Кишкова непрохідність – стан, при якому серйозно порушується або повністю припиняється просування їжі по кишечнику.
Кишкова непрохідність найчастіше зустрічається у людей похилого віку, а також у тих, хто переніс операції на шлунку або кишечнику.
Причини
У нормі просування їжі по кишечнику забезпечується скороченнями стінки кишки (перистальтика кишечника). Порушення перистальтики кишечника може бути пов’язано як з повним розслабленням м’язового шару (паралітична кишкова непрохідність), так і навпаки – з тривалим спазмом (спастична кишкова непрохідність). Обидві ці форми відносяться до так званої динамічної кишкової непрохідності. Як правило, динамічна кишкова непрохідність розвивається:
- після операцій на органах черевної порожнини
- ускладнює перебіг апендициту, гострого холециститу, гострого панкреатиту і т.д.
- при прийомі деяких ліків (засоби для наркозу, опіати і т.д.)
Інший різновид кишкової непрохідності – механічна кишкова непрохідність – виникає при наявності перешкоди в тому чи іншому місці кишечника. Вона може бути пов’язана з заворотом, узлоообразованіем, защемлением кишки, наприклад, при тривалому голодуванням і рясному прийомі їжі (так звана странгуляційна кишкова непрохідність), а також з механічною закупоркою просвіту кишечника (обтураціоннная кишкова непрохідність) при:
- спайках;
- пухлинах кишечнику і сусідніх органів (пухлина здавлює кишечник зовні);
- чужорідних тіла;
- грижах;
- жовчних каменях
- формуванні грудки їжі, багатої харчовими волокнами.
Як розпізнати?
Кишкова непрохідність може ускладнювати перебіг різних захворювань або ж розвиватися раптово на тлі нормального самопочуття. Першою виникає сильний біль в животі. Спочатку вона відчувається тільки в осередку захворювання, а потім починає боліти весь живіт. Людина відчуває бурхливі скорочення кишечника ( «вирує» в животі). Через деякий час може з’явитися блювота. Один з найважливіших ознак кишкової непрохідності – затримка стільця і газів (спроби людини звільнити кишечник – безуспішні). У дуже рідкісних випадках спостерігається пронос з кров’ю.
Загальний стан хворого швидко погіршується, обличчя блідне і покривається холодним потом, відбувається асиметричне здуття живота. При появі подібних симптомів потрібно негайно викликати «Швидку допомогу» і везти людини в лікарню. У більшості випадків для лікування кишкової непрохідності необхідна термінова операція.
Діагностика і лікування
- Для підтвердження діагнозу в терміновому порядку виконують рентгенологічне дослідження органів черевної порожнини, аналіз крові. Як додатковий метод використовують ультразвукове дослідження органів черевної порожнини.
- Протягом перших шести годин кишкову непрохідність найчастіше лікують консервативно: промивають шлунок за допомогою шлункового зонда (спеціальна гнучка порожниста трубка), роблять клізми, ставлять «крапельницю». Якщо стан хворого не поліпшується, приступають до операції.
- Вид операції залежить від причини, що викликала непрохідність і особливостей ураження кишечника. Найчастіше видаляють частину кишки. Операцію не виконують тільки в тому випадку, якщо непрохідність кишечника викликана різким ослабленням скорочень кишки. З такою ситуацією вдається впоратися за допомогою спеціальних лікарських засобів.