Ендометріоїдна кіста яєчника: поняття, етіологія, лікування

Ендометріоїдних називають кістою новоутворення, що розвивається в товщі яєчника і заповнена згустками згорнувшихся менструальних виділень. Клініка даного захворювання може мати найрізноманітніші прояви в кожному окремому випадку. Ступінь поширеності патології серед жінок дітородного віку досить висока. Ендометріоїдна кіста яєчника може стати серйозною перешкодою для зачаття, тому потребує грамотному лікуванні.

Що таке ендометріоїдна кіста яєчника?

Ендометріоїдна кіста яєчника є доброякісним утворенням жіночої статевої системи. Ця патологія розцінюється як результат ураження тканини яєчника ендометріозом (поширення клітин слизового шару матки за межі її порожнини). Кіста являє собою порожнистий новоутворення, що складається з епітеліальної тканини, багато в чому схожою з ендометрієм. Заповнено воно в’язкими менструальними виділеннями темно-коричневого кольору. З-за цієї особливості эндометриоидную кісту яєчника іноді називають «шоколадної».

Розвивається подібна патологія внаслідок попадання інфекції на репродуктивну систему жінки, або спадкової схильності. Механізм утворення даного виду новоутворення включає в себе кілька етапів:

  1. Клітини слизового шару матки можуть істотно збільшитися в розмірах під час вагітності або внаслідок настання овуляції (дозрівання фолікула з яйцеклітиною).
  2. При травматичному або хірургічному пошкодження матки, а також внаслідок ряду інших патологічних процесів ці клітини залишають порожнину матки і «впроваджуються» у тканини інших внутрішніх органів, в даному випадку – в робочу тканина яєчників.
  3. Менструальна кров з’єднується з клітинами ендометрію, що призводить до розростання ендометріоїдної кісти.

Ендометріоїдна кіста яєчника: поняття, етіологія, лікування

Симптоми

Основний характерний симптом ендометріоїдної кісти яєчника – це тривала відсутність вагітності при наявності регулярних статевих стосунків. Часто хвороба більше ніяк себе не проявляє, і жінка може дізнатися про свій діагноз, звернувшись до гінеколога з причини безпліддя. Також клінічну картину цього захворювання можуть доповнити наступні ознаки:

  1. Порушення менструального циклу або яка-небудь зміна у самому процесі менструації (поява рясних кров’янистих виділень при умові, що раніше такого не спостерігалося, збільшення кількості менструальних днів, поява нехарактерних різких больових відчуттів або симптомів загального нездужання).
  2. Періодично виникає біль внизу живота, яка може мати більш гостре прояв під час сексуального контакту.
  3. Порушення з боку шлунково-кишкового тракту або сечовидільної системи: затримка стільця або сечовипускання, здуття живота, нудота, блювання та ін Поява цих ознак пов’язана із збільшенням розміру новоутворення, що негативно впливає на роботу сусідніх органів.
  4. Зниження працездатності, слабкість, сонливість, хронічна втома.
  5. Підвищення загальної температури тіла.

Рівень вираженості клінічних проявів захворювання багато в чому залежить від величини кісти, ступеня поширеності клітин ендометрію в організмі жінки, а також наявності супутніх патологій.

Якщо ендометріоїдна кіста яєчника довгий час залишалася не діагностованою, то, збільшившись в розмірах, вона може розірватися і спровокувати клініку «гострого живота» (комплекс симптомів, які свідчать про протікання запального патологічного процесу в черевній порожнині), яка становить небезпеку для життя жінки.

Зростання даного виду новоутворення може стати причиною порушень, що відбуваються в тканині яєчника, таких як дегенерація яйцеклітин, формування фолікулярних кіст, розростання сполучної тканини та ін Всі ці процеси порушують протягом нормального яєчникового циклу, що в свою чергу призводить до безпліддя.

Читайте також:  Білий наліт на статевому члені: причини, лікування, профілактика

Причини

В даний час медичною наукою достовірно не встановлені причини появи ендометріоїдної кісти яєчника. Однак фахівці виділяють кілька факторів, що сприяють розвитку даного процесу. До них відносяться:

  • генетична схильність;
  • ендометріоз;
  • підвищена вироблення жіночого статевого гормону – естрогену;
  • штучне переривання вагітності;
  • тривале застосування внутрішньоматкових спіралей;
  • ослаблення імунної системи;
  • захворювання щитовидної залози, які супроводжуються порушенням її секреторної функції;
  • ожиріння;
  • тривалі періоди психоемоційного напруження;
  • запальні процеси, що протікають у внутрішніх органах;
  • гінекологічні хірургічні маніпуляції, в ході яких пошкоджується структура матки;
  • штучні пологи.

