Кластерний головний біль: причини, симптоми

Кластерний головний біль: причини, симптоми, як позбутися

Клінічні прояви

Симптоматика даної патології досить характерна. Напади найчастіше виникають в один і той же час доби, часто будучи причиною пробудження пацієнтів. При виникненні атаки, біль завжди одностороння, причому на одній і тій же стороні голови, в орбітально-скроневої локалізації.

Вона носить болісний характер, досягаючи максимуму протягом декількох хвилин; дозвіл зазвичай раптове, настає через 30 хв – 1 год після початку. Пацієнти порушено, неспокійно рухаються по кімнаті, на відміну від пацієнтів з мігренню, які вважають за краще спокійно лежати в темній обстановці. Збуджений стан може бути настільки сильним, що викликає у пацієнта аномальна поведінка (наприклад, він може битися головою об стіну).

Вегетативна симптоматика, що включає утруднення носового дихання, ринорею, сльозо-течія, почервоніння обличчя і синдром Горнера, досить характерна і розвивається в типових випадках на тій же стороні, що і головний біль.

Мігрень, кластерний біль

Діагностика

Клінічна оцінка:

  1. Діагностика грунтується на характерній комбінації симптомів і виключення интракраниальной патології.
  2. Необхідно виключити інші синдроми односторонньої первинної головного болю, що супроводжуються вегетативної симптоматикою.
  3. Синдром SUNCT (коротко триває, одностороння, невралгічна головний біль з почервонінням кон’юнктиви і сльозотечею): напади дуже короткочасні (5-250 сек) з дуже високою частотою (до 200 нападів на добу).
  4. Хронічна пароксизмальна гемікранія: напади виникають з більшою частотою (> 5 / день) і тривають менше за часом (зазвичай кілька хвилин), ніж при кластерних головних болях.
  5. Тривала гемикрания: постійна одностороння головний біль помірного ступеня вираженості, на яку «нашаровуються» короткі напади більш інтенсивного головного болю.
  6. Хронічна пароксизмальна гемікранія і постійна гемикрания, на відміну від синдрому SUNCT і кластерного головного болю (і мігрені), ефективно піддаються терапії індометацином, але не іншими НПЗЗ.
Читайте також:  Безсоння при клімаксі

Лікування

З метою купірування нападів застосовують тріптани (парентерально), дигідроерготамін або інсуффляцію 100% O2.

Для тривалої профілактики використовують верапаміл, препарати літію, топірамат, дівалпроекс або їх комбінації.

Гострий приступ кластерного головного болю може бути купейний триптанов або дигідроерготаміном (парентерально) (Лікарські препарати, що використовуються в терапії мігрені і кластерного головного болю *) і / або инсуффляцией 100% O2 через нереверсивного маску.

Сучасний підхід до терапії мігрені та кластерного головного болю

Всім пацієнтам показана профілактична терапія, оскільки напади головного болю виникають з великою частотою, болісні і інтенсивні. З метою швидкої профілактики застосовують преднізолон (наприклад, 60 мг всередину один раз на добу) або блокаду великого потиличного нерва (локальним анестетиком і кортикостероїдом), при цьому одночасно призначають профілактичні препарати з більