Гістероскопія поліпа в матці: показання та протипоказання, відгуки

Гіперплазія ендометрія матки і утворення поліпів займає центральне місце в структурі гінекологічних захворювань жінок репродуктивного віку. Поліпи виявляються в 25% випадків гінекологічних обстежень. Поліп ендометрію – доброякісне новоутворення, але ризик рецидиву патології і можливість злоякісного переродження вимагають достовірних методів діагностики та ефективного лікування. Гістероскопія максимально відповідає цим вимогам. Вагітність після гістероскопії поліпа ендометрію більш ймовірна, ніж при інших методах терапії.

Будова гістероскопа і види гістероскопії

У минулому діагностичні можливості медицини були обмежені сліпим кюретажем ендометрію. Сьогодні використовується малоінвазивна методика – гістероскопія, для:

  • обстеження внутрішньої поверхні матки з допомогою: панорамної гістероскопії – огляд без збільшення; панорамної макрогистероскопии – збільшення до 20 разів (аналог кольпоскопія шийки матки); микрогистероскопии – збільшення окремих ділянок слизової в 60-150 разів;
  • хірургічного лікування.

Гістероскоп оснащується оптичним обладнанням з власним джерелом світла, що дозволяє візуалізувати стан стінок шийки матки, вічок маткових труб. Прилад доповнено вбудованим операційним каналом, який дає можливість застосовувати прилади жорсткої конструкції – затискачі, ножиці, щипці для біопсії та інший інструментарій для оперативного лікування і відбору матеріалів для дослідження.

Для поліпшення візуалізації застосовують рідку середу, тому апарат укомплектований двухпросветной системою. Тубус має електроди, які класифікують за типом робочої поверхні на:

  • петлю – для резекції подслизистых вузлів міоми і для видалення поліпа;
  • голчасті й гострі – для розсічення внутрішньоматкових перегородок і спайок;
  • куля, барило, ролик – використовувані для аблации слизової.

Сучасний гістероскоп також оснащений системою, що дозволяє відзняти відео. Його використовують для проведення консиліумів та створення банку відеоматеріалів.

Багатофункціональність, безпека апарату, висока роздільна здатність телескопа, що дозволяє диференціювати злоякісні клітини і контролювати хірургічне втручання, можливість міняти інструменти роблять гістероскоп досконалим приладом для ендохірургіі.

Показання та протипоказання

Показаннями до гістероскопії матки є:

  • збій місячного циклу;
  • аномалії розвитку матки;
  • поява різних по складу і консистенції виділень;
  • безпліддя;
  • звичне невиношування вагітності;
  • контрольне обстеження після оперативних втручань, вискоблювання;
  • ускладнення після пологів;
  • оцінка ефективності гормонального лікування.

Гістероскопія поліпа матки проводиться при:

  • виявленні об’ємного утворення з допомогою УЗД;
  • збільшення розміру поліпа;
  • неефективності консервативних методів терапії;
  • наростання вираженості симптомів;
  • ризик злоякісного переродження;
  • віком пацієнтки старше 40 років.

Видалення поліпів у матці має абсолютні протипоказання:

  • інфекція і запалення в урогенітальної області;
  • виявлений бактериовагиноз і вагініт;
  • загострення хронічних негинекологических захворювань;
  • гострі інфекційні патології;
  • вагітність.

Відносними протипоказаннями до гістероскопії та видалення поліпа в матці є:

  • маткова кровотеча;
  • злоякісний процес;
  • звуження шийки матки.
Читайте також:  Поліп на яєчнику: причини виникнення, симптоми, лікування

Гістероскопічна поліпектомія вимагає проведення лабораторних і апаратних досліджень для виявлення протипоказань, величини та виду поліпів, їх локалізації.

Методи дослідження

Гістероскопія матки і видалення поліпа вимагають попереднього обстеження:

  • лабораторні аналізи: крові і сечі (загальний та біохімічний), реакція на сифіліс, ВІЛ, маркери на гепатит, бактеріальне дослідження мазків з поверхні шийки матки і стінок піхви, мазок на цитологію;
  • гінекологічний огляд шийки матки у дзеркалах та бімануальне дослідження;
  • УЗД органів малого тазу;
  • ЕКГ;
  • рентгенографія органів грудної клітки;
  • кольпоскопія.

Щоб вирішити, під яким наркозом проводити операцію, необхідна консультація кардіолога. Якщо аналізи мають відхилення, може бути призначена медикаментозна підготовка – гормональна та антибіотикотерапія.

Результати дослідження визначають тактику та стратегію операції з видалення поліпа. На консультації лікар розповідає, як підготуватися до операції, а пацієнтка може запису подивитися, як видаляють поліпи.

Догоспітальна підготовка

Підготовка до гістероскопії починається за тиждень до дня дослідження. У цей період не рекомендується застосовувати вагінальні препарати і проводити спринцювання, це може спотворити результати аналізів мазка. Протягом останнього тижня необхідно уникати незахищених статевих контактів, а за 4-5 днів повністю відмовитися від сексу.

Правильно підготуватися до гістероскопії допоможе дотримання дієти – за 1-2 дні необхідно виключити жирну їжу і продукти, що викликають підвищене газоутворення.

Перед процедурою не можна вживати спиртні напої, а жінкам-курцям необхідно за 3-4 години до процедури утриматися від куріння. Напередодні:

  • останній прийом шукай повинен бути не пізніше 8-12 годин;
  • увечері очистити товстий кишечник за допомогою клізми;
  • видалення волосся із зони промежини і лобка.

Роблять гістероскопію в діагностичних цілях в амбулаторних умовах.

Короткий опис поліпектомії

Видалення поліпа ендометрію за допомогою гістероскопії проводиться на третій день після завершення менструації. Завершення відторгнення слизової в цей проміжок закінчується, а процеси відновлення допомагають уникнути негативних наслідків (кровотечі).

  • Поліпектомія цервікального каналу: сучасна хірургія
  • Як видаляють поліпи в матці: операція, відгуки, наслідки
  • Післяопераційний період після видалення поліпа в матці
  • Як лікувати поліп в матці без хірургічного втручання

Краще всього проводити видалення поліпа на 6-9 день з початку менструального циклу, в цей період новоутворення добре візуалізується, до нього забезпечений максимальний доступ, а травматизм втручання мінімальний. При попередньому гормональному лікуванні втручання проводиться після закінчення курсу терапії.

Операцію поліпектомії проводять на гінекологічному кріслі під загальним наркозом. Залежно від стану пацієнтки, роблять внутрішньовенне введення анестетика або епідуральну анестезію. Наркоз при гістероскопії матки залежить від тривалості операції і тяжкості патології. Його дія не перевищує 20-30 хвилин. Перед введенням гістероскопа зовнішні статеві органи обробляють антисептичним розчином.

Читайте також:  Поліпи в піхві: причини, лікування, профілактика

З допомогою спеціальних розширювачів забезпечують доступ через цервікальний канал, і для розтягування стінок матки в її порожнину вводиться певний об’єм рідини. Для видалення поліпа цервікального каналу використовують щипці або ножиці. Місце кріплення освіти припікають струмом або криогенним способом, щоб виключити такі наслідки, як кровотеча, інфікування раневої поверхні і рецидив патології.

При поліпи в гирлах маткових труб застосовують електроди з широкою основою, що знижує ризик перфорації тонких стінок. Щільні фіброзні утворення, розташовані в пристінною області або мають широку основу, видаляють за допомогою петлі з ріжучою кромкою.

Гістероскопія з вишкрібанням кюреткой проводиться при наявності гіперплазії ендометрію, спайок, ендометриті. Отриманий матеріал і віддалені поліпи відправляють на гістологічне та цитологічне дослідження.

