Повний огляд Candida Auris: хто хворіє цим грибком, симптоми, лікування

З цієї статті ви дізнаєтеся про Candida auris: що це за грибок, що відомо про збудника в даний час, чим він небезпечний. Хто найчастіше хворіє. Передбачувані шляхи інфікування грибковою інфекцією, фактори ризику, рекомендації з терапії хвороби.

Кандида ауріс – останній з відкритих до теперішнього часу грибків роду Candida. І, як показують дослідження, найбільш небезпечний.

Вперше виділено з внутрішнього вуха в 2009 році у літнього японського пацієнта, тому отримав таку назву («auris» по-латині – вухо). Протягом наступних чотирьох років окремі випадки зареєстровані в країнах Європи і Азії. Найбільша спалах захворюваності виникла в США на початку 2013 року, коли грибкова інфекція була знайдена більш ніж у 30 осіб. На території Російської Федерації жодного зафіксованого випадку немає, що, можливо, пов’язано зі складністю діагностики збудника.

За будовою грибок схожий на всіх інших представників свого роду. Так само розмножується за допомогою швидкого поділу клітини, тому його відносять до дрожжеподобным. Володіє більш вираженою патогенністю (здатністю заподіювати шкоди організму господаря) в порівнянні з іншими представниками групи.

Головні особливості цього виду кандидозу:

  1. Здатність швидко проникати в кровоносне русло, вражати внутрішні органи.
  2. Висока стійкість до всіх відомих протигрибкових лікарських засобів (резистентність до різних груп доходить до 30-60 %).
  3. Летальність у разі зараження становить понад 60 %.

Дослідження особливостей збудника продовжують і зараз. Велика частина питань про шляхи зараження, розповсюдження та лікування грибкової інфекції досі відкриті.

Що відомо про грибку Де його можна виявити
Однаково вражає чоловіків і жінок Кров
Викликає хвороба тільки у дуже ослаблених пацієнтів Сеча
Не призводить до патології у здорових людей Слиз дихальних шляхів
Може якийсь час бути присутнім на шкірі у тих, хто контактував із зараженим (носійство грибка) Відокремлюване з рани після операції
В нормі не живе серед мікроорганізмів, які постійно мешкають на шкірі і слизових у здорової людини Область установки катетера для внутрішньовенних вливань
Поки тільки зареєстровані госпітальні випадки патології Шкіра, в місці контакту із зараженою середовищем
Читайте також:  Кандидоз та цукровий діабет - як правильно лікуватися?

Де можна знайти такий грибок

Особливості життєдіяльності грибка поза зараженого організму пацієнта або носія збудника не відомі. Проблеми з відповіддю на це питання пов’язані:

  • з вкрай складною і дорогою процедурою виявлення;
  • великою зовнішньою схожістю з іншими кандидами;
  • відсутністю проявів хвороби у здорових людей.

Випадків виявлення Candida Ауріс поза лікарень і госпіталів не було. Збудники різних країнах мають відмінності в будові і патогенності, тому є припущення про спонтанні мутації вже наявних грибкових популяцій під дією зовнішніх факторів, що веде до появи Candida auris. Але ця теорія поки не підтверджена.

Діагностика ускладнюється із-за схожості Candida auris з іншими видами грибка Candida

Хто хворіє

Хвороба виникає тільки у пацієнтів з тяжкими формами дефіциту імунної системи. До цього призводять:

  • операції з пересадки тканин та органів на тлі проведення майже повного придушення власного захисту організму, щоб уникнути відторгнення органу;
  • тривалий знерухомлення з причини інсульту, травми голови, вегетативного стану (немає активності кори головного мозку), з постійним венозним доступом через катетер і (або) підключенням до апаратури, яка підтримує дихання (ШВЛ);
  • СНІД в останній фазі розвитку хвороби;
  • онкологічна патологія 4 стадії, після проведення паліативного химиолучевого і хірургічного лікування.

Жінки і чоловіки хворіють однаково часто, статевих відмінностей у цій грибкової інфекції немає. Вік хворих в більшості більше 65-70 років, але припускають, що немовлята більш уразливі до патології в силу незрілості систем захисту від грибків. Що супроводжує більший відсоток летальності від хвороби.

Грибок Candida auris вражає людей з украй слабким імунітетом, часто немовлят і людей похилого віку. При прояві симптомів грибка, негайно зверніться до лікаря. Своєчасне звернення до фахівців, може зберегти Вам життя

Читайте також:  Чим лікувати молочницю в роті у дорослих найкраще?

