Пупкова грижа – причини

Пупкова грижа – стан, при якому внутрішні органи (кишечник, великий сальник) виходять за межі передньої черевної стінки через отвір, що локалізується в області пупка (пупкове кільце).

Лікуванням пупкової грижі займається хірург. Звертатися до лікаря бажано при перших ознаках дискомфорту.

Симптоми

Симптоми пупкової грижі:

1. випинання в області пупка, яке зменшується в розмірах або зникає в лежачому положенні;
2. біль в животі, що виникає при фізі¬ческой навантаженні і кашлі;
3. розширення пупкового кільця;
4. нудота.

Методи діагностики

Методи діагностики пупкової грижі:

• обстеження у хірурга;
• рентгенографія шлунка і дванадцятипалої кишки;
• гастроскопия (ЕГДС, езофагогастродуоденоскопія);
• герніографії – рентенологіческій метод, що полягає у введенні в черевну порожнину спеціального
• контрастної речовини з метою дослідження грижі
• УЗД грижовоговипинання.

Захворювання зі схожими симптомами:

• метастази раку шлунка в пупок.

Перебіг захворювання

Пупкові грижі можуть бути вродженими і набутими. Вроджена грижа виявляється відразу після народження: в області пупка є кулясте випинання з широкою основою, що переходить в пупковий канатик. При крику дитини грижовоговипинання збільшується.

Прояви пупкової грижі залежать від її величини, розмірів грижових воріт, вираженості спайкового процесу і супутнього ожиріння. Грижі бувають вправляється і невправляемих, коли грижової мішок зростається з навколишніми тканинами за допомогою спайок. Нерідко невеликі пупкові грижі не доставляють хворим занепокоєння, якщо грижові ворота досить широкі і грижа вільно вправляється. Великі і невправімие грижі ускладнюють просування вмісту по кишечнику, тому хворі страждають запорами, періодично з’являються болями, у них часто буває нудота і навіть блювота.

Ускладнення

Ускладнення:

• утиск пупкової грижі – це раптове здавлення грижового вмісту в грижових воротах;
• запалення грижі – викликано запаленням в органі, що знаходиться в грижовому мішку;
• копростаз – застій калових мас в товстому кишечнику.

Невідкладна допомога потрібна при обмеженні пупкової грижі і появі таких симптомів:

1. нудота блювота;
2. кров в калі, відсутність дефекації і відходження газів;
3. швидко наростаючий біль в паху або мошонці;
4. грижа не вправляється при легкому натисканні в положенні лежачи на спині.

Прогноз

Грижа добре лікується хірургічним шляхом. При відсутності лікування прогноз несприятливий – формування невправімой грижі.

Причини

У новонароджених причиною появи грижі є уповільнене зрощення пупкового кільця. Згодом під пупкової гудзичком у малюка утворюється порожній простір. При плачі дитини відбувається тиск м’язів живота на черевну порожнину, внаслідок чого петля кишечника виходить в порожній простір і пупок випинається. Також пупкові грижі у дітей можуть виникати при частих і сильних запорах.

У дорослих пупкова грижа частіше розвивається у жінок старше 40 років, що пов’язано з розтягуванням пупкового кільця під час вагітності. При несприятливих умовах пупкове кільце розширюється; тканини, що оточують його, атрофуються; стійкість кільця до внутрішньочеревної тиску знижується.

До факторів, що послаблює пупкове кільце, відносять:

• спадкову слабкість сполучної тканини пупкового кільця;
• уповільнене зрощення пупкового кільця у дітей до 5 років;
• ожиріння;
• післяопераційні рубці.

Фактори ризику, пов’язані з підвищенням внутрішньочеревного тиску:

1. частий плач і крик в дитячому віці;
2. фізичне перенапруження;
3. запори;
4. вагітність;
5. асцит;
6. тривалий кашель.

Профілактика

Профілактика пупкової грижі:

• носіння бандажа під час вагітності;
• правильне харчування;
• тренування м’язів живота;
• нормалізація ваги.

Лікування

До 5 років пупкову грижу не оперують, так як існує можливість самостійного закриття дефекту. З метою лікування пупкової грижі у дітей рекомендується загальнозміцнююча терапія, масаж грижового кільця, лікувальна фізкультура.

У дорослих лікування пупкової грижі проводиться тільки хірургічним шляхом в умовах стаціонару.