Стрептококова інфекція шкіри

Стрептококи (множина від streptococcus) – це бактерії, які зазвичай нешкідливо живуть у дихальній, кишковій та сечостатевій системах людини. Декілька видів здатні викликати захворювання у людей, у тому числі шкірні захворювання.

Стрептококова інфекція шкіри

Яке шкірне захворювання спричинене стрептококовою інфекцією шкіри?

Шкірні захворювання, викликані прямим зараженням стрептококом, включають:

  • Імпетіго
  • Ектима
  • Целюліт
  • Бешихове запалення
  • Некротизуючий фасціїт
  • Вторинна шкірна інфекція ран, дерматит, короста, діабетичні виразки і т.д.
  • Тропічні виразки
  • Пухирчастий дистальний дактиліт
  • Стрептококовий періанальний та/або вульвальний дерматит.

Стрептококова хвороба

Стрептококова інфекція шкіри

Крім того, стрептококи здатні викликати шкірні захворювання іншими способами, ніж пряме інфікування шкіри; наприклад:

  • Скарлатина – це реакція на циркулюючий токсин, який виробляється деякими штамами стрептокока.
  • Синдром, подібний до стрептококового токсичного шоку (STSS)
  • Алергічна гіперчутливість до бактерій стрептокока може призвести до вузлуватої еритеми або васкуліту.
  • Псоріаз, особливо гуттатні форми, може бути спровокований або посилений стрептококовою інфекцією
  • Гострий загальний пустульоз: розсіяні стерильні пустули на руках, ногах та інших місцях після стрептококової інфекції верхніх дихальних шляхів; може бути пов'язаний із хворобливими суглобами.

Бактеріологія стрептококів

Стрептококи класифікуються як грампозитивні коки на підставі їхнього зовнішнього вигляду під мікроскопом. Вони мають сферичну чи яйцеподібну форму і мають тенденцію утворювати ланцюжки один з одним.

Читайте також:  Бельгія вводить обов'язковий карантин при віспі мавп: будь-хто, хто має позитивний результат тесту, повинен бути ізольований на 21 день

Стрептококи, що викликають захворювання людини, зазвичай є факультативними анаеробами; тобто вони віддають перевагу нижчим рівням кисню в навколишньому середовищі. Стрептококи далі класифікуються на підтипи на основі цукрових ланцюгів, що експресуються на їх зовнішній оболонці (група Лансфілда), та їх поведінки при вирощуванні в лабораторії (альфа-або бета-гемоліз). Більшість стрептококів, важливих при шкірних інфекціях, відносяться до ланцетних груп A, C та G і є бета-гемолітичними. Пневмококи Streptococci (пневмококи) є бактеріями, важливими при пневмонії та менінгіті, але рідко викликають шкірні захворювання. Пневмококи є альфа-гемолітичними і не належать до групи Лансфілда.

Лансфілд Група А

Ця група складається з одного типу стрептокока, що називається Streptococcus pyogenes. До однієї п'ятої здорового населення може переносити S. pyogenes у горлі. S. pyogenes виробляє багато токсинів та ферментів, які допомагають йому у встановленні інфекції. Це важлива причина фарингіту, імпетиго, целюліту та некротизуючого фасциту. Він здатний викликати скарлатину, постінфекційний гломерулонефрит (захворювання нирок) та ревматичну лихоманку (хвороба серця).

Деякі з цих продуктів викликають реакцію антитіл у крові пацієнта, яка допомагає у виявленні нещодавньої стрептококової інфекції (наприклад, анти-ДНКаза, анти-стрептолізин). Вони можуть допомогти в діагностиці ревматичної лихоманки, постстрептококового гломерулонефриту та вузлуватої еритеми.

Читайте також:  Прості способи позбутися стресу школяру

Рівень ASOT у сироватці крові досягає максимуму приблизно через три-шість тижнів після зараження і починає знижуватися через шість-вісім тижнів, повертаючись до вихідного рівня через 6-12 місяців.

Титр антитіл до ДНКази В сироватці крові може досягати максимуму протягом шести-восьми тижнів і починає знижуватися через три місяці після зараження, повертаючись до вихідного рівня повільніше.

Мазки з горла зі швидким результатом також доступні, але не є абсолютно надійними і повинні інтерпретуватися в клінічному контексті (пам'ятаючи, що безсимптомне носійство стрептококів у горлі є звичайним явищем).

Лансфілд групи C та G

Ці бактерії іноді викликають інфекції, подібні до Лансфілдської групи А, і зазвичай вражають літніх людей або хронічно хворих пацієнтів.

Пневмококи

Бактерії S. pneumoniae можуть жити у горлі та носі здорових людей. Вони виробляють липку речовину на своїй зовнішній оболонці, яка дозволяє їм прикріплюватися до слизової оболонки носа або горла та проникати всередину, викликаючи інфекції у деяких пацієнтів. Більшість інфекцій вражають дихальні шляхи чи мозкові оболонки, але пневмококи іноді викликають целюліт. Целюліт, викликаний пневмококами, зазвичай вражає пацієнтів із захворюваннями сполучної тканини або ВІЛ-інфекцією.

Читайте також:  Ацетил-L-карнітин: Чи може він зняти втому при розсіяному склерозі?

Лікування стрептококової інфекції шкіри

Клінічно буває важко відрізнити шкірну інфекцію, викликану стрептококами, від інших бактерій, таких як золотистий стафілокок. Тому антибіотики слід вибирати таким чином, щоб охоплювати найімовірніші організми. Флуклоксацилін більш підходить, ніж простий пеніцилін, оскільки він лікує як стафілокок, так і стрептокок.

Якщо лабораторія підтвердила стрептококову інфекцію, найбільш відповідним антибіотиком зазвичай є пеніцилін. Усі стрептококи групи Лансфілда дуже чутливі до пеніциліну. Пацієнтам з алергією на пеніцилін можна давати еритроміцин або цефалоспорин (наприклад, цефтріаксон), які є ефективними проти більшості стрептококів, хоча з'являється деяка резистентність до еритроміцину. При дуже тяжких інфекціях S. pyogenes, таких як некротизуючий фасціїт, до пеніциліну може бути доданий кліндаміцин, оскільки дуже багато бактерій може придушити механізм дії пеніциліну.

Пневмококові шкірні інфекції зазвичай лікуються пеніциліном, але нещодавно повідомлялося про низький рівень резистентності. При більш серйозних інфекціях цефтріаксон або ванкоміцин можуть бути більш відповідними.

Аватар
Коваль Юлія
Molo4nica.in.ua
Додати коментар