Причини накопичення випоту
Колінний суглоб – один з найбільших і рухомих зчленувань в організмі людини, який бере активну участь в процесі пересування. Внаслідок цього коліно частіше піддається травм і інфекційно-запальних захворювань.
- До скупченню випоту призводить гіперфункція епітелію синовіальної оболонки, яка виробляє внутрішньосуглобову рідина (синовіт).
- Рідше в порожнині суглоба накопичується кров в результаті пошкодження кровоносних судин.
- При впливі травм, інфекцій, алергенів синовія виробляється в надмірній кількості, що викликає больовий синдром і порушує функцію суглоба.
Дефект стінок артерій і артеріол зчленування пов’язаний з травмою або аутоімунними реакціями.
причини:
- травми (внутрішньосуглобової перелом великогомілкової і стегнової кістки, тріщина меніска, перелом надколінка);
- артрити (аутоімунні, інфекційні, алергічні);
- артрози;
- ревматизм;
- кіста Бейкера;
- хвороба Кеніга;
- пухлини;
- хвороби крові (гемофілія).
Залежно від причини виникнення випіт може відрізнятися за складом – серозний, фібринозний, гнійний, геморагічний. Серозний і фібринозний носять асептичний характер. Гній в колінному суглобі з’являється внаслідок приєднання бактеріальної інфекції. Геморагічний випіт (гемартроз) – це вилилася кров всередину зчленування.
Клінічна картина
Накопичення рідини в суглобі відбувається поступово. Патологічний процес зазвичай прогресує протягом 3-7 днів. Швидке накопичення випоту в зчленуванні може відбуватися при крововиливі з великих артеріальних судин. Головні симптоми – біль, деформація коліна, порушення рухової активності нижньої кінцівки на стороні поразки.
Клінічні ознаки:
- дискомфорт різного ступеня інтенсивності при русі і в стані спокою;
- больовий синдром наростає в міру збільшення обсягу випоту;
- шкірні покриви над коліном червоного кольору, гарячі на дотик, чутливі при дотику;
- деформація колінного суглоба;
- дрібні геморагії і гематоми в області зчленування;
- симптом флуктуації (плаваючі рухи надколінка при обмацуванні);
- порушення опорної і рухової функції ураженої ноги, поява кульгавості.
- почервоніння і набряк одного коліна
При серозному, фибринозном і геморагічному випоті біль гостра, ріжучий, колючий, посилюється при русі в суглобі. У разі гнійного випоту больовий синдром пульсуючий, распирающий, смикає, посилюється в нічний час доби. Приєднання бактеріальної інфекції призводить до погіршення загального стану, головний біль, підвищення загальної температури (симптоми інтоксикації).
Діагностика
Для виявлення випоту лікар оглядає і пальпує коліно. З метою уточнення діагнозу фахівець призначає інструментальні методи обстеження колінного суглоба:
- пневмоартрографію;
- артроскопію;
- рентгенографію;
- біопсію синовіальної оболонки;
- КТ або МРТ (комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія).
- знімок МРТ здорового колінного суглоба
Лікування
Терапія направлена на лікування основного захворювання, яке призвело до появи випоту в зчленуванні. Для видалення та попередження скупчення рідини застосовують консервативні і хірургічні методи.
Консервативна терапія:
- НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби) – мовилося, піроксикам, лорноксикам, диклофенак;
- антибіотики з широким спектром дії – цефалоспорини, аміноглікозиди, фторхінолони;
- кортикостероїди – дипроспан, кеналог, гідрокортизон.
- НПЗЗ чинять протизапальний і аналгетичний ефект. Кортикостероїди знижують інтенсивність утворення випоту. Антибіотики призначають при гнійному запаленні і для профілактики приєднання вторинної інфекції, після проведення артроскопії.
Хірургічні методи терапії:
- пункція суглоба для видалення випоту;
- артроскопія для видалення випоту і введення в зчленування лікарських препаратів;
- розтин суглоба для видалення уламків кістки і меніска.
У разі руйнування анатомічних структур суглоба проводять ендопротезування з подальшою реабілітацією і відновленням нормальної рухової функції нижньої кінцівки.