Лікар проводить ревізію порожнини матки, її шийки. Через відвідний канал апарату проводять аспірацію рідини і видаляють гістероскоп. Вся операція з видалення поліпів у матці займає близько півгодини. Якщо спостерігаються множинні новоутворення, утруднене введення гістероскопа або інші ускладнення, то тривалість втручання збільшується.

Реабілітаційний період

Післяопераційний період супроводжується незначними больовими відчуттями внизу живота. Для знеболювання призначають прийом препаратів місцевого (свічки) або системного (таблетки) дії. Виділення після гістероскопії – нормальна реакція організму. Вони можуть бути кров’янистими, мажущими і продовжуватися-5-7 днів.

Якщо виділення після видалення поліпа ендометрію припинилися раніше, і виникла виражена біль в животі, то можливо виник спазм шийки матки і необхідно терміново звернутися до лікаря. Для усунення спазму призначають спазмолітики і проводять симптоматичну терапію. За характером виділяються рідин можна визначити наявність ускладнень.

Лікування після гістероскопії поліпа ендометрію залежить від загального стану і супутніх захворювань. Для профілактики анемії призначають залізовмісні препарати, при виникненні запалення – протизапальні та антибіотики. Дюфастон після гістероскопії призначають для прискорення відновлення функцій і стану матки. Він допомагає налагодити менструальний цикл, який порушується після гістероскопії поліпа матки і нормалізувати гормональний фон в післяопераційний період.

Слизовий шар після вискоблювання відновлюється близько 6 місяців. У післяопераційний період треба проходити контрольне обстеження кожні 2, 6, 12 місяців.

Читайте також:  Поліп шийки матки: симптоми і лікування, відгуки жінок

Рекомендації в післяопераційному періоді

Відновлення після гістероскопії відбувається під наглядом лікаря. Пацієнтка (2-3 тижні) повинна дотримуватися рекомендації:

  • повністю виключити заняття сексом до першого обстеження (2 тижні);
  • приймати протизапальні ліки;
  • регулярно стежити за гігієною статевих органів;
  • протягом 1-2 тижнів після операції не відвідувати сауну, басейн, відкриті водойми;
  • 30-40 днів не займатися спортом, важкою фізичною працею;
  • уникати внутривагинальных гігієнічних засобів та процедур.

Відновити структуру ендометрію допоможуть фітотерапія, апітерапія. Після відновлення слизової і хороших аналізів лікар може порадити установку маткової спіралі.

Наслідки при недотриманні рекомендацій в післяопераційний період можуть спровокувати рецидив поліпа ендометрію.

Рецидив патології

В деяких випадках може відмічатися рецидивуючий поліпоз. В залежності від віку, гістологічної структури освіти, лікар радить, що робити:

  • приймати гормональні препарати;
  • піддатися электрохирургической абляції ендометрія;
  • пройти повторну гістеректомію;
  • пропонується лапароскопія з метою вискоблювання.

При добре проведеної операції ризик ускладнень і рецидиву мізерно малий.

Вагітність

Гістероскопія не є протипоказанням до подальшого зачаття. Завагітніти можна вже через 2-6 місяців після операції, але фахівці радять дотримуватися піврічний період спокою. Якщо симптоми патології відсутні, а результати гістологічного дослідження не покажуть аномалій, то планувати вагітність можна після завершення лікувальної програми.

Гістероскопія застосовується і для видалення плодового яйця у вагітних з медичними показаннями. Процедура малотравматична і точна, існує можливість зачаття надалі.

Гістероскопія розширює можливості при ранній діагностиці внутрішньоматкових патологій, дозволяє визначити тактику ведення хворих, проводити хірургічні маніпуляції і здійснювати контроль ефективності лікування.

Вікторія Стоянова
Вікторія Стоянова

Лікар-лаборант, спеціалізація - клінічна лабораторна діагностика.

Molo4nica.in.ua
Додати коментар