Ендометріоїдна кіста яєчника: поняття, етіологія, лікування

Класифікація

По розташуванню розрізняють кілька форм патології:

  1. Ендометріоїдна кіста правого яєчника. Проявляється збоями в менструальному циклі, порушеннями в роботі інших внутрішніх органів, безпліддям.
  2. Ендометріоїдна кіста лівого яєчника. Має прояви, схожі з попередньою формою захворювання.
  3. Ендометріоїдна кіста обох яєчників. Найбільш часто зустрічається форма захворювання. Зазвичай носить двосторонній характер. Вказує на наявність в жіночому організмі ендокринних розладів.

Клінічний перебіг даного захворювання включає в себе кілька стадій, в залежності від росту пухлини:

  1. Початкова. Величина новоутворення менше 1 див. вражений Хворобою тільки один яєчник.
  2. Середньої тяжкості. Кількість пухлин збільшується. Розмір кожної з ендометріоїдних кіст яєчника може досягати 6 див. Патологічний процес зачіпає тільки один яєчник.
  3. Важка. Хвороба вражає обидва яєчника. Величина кіст перевершує 6 див. На сусідніх органах відзначається наявність одиничних вогнищ поширення ендометріозу.
  4. Ускладнена. Множинні кісти вражають обидва яєчника і сусідні органи. Розмір кожної з них понад 10 див.

Ендометріоїдна кіста і вагітність

Сучасні гінекологи ще не прийшли до єдиної думки щодо сумісності ендометріоїдної кісти яєчника та вагітності. Адже теоретично дана патологія не повинна негативно впливати на хід вагітності. Природно, якщо лікар діагностує розвивається вагітність при наявності ендометріоїдної кісти, то в такій ситуації питання про штучне переривання ставитися не буде. Гінеколог, який спостерігає подібну вагітність, складає план обстеження пацієнтки з урахуванням даної патології.Важливо! Вагітність може настати за наявності ендометріоїдної кісти яєчника. Ступінь ймовірності зачаття залежить від стадії розвитку новоутворення і тяжкості прояви клінічних симптомів. При ускладненій формі захворювання шанс завагітніти скорочується в два рази.

Ендометріоїдні кісти невеликих розмірів не здатні чинити негативного впливу на внутрішньоутробний розвиток плода.

Варто під час вагітності видаляти эндометриоидную кісту яєчника чи ні? Це залежить від співвідношення можливих ризиків оперативного втручання та загрози виникнення ускладнень захворювання.

По-перше, безпосередньо після вилучення новоутворення ділянку його прикріплення до яєчника прижигается. В результаті чого робоча тканину органу перетворюється в рубець, що негативно позначається на його функціональної здатності. По-друге, сама по собі подібна операція здатна спровокувати розвиток спайкового процесу в області придатків, що може призвести в подальшому до механічної непрохідності маткових труб. Таким чином, жінка, що не має проблем з репродуктивною функцією до хірургічного видалення кісти, після проведення даної процедури може стати безплідною. Отже, приймаючи рішення про доцільність проведення такої операції, необхідно співвіднести всі можливі ризики процедури і ускладнення, які можуть виникнути, якщо пухлина не лікувати.

Читайте також:  Паховий грибок у чоловіків: симптоми, причини, лікування

Інша справа, якщо ендометріоїдна кіста яєчника для жінки стає єдиною перешкодою до настання довгоочікуваної вагітності. У такому випадку питання вирішується в індивідуальному порядку.

Є ендометріоїдна кіста яєчника перешкодою до проведення ЕКО? Невеликі новоутворення не можуть бути протипоказанням до екстракорпорального запліднення. Більшість сучасних клінік, які надають дану послугу, не вдаються до хірургічного видалення ендометріоїдних кісти. Зазвичай у такому випадку проводиться стимуляція дозрівання фолікулів, після чого відбувається забір яйцеклітин. Наявність кіст також не є перешкодою для проведення подібної процедури.

Ускладнення

Ускладнення при розвитку ендометріоїдних кісти яєчника виникають тільки при запущених формах захворювання або безграмотному лікуванні. До них відносяться:

  • розрив кісти;
  • крововилив у черевну порожнину;
  • переродження доброякісного новоутворення в злоякісне;
  • безпліддя;
  • мимовільне переривання вагітності на ранніх термінах.

Найбільш загрозливим ускладненням ендометріоїдної кісти яєчника вважається її розрив, який може статися за умови аномального збільшення. При цьому вміст виходить за межі капсули і поширюється в заочеревинному просторі. У медицині такий процес кваліфікується як перитоніт – запалення очеревини. Цей стан є дуже небезпечним для життя пацієнтки і вимагає невідкладної медичної допомоги. Воно має наступні клінічні прояви:

  • стрімке підвищення загальної температури тіла до крайніх показників (аж до 40-41 градусів);
  • гострий біль внизу живота;
  • поява густого темно-коричневих виділень із статевих шляхів, не пов’язаних з менструальним циклом;
  • запор, здуття;
  • втрата свідомості;
  • зниження артеріального тиску.

Пацієнтка, у якої в анамнезі був розрив кісти яєчника, має набагато менше шансів у майбутньому стати матір’ю.

Ендометріоїдна кіста яєчника: поняття, етіологія, лікування

Діагностика

При підозрі ендометріоїдної кісти яєчника лікар призначає ряд діагностичних обстежень, до яких відносяться:

  1. Стандартний гінекологічний огляну
  2. Ультразвукове дослідження органів малого тазу. Найбільш інформативним вважається внутривлагалищное УЗД ендометріоїдної кісти яєчника.
  3. Магнітно-резонансна томографія та комп’ютерна томографія. Дані дослідження здатні дати пошарову візуалізацію пухлини отримати тривимірне зображення і визначити точний розмір ендометріоїдної кісти яєчника у міліметрах для операції.
  4. Діагностична лапароскопія (маніпуляція, при якій через маленький хірургічний розріз в черевній порожнині вводиться оптичний апарат, що дозволяє лікарю чітко розгледіти новоутворення).
  5. Біопсія (дослідження фрагмента пухлини на предмет встановлення її природи – доброякісної або злоякісної).

Лікування

План лікування ендометріоїдних кісти яєчника складається індивідуально для кожної пацієнтки з урахуванням всіх особливостей (причин виникнення новоутворення, ступеня розвитку, вираженості симптомів, наявності супутніх патологій та ін).

Читайте також:  Перелом статевого члена: особливості, діагностика, лікування

Медикаментозна терапія полягає у призначенні препаратів, що пригнічують вироблення деяких жіночих статевих гормонів. Крім того, додатково лікар може порекомендувати прийом антибіотиків, протизапальних і знеболювальних засобів. Якщо в ході терапії реєструється стійка позитивна динаміка, то лікування ендометріоїдних кісти яєчника обходиться без операції.

До хірургічного видалення новоутворення доводиться вдаватись у тому випадку, якщо консервативні методи лікування не показали належної ефективності. Також оперативне лікування показане, якщо розмір кісти перевершує 5 см або в разі залучення в патологічний процес сусідніх органів. При розриві ендометріоїдної кісти яєчника проводиться екстрена операція.

Найбільш часто цей вид кіст видаляють за допомогою лапароскопічної операції. Даний метод хірургічного втручання має багато переваг. По-перше, така маніпуляція є малотравматичной і після її проведення на животі пацієнтки залишаються ледь помітні крихітні сліди надрізів. По-друге, лапароскопія дозволяє видалити кісту з мінімальним ушкодженням органів статевої системи. Завдяки цьому зберігається висока ймовірність того, що після перенесеної операції жінка не втратить репродуктивної здатності.

Як відбувається подібна процедура? На початку виробляється кілька маленьких надрізів в операційному полі, після чого через них вводять у черевну порожнину ендоскоп. Завершивши безпосереднє видалення кісти, хірург на надрізи накладає шви. Після проведення даної операції пацієнтці показано проходження курсу медикаментозної терапії, спрямованої на зниження ймовірності виникнення можливих рецидивів.

У відновний період не забороняється застосовувати народні методи лікування. Однак перед цим слід проконсультуватися з лікарем.

При успішному результаті операції з видалення ендометріоїдних кісти яєчника у жінок зникають періодично виникають больові відчуття внизу живота, налагоджується менструальний цикл, а також з’являється шанс завагітніти природним шляхом без участі фахівців за ЕКО.

У світовій клінічній практиці зареєстровані випадки, коли ендометріоїдна кіста яєчника під час вагітності піддавалися зворотному розвитку або зовсім зникала. Проте це швидше виняток з правил. Найчастіше під дією гормонів вагітності» даний вид новоутворення має властивість збільшуватися в розмірі. Тому оптимальним рішенням вважається провести відповідне лікування патології на етапі планування вагітності, щоб звести ризик виникнення ускладнень до мінімуму.

Профілактика

Профілактичні заходи, що запобігають розвиток в жіночому організмі ендометріоїдної кісти яєчника, наступні:

  • своєчасна діагностика та лікування гінекологічних захворювань на ранніх стадіях розвитку;
  • лікування ендокринних порушень;
  • проходження планових оглядів у гінеколога не рідше 1 рази в рік;
  • здійснення «базової» підготовки до вагітності (діагностика і при необхідності лікування захворювань репродуктивної системи, нормалізація гормонального фону, терапія супутніх соматичних патологій та ін);
  • ведення здорового способу життя.

Підсумок

Ендометріоїдна кіста яєчника довгий час може мати безсимптомний перебіг. Однак згодом вона здатна призвести до появи негативних явищ, таких як безпліддя, здавлювання внутрішніх органів, перитоніт та ін Знизити ризик розвитку ускладнень допоможе своєчасна діагностика і грамотне лікування.

Вікторія Стоянова
Вікторія Стоянова

Лікар-лаборант, спеціалізація - клінічна лабораторна діагностика.

Molo4nica.in.ua
Додати коментар