • кріодеструкція;
  • лазерна вапоризація;
  • радіохвильова хірургія;
  • аргоноплазменная абляція (абляція);
  • гістероскопія.

Кожен метод не є ідеальним, він має власні показання та протипоказання, переваги і недоліки. Найбільш ефективний метод поліпектомії цервікального каналу підбирає лікар, грунтуючись на аналізах, індивідуальні особливості пацієнта та інших характеристиках.

Діатермокоагуляція

Видалення поліпів у цервікальному каналі з використанням методу діатермокоагуляції ґрунтується на впливі високочастотного струму, що створює термічне розплавлення тканин. Негативні наслідки втручання полягають у:

  • кровотечах, що виникають як під час операції, так і в період відторгнення струпа;
  • стенозах та стриктурах цервікального каналу;
  • імплантаційному ендометріозі;
  • субэпителиальных гематомах;
  • спайках і рубцевих змінах, при яких матка змінює свою архітектоніку.

Після втручань відзначається порушення репродуктивної функції – безпліддя, істміко-цервікальна недостатність, передчасні пологи, ускладнення пологової діяльності через втрату еластичності каналу. Тому лікування з застосуванням діатермокоагуляції може бути призначено тільки за особливими показниками.

Кріодеструкція

Операція з видалення поліпа цервікального каналу з допомогою низьких температур володіє рядом переваг:

  • відсутністю болю завдяки руйнування чутливих нервових закінчень під дією холоду;
  • безкровним операційним полем;
  • можливістю застосування методу в амбулаторних умовах.

Видалення поліпів таким методом має недоліки – недостатня глибина впливу, неможливість контролювати прицільність видалення патологічного вогнища і попередити пошкодження підлягають тканин. Він також відрізняється високою (20%) частотою рецидивів. Після видалення поліпа цервікального каналу з допомогою кріодеструкції у більшості пацієнток виявляється синдром коагулированной шийки матки.

Лазерна вапоризація

Лазерне видалення новоутворень в каналі матки є найбільш популярним методом. Він заснований на здатності лазерного променя вибірково впливати на тканини з великим вмістом рідини. Випромінювання нагріває рідину всередині клітини, вона випаровується, пошкоджуючи оболонку і призводить клітину до загибелі.

Читайте також:  Дюфастон при поліпи ендометрію: показання та протипоказання, відгуки

Видалення лазером поліпа цервікального каналу дозволяє контролювати глибину впливу на патологічний ділянку (0,3-1 см), повністю випаровуючи поліп і запобігаючи рецидиву патології. В залежності від виду освіти, лікар вибирає, скільки часу триває експозиція, яку вибрати інтенсивність нагрівання, що знижує ризик перфорації стінок, дозволяє уникнути травматизації органу, утворення грубих рубців.

При цьому еластичність цервікального каналу зберігається, що дуже важливо для пацієнток, які планують вагітність. Ефективність лазерної хірургії становить 74,6-97,7%. За допомогою різних видів лазера і дозування часу видаляють як поодинокі, так і множинні (до 8 штук) поліпи різного типу, що відрізняються за формою, виглядом підстави і клітинного складу.

Протипоказанням до застосування аргонового лазера є великі поліпи III (округлі або овальні утворення на слизовій) і IV (нарости, які мають чітко виражену ніжку різної довжини) типів, так як для їх вапоризації потрібно занадто багато часу.

АІГ-неодимовий лазер не використовують при виявленні поліпів бляшковидной форми і рецидивуючих новоутворень тоді, коли при коагуляції виникають больові відчуття, які свідчать про потоншення стінки каналу в цій області.

З побічних ефектів лазерного видалення поліпів можна відзначити:

  • вторинне інфікування;
  • розвиток синдрому коагулированной шийки матки;
  • ендометріоз;
  • післяопераційна кровотеча.

При рецидивуючої патології проводять эксцизию (видалення патологічних тканин) і ампутацію шийки матки.

Радіохвильова хірургія

Видалення поліпа цервікального каналу з допомогою апарату, що продукує радіохвилі високої частоти, дозволяє робити атравматичні розрізи і виконувати коагуляцію тканин без їх руйнування. Висічення утворення відбувається в результаті теплової енергії. На кінчику електрода концентрується високочастотна енергія, яка підвищує молекулярну енергію всередині клітини. При цьому клітина буквально випаровується.

Широкосмугове радіохвильове видалення утворень шийки матки протипоказане при:

  • запальних процесах в шийці матки і піхві;
  • маткових кровотечах неуточненої природи;
  • відсутність цитологічного або гістологічного підтвердження характеру патології.

Лікування радіохірургічним спосіб має переваги:

  • швидкість;
  • безкровність;
  • мінімум болю;
  • відсутність опіку тканин;
  • прискорене і безрубцовое загоєння;
  • можливість резекції зміненої тканини без пошкодження здорової;
  • одномоментне видалення наростів різної локалізації;
  • збереження структури шийки матки;
  • можливість отримання високоякісного матеріалу для гістологічних досліджень.

Економічна доцільність видалення поліпів радіохвильовим методом полягає в тому, що він проводиться амбулаторно. Метод дозволяє скоротити перебування у стаціонарі у 2-3 рази та зменшити тимчасову втрату працездатності.

Аргоноплазменная абляція

При утвореннях цервікального каналу методом видалення аргоноплазменной коагуляції проводиться в умовах спеціалізованих клінік. На вогнище термічне вплив надає потік іонізованої аргонової плазми. Змінені тканини мають менший опір току. Завдяки цьому видаляють тільки патологічні ділянки і освіти, не ушкоджуючи здорові тканини.

Читайте також:  Виділення після видалення поліпа: норма і відхилення, відновлення циклу

Такий спосіб дозволяє досягти рівномірної, автоматично обмежуваної коагуляції. Нагрівання не тільки випаровує поліпи, але і призводить до загибелі патогенних мікроорганізмів в нижніх шарах стінок цервікального каналу. Лікування цим методом має свої переваги:

  • відсутність безпосереднього контакту електрода з тканинами;
  • можливість контролю і корекції глибини коагуляції;
  • короткі терміни регенерації;
  • відсутність грубих рубців на місці видалення, що дозволяє використовувати метод у родили жінок;
  • можливість швидкої і ефективної зупинки капілярних кровотеч;
  • відсутність обвуглювання тканин;
  • відсутність задимленості, що дає можливість гарної візуалізації операційного поля.

Струмінь аргонової плазми може діяти в будь-якій площині, що дозволяє видаляти нарости будь-якої локалізації. Відсутність безпосереднього контакту електрода з раневою поверхнею знижує ризик поширення внутрішньолікарняних інфекцій і виключає післяопераційні ускладнення.

Дослідження показали, що результати терапії з допомогою аргоноплазменной аблации дуже близькі по ефективності і безпеки з лазерної вапоризацією. Під час операції пацієнтки відзначають невеликий дискомфорт внизу живота, відчуття поколювання». Відсутність болю дозволяє обійтися без анестезії, в той час як лазерна вапоризація вимагає місцевого знеболювання.

Невеликі розміри, мобільність, простота обслуговування апарату, менша вартість порівняно з лазерною установкою, роблять метод широкодоступним, особливо в амбулаторній практиці. Метод має один недолік – після видалення отриманий матеріал малопридатний для дослідження.

Гістероскопія

 

Гістероскопія застосовується не тільки в якості діагностичного методу, але і для видалення новоутворень. Гістероскоп оснащений різними мікрохірургічними пристроями, що дозволяють механічно видалити поліп або зрізати його з допомогою петлевого електрода. Гістероскопія дає можливість отримати біологічний матеріал без значних пошкоджень. Гістероскопія забезпечує:

  • стійкий гемостаз;
  • високий терапевтичний ефект;
  • збереження архітектоніки шийки матки.

Операція не супроводжується болями, що дозволяє проводити вплив під місцевим наркозом. Гістероскопія має і ряд побічних ефектів:

  • неповне видалення освіти і ризик рецидиву патології;
  • невиношування вагітності;
  • передчасні пологи;
  • стеноз цервікального каналу;
  • безпліддя.
Читайте також:  Поліп шийки матки: симптоми і лікування, відгуки жінок

Однак перераховані ускладнення після проведення гістероскопії найчастіше є наслідком низької професійної підготовки персоналу, виду приладу і застосовуваних режимів впливу.

Післяопераційне лікування

Якщо симптоми в період реабілітації турбують пацієнта, призначають симптоматичне лікування:

  • антибіотикотерапію;
  • знеболювання;
  • кровоспинні препарати у разі, якщо рана кровит.

За показаннями може бути призначено гормональне лікування. Скільки триває регенерація, залежить від методу впливу, дотримання післяопераційних рекомендацій, супутніх патологій.

Потрібно видаляти поліп цервікального каналу, вирішує лікар після аналізу результатів досліджень. Метод підбирається індивідуально. На консультації пацієнтка на відео може побачити процедуру, дізнатися про існуючі ризики та можливі ускладнення.

Відгуки

Відгуки про перераховані методи в більшості випадків позитивні, що підтверджує їх ефективність і малотравматичность.

Наталія, 25 років

Живу з чоловіком 2 роки, дуже хочемо дітей. Я стежу за своїм здоров’ям і при черговому відвідуванні гінеколога виявився невеликий, з рисинку, поліп в шийці матки. Лікар наполягав на видалення. Пішла на гістероскопію. Операція пройшла добре. Тепер є помітний і сподіваюся, що моя мрія збудеться.

Анжела, 32 роки

Рік тому видаляла поліп цервікального каналу. Впросила, щоб не робили вискоблювання. Нещодавно пішла на огляд – поліп з’явився знову. Постараюся впоратися з допомогою ліків. Хоч операція пройшла безболісно, не хочу знову відчувати подібне.

Галина, 45 років

Порівняно нещодавно мені видалили поліп. Робили гістероскопію, амбулаторно. Після операції відчувала себе відмінно, регулярно перевірялася. Нещодавно з’явилися виділення і біль внизу живота. Невже знову доведеться шматувати шийку матки?

Вікторія Стоянова
Вікторія Стоянова

Лікар-лаборант, спеціалізація - клінічна лабораторна діагностика.

Molo4nica.in.ua
Додати коментар