Фактори ризику

До них відносять призводять до розвитку патології стани, які посилюють дефект в імунному захисті як місцево, так і зсередини:

  1. Цукровий діабет, навіть у стадії компенсації рівня глюкози.
  2. Тривале застосування і (або) часту зміну антибактеріальних препаратів.
  3. Порушення харчування зі значною втратою ваги (анорексія), особливо у пацієнтів, які отримують внутрішньовенне або зондове введення їжі.
  4. Тривале застосування великих доз гормонів (глюкокортикоїдів).

Симптоми: як виявляє себе патологія

Candida auris відрізняє від інших видів кандидозної інфекції здатність блискавично проникати в кровоносне русло, викликаючи грибковий сепсис: поширення збудника по усім внутрішнім органам.

Наявність в крові грибка веде до наступного:

  • порушення функцій доставки кисню до тканин;
  • зниження надходження поживних речовин;
  • послаблення всіх видів захисту організму.

З системи кровотоку збудник проникає в печінку, легені, нирки, головний мозок і серце. Розмноження в них грибкової популяції поступово знижує функціональну активність органів, веде до розвитку поліорганної недостатності.

Стан пацієнтів швидко переходить в крайню ступінь тяжкості, що проявляє себе:

  • частим серцебиттям (> 100-120 в хв);
  • значним зниженням тиску (< 80 на 40);
  • почастішанням дихання (> 25-30 в хв);
  • зменшенням кількості відокремлюваної сечі (< 500-200 мл за добу);
  • наростаючою слабкістю: людина не може навіть повернутися в ліжку;
  • порушенням рівня свідомості від оглушення до коми;
  • зростанням у крові ниркових і печінкових проб (креатинін, білірубін);
  • розвитком діабету на тлі порушення функції підшлункової залози.

Смерть настає у 60-70 % хворих із-за відмови внутрішніх органів на фоні повної стійкості грибка до проведеної терапії. Час розвитку патології – близько одного тижня.

Особливості діагностики

Складність встановлення вірного діагнозу в тому, що звичайними методами (огляд під мікроскопом, высевание на живильне середовище) грибок не визначити.

Читайте також:  Як можна заразитися молочницею - вся правда!

Збудник за формою практично ідентичний іншим представникам Candida (haemulonii, sake і famata). Для його виявлення потрібно проводити спеціалізоване молекулярне дослідження, яке визначає ДНК (носій генетичного матеріалу) грибка. Але і тут є складність: щоб апарат зміг визначити збудника, приклад ДНК має бути в його базі даних.

Апарати такого формату, в які внесено відомості про генетику грибка, є тільки у великих містах. Дослідження високотехнологічно, а тому один аналіз дуже дорогий. Враховуючи ці особливості, поставити молекулярне дослідження пацієнтів з кандидозом на потік в даний час неможливо.

Тільки клінічне підозра на інфікування Candida auris може стати приводом для проведення обстеження. На це вказує:

  1. Тяжкість перебігу хвороби.
  2. Швидкий розвиток симптомів.
  3. Наявність збудника в крові.
  4. Ознаки ураження внутрішніх органів.
  5. Ставлення до групи ризику по розвитку такої інфекції.

Збудника Candida auris можна виявити тільки за допомогою ДНК-дослідження. Подібне дослідження частіше проводять у великих клініках

Принципи лікування

Складність терапії грибкової інфекції, викликаної Кандида Ауріс, – високий відсоток нечутливості до всіх видів антигрибкових лікарських препаратів. Стандарт лікування внутрішніх форм кандидозної інфекції – Флуконазол, але збудник не реагує на нього в 60 % випадків. До Амфотерицину B нечутлива одна третина грибків цього виду, а до препаратів інших груп – більше половини.

Поєднувати ліки з противокандидозной активністю вкрай небезпечно з огляду на зростання негативних ефектів, хоча це один із запропонованих варіантів терапії.

Медичним співтовариством США, як країни, де зареєстровано найбільшу кількість хворих, розроблені схеми лікування:

Препарат Дозування Скільки разів у добу вводити внутрішньовенно Тривалість у днях
Анидулафунгин Початкова 200 мг 1 4
Далі 100 мг 1 4-10
Каспофунгин Початкова 70 мг 1 4
Далі 50 мг 1 4-10
Микафунгин 100 мг 1 8-14

Також йдуть клінічні випробування нового таблетованого протигрибкового препарату, який активний відносно Candida auris. Ліки розроблено в США.

Вікторія Стоянова
Вікторія Стоянова

Лікар-лаборант, спеціалізація - клінічна лабораторна діагностика.

Molo4nica.in.ua
Додати коментар