Повний огляд кандидозу стравоходу: причини, лікування, дієта

З цієї статті ви дізнаєтесь: що таке кандидоз стравоходу, наскільки небезпечне захворювання, як інфекція потрапляє в стравохід. Причини та фактори, що сприяють розвитку кандидозу, ступеня тяжкості захворювання. Симптоми, лікування і дієта.

Кандидозом стравоходу називають захворювання слизової оболонки органу, спровоковане грибками роду Кандида.

Кандида – постійний супутник людини, 1-2% клітин грибка можна знайти на слизовій будь-яких органів і поверхні шкіри. Патогенність він набуває на тлі ослаблення загального та місцевого імунітету, коли складаються сприятливі умови для активного розмноження.

Як це відбувається при кандидозі стравоходу? Під впливом різних факторів (прийом лікарських засобів, вік, вроджений та набутий імунодефіцит, недоліки харчування тощо) в організмі людини відбувається ряд взаємопов’язаних реакцій (зниження кислотності травного соку, дисбаланс електролітів, пригнічення корисної мікрофлори кишечника), які призводять до послаблення захисних функцій слизових оболонок.

Ці зміни стають відправною точкою для розвитку і розмноження Кандиди, її клітини прикріплюються до слизової, проростає всередину і швидко поширюються по поверхні. У процесі розвитку колонії мікроорганізму утворюють плями, нарости і плівки, що складаються з клітин грибка, залишків знищеного епітелію і продуктів життєдіяльності мікроорганізму.

Натисніть на фото для збільшення

Захворювання дуже небезпечно, грибок стравоходу – не самостійна і ізольована патологія. У більшості випадків (97%) він з’являється як ускладнення системної інфекції, що захопила весь травний тракт і інші органи. Кандидозна інфекція стравоходу лікуванню піддається важко, створює труднощі з ковтанням і проходженням їжі (з-за численних плівок і наростів Кандиди), може ускладнитися до некрозу або розриву, привести до появи кандидозного сепсису (зараження всього організму) і летального результату у 34% випадків.

Повністю вилікувати кандидоз стравоходу можна тільки на початку процесу (в 65-70% випадків), поки грибок не проник в глибокий шар слизової, судинну систему та м’язи (1 ступінь). На інших стадіях прогноз на одужання повністю залежить від стану імунітету і адекватного лікування.

Будова стінки стравоходу. Натисніть на фото для збільшення

При підозрі на кандидоз звертаються до лікаря-гастроентеролога. Може знадобитися консультація інфекціоніста.

Як грибок потрапляє в стравохід

Мікроорганізми роду Кандида, здатні викликати грибок стравоходу і інші захворювання (ротової порожнини, сечостатевої системи, внутрішніх органів, шкіри і нігтів), постійно присутні на слизових всередині організму або потрапляють всередину з продуктами харчування, при безпосередньому контакті з носієм (наприклад, при поцілунку).

При кандидозі стравоходу основним джерелом грибкової інфекції стає кишечник, звідки вона «піднімається» по травному тракту і шлунку вгору, (висхідний шлях зараження).

Будова шлунково-кишкового тракту. Натисніть на фото для збільшення

Одночасно йде активне заселення найближчих слизових грибками, що потрапляють всередину з ротової порожнини (з овочами і фруктами, солодкими кисломолочними продуктами і т. д.) (спадний шлях).

У звичайних умовах імунний захист організму стримує патогенності мікроорганізму (його здатність до зростання і розмноження, освоєння тканин господаря), у сприятливих для грибка – будь-яку кількість клітин може прикріпитися до слизової і утворити колонію, вогнище кандидозу.

Читайте також:  Молочниця в гортані - що собою являє і як її лікувати?

Причини кандидозу стравоходу

Основна причина захворювання – системна грибкова інфекція органів ШКТ, патологія виникає як одне з ускладнень.

Кандидоз стравоходу – завжди результат ослаблення імунітету, але в даному випадку його поява свідчить про поєднання факторів, що викликали серйозні і важкі порушення імунного захисту (наприклад, онкопатологія та лікування цитостатиками).

Що може спровокувати появу кандидозу стравоходу:

  • вроджений та набутий імунодефіцит (ВІЛ-інфекція);
  • вікові недоліки імунітету (новонароджені та старші люди після 60-70 років);
  • застосування лікарських засобів (антибіотиків, глюкокортикостероїдів, антацидних засобів, що знижують кислотність шлунка, цитостатиків, хіміо – та променевої терапії);
  • захворювання органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту в поєднанні з низькою кислотністю, недостатньою моторикою, звуженням просвіту стравоходу тощо;
  • ендокринопатії (цукровий діабет, гіпофункція щитовидної і паращитовидних залоз, захворювання надниркових залоз);
  • будь-які важкі і тривалі хвороби;
  • пересадка органів і тканин (і пов’язана з відновним періодом імуносупресивна терапія, переважна імунні реакції організму);
  • гіповітаміноз, анемія, порушення обміну речовин (кальцію і фосфору);
  • нераціонально складена дієта (низька калорійність їжі, нестача білків, надлишок швидких вуглеводів);
  • внутрішньовенне та внутрішньошлункової введення підтримуючих речовин і сумішей (коли хворий не в змозі приймати їжу самостійно, наприклад, у комі);
  • регулярна алкогольна інтоксикація.

Грибок залюбки освоює поверхню, пошкоджену в результаті травм (випадкові подряпини, пошкодження) або опіків (гарячі напої, хімічні речовини).

Три ступені захворювання

Як буде протікати кандидоз стравоходу, залежить від поширення інфекції слизової, площі ураженої поверхні, проникнення Кандиди вглиб епідермісу та інших тканин. Поєднання цих факторів визначає ступінь тяжкості захворювання.

Ступеня кандидозу Локалізація і прояви інфекції
1 ступінь Грибок впроваджується в клітини поверхневого епітелію, утворюючи рідкісні білясті павутинки, плями і острівці, розкидані по слизової стравоходу
2 ступінь Патогенні форми Кандиди (видовжені клітини, псевдомицелий) проростає вглиб слизової оболонки, один за іншим захоплюючи її шари

На внутрішній поверхні з’являються великі, що розрослися плівки і наліт грибка

3 ступінь Грибок освоює судини і тканини, розташовані поза стравоходу

Процес супроводжується появою некротичних виразок (ділянок мертвої тканини), ускладнюється приєднанням бактеріальної інфекції (флегмона), кровотечами з судин і розривами пошкодженої слизової

У просвіті органу, крім злилося нальоту і видатних над поверхнею острівців грибка, утворюються численні плівки (псевдомембраны), перекривають просвіт стравоходу і утруднюють ковтання

Флегмона

Характерні симптоми

Вираженість симптомів майже не пов’язана зі ступенями тяжкості захворювання – явні ознаки можуть з’явитися в самому початку процесу або після того, як грибок розростається настільки, що фізично заважає стравоходу нормально функціонувати.

У 25-30% хворих захворювання протікає без яких-небудь симптомів і до певного моменту (поки грибок не захопить більшу частину органу) ніяк не впливає на самопочуття хворого.

При масштабному поширенні інфекції у хворого з’являються труднощі, пов’язані з ковтанням їжі. Процес стає болючим, одночасно розвивається відраза до їжі, з’являється нудота і нестримна блювота сирнистий вмістом і кандидозными плівками.

Подальший розвиток захворювання супроводжується гострим отруєнням токсинами грибка, лихоманкою (раптові стрибки температури до 39-40°С), розладами стільця (діарея з кров’ю і слизом), різким зниженням ваги, викликаним відразою до їжі. Хворий мало рухається із-за фізичного виснаження і загальної інтоксикації.

Токсини, що виділяються Candida. Натисніть на фото для збільшення

Кандидоз стравоходу супроводжується більш або менш вираженими проявами захворювань шлунково-кишкового тракту:

  • гастриту;
  • дуоденіту;
  • ентероколіту;
  • диспепсії з нетравленням, здуттям, відрижкою, печією, нудотою, діареєю з кров’ю і слизом.

Більше корисної інформації про гастрит читайте на сайті https://diagnoz.in.ua.

На цьому тлі виділяють деякі симптоми, характерні для грибкового ураження стравоходу:

  1. Важке, хворобливе ковтання.
  2. Зниження апетиту до повного його відсутності.
  3. Зниження ваги, фізичне виснаження, зневоднення.
  4. Неприборкана блювота з виділенням численних білястих плівок або сирнистого вмісту стравоходу.
  5. Не пов’язана з ковтанням біль і тяжкість за грудиною.
  6. Непрохідність органу.

Грибкове захворювання стравоходу ускладнюється до:

  • приєднання вторинної бактеріальної інфекції і розвитку гострого гнійного запалення (флегмони);
  • судинних кровотеч;
  • проривів (прободений) стінки органу;
  • кандидозного сепсису (масштабне запалення у відповідь на розповсюджену грибкову інфекцію) і летального результату у підсумку.

Діагностика

Діагностику кандидозу здійснюють з допомогою езофагоскопа, методу з використанням спеціального оптичного приладу. Він дозволяє оцінити, наскільки уражена слизова стравоходу.

Процес езофагоскопа

Характерні ознаки кандидозу при езофагоскопа:

  • На слизовій – білуватий або жовтуватий наліт у вигляді павутини, пухких округлих або овальних бляшок, сіруватих бахромчатих стрічок.
  • Внутрішня поверхня набрякла, червона, легко травмується і кровоточить.
  • Під нальотом виявляють виразки та ерозії різних розмірів.

Для визначення локалізації, різновиди грибка стравоходу і його чутливості до медикаментів:

  1. Фарбують зішкріб слизової (біоптат), взятий із стравоходу за допомогою спеціальної цитологічної щітки (її вводять через ротовий або носове отвір). При позитивному результаті в мазку виявляють круглі або овальні клітини Кандиди і нитчатый псевдомицелий.
  2. Фарбують біологічний матеріал (шматочок тканини, біоптат) з допомогою спеціальних барвників (ШИК-реакція на мукополісахариди), визначаючи, наскільки глибоко грибок впровадився в слизову стравоходу.
  3. Роблять посів матеріалу (зіскрібка зі стінок) в живильне середовище, визначаючи ступінь чутливості (піддається лікуванню) або резистентності (не піддається) грибка до різних медикаментів.

Методи лікування

Повне лікування кандидозу можливо при 1 ступеня у 65-70% випадків. При 2 і 3 ступеня результат залежить від тяжкості супутнього захворювання, стану імунного захисту організму, правильної схеми лікування і чутливості грибка до призначуваних препаратів.

Для лікування захворювання призначають комплекс, що складається з комбінації різних протигрибкових засобів (триазолів, полієнових антибіотиків, імідазолів) у вигляді таблеток та розчинів для введення (внутрішньовенно, внутрішньом’язово).

Тривалість лікування, поєднання і дозування лікарських препаратів залежать від тяжкості захворювання. Зазвичай лікар підбирає їх індивідуально.

Якими препаратами здійснюють лікування кандидозу стравоходу:

Група препаратів Назва і форма лікарського засобу
Похідні імідазолу Кетоконазол (Ороназол) в таблетках
Клотримазол (Имидил, Кандид) у вигляді рідини і спрею для зрошення
Міконазол (Дактоцин, Дактанол) в ін’єкціях
Похідні триазолу Флуконазол (Форкан, Дифлюкан, Фуцис) у таблетках або рідини для ін’єкцій
Ітраконазол в таблетках і розчині для перорального застосування
Полиеновые антибіотики Амфотерицин В (Амбизом, Фунгизон, Амфоцил) у розчині для внутрішньовенного краплинного введення
Ністатин (Фунгицидин, Микостатин)
Кандины Каспофунгин в розчині для внутрішньовенного введення

Складність лікування полягає у швидкому зниженні чутливості грибів до деяких лікарських засобів. З-за цього рекомендують збільшувати лікарську дозу засобів, змінювати форму препарату (від таблеток до уколів) і переходити до іншого медикаменту ряду.

Дієта

Під час лікування захворювання і у відновний період хворим рекомендують дотримуватися суворої дієти.

У гострий (при утрудненому ковтанні і болях) і відновний період страви (напої) повинні бути:

  • теплими (не вище 40°С);
  • м’якими (розварені каші, протерті овочі, м’ясо, слизові супи, пюре);
  • щадними (не подразнюють слизову, без перцю, оцту, будь-яких приправ).
Дієта при кандидозі стравоходу повинна включати З раціону виключають повністю
Нежирне м’ясо (телятину, кролятину, курку) і рибу Варення, мед, цукрові сиропи, цукор і його замінники
Субпродукти (печінка) Кондитерські вироби, здобу, білий хліб
Капусту, моркву, проростки пшениці, огірки, спаржу, шпинат, зелений салат Цукерки та шоколад
Зелені яблука, сливи Свіже молоко
Волоські горіхи Картопля, крохмаль, цукровий буряк, рис
Квасоля, боби, сочевицю, нут Квас, алкоголь і пиво, газовані напої, нектари та соки з м’якоттю фруктів
Просо, вівсянку, гречку, коричневий рис Солодкі фрукти
Домашні кисломолочні продукти з корисними лактобактеріями Чіпси, горішки, напівфабрикати, копченості, консерви
Яйця
Вершкове і рослинне масло
Приправи: мелену корицю, гвоздику, лавровий лист
Ріпчасту цибулю і часник (як пребіотиків, у відновний період)

Каву можна замінити неміцним напоєм з цикорію, чорний чай – зеленим, відваром шипшини або ромашки без цукру.

Натисніть на фото для збільшення

Прогноз

Прогноз при захворюванні повністю залежить від ступеня тяжкості захворювання. При 1 ступеня, поки грибок трохи освоїв слизову органу і не проник в глибокі шари епідермісу, на лікування може знадобитися від 3 тижнів до 2 місяців. Повне одужання наступає у 65-70% випадків.

Другу і третю ступінь кандидозу стравоходу лікувати набагато складніше і довше. Зазвичай такі форми грибкової інфекції розвиваються на тлі серйозних порушень імунітету (ВІЛ, онкологія). Для їх усунення необхідно позбутися від основного захворювання, а це не завжди можливо.

В результаті у 34-36% хворих грибкова інфекція стравоходу ускладнюється до системного, генералізованого процесу з летальним результатом.

Вікторія Стоянова
Вікторія Стоянова

Лікар-лаборант, спеціалізація - клінічна лабораторна діагностика.

Molo4nica.in.ua
Додати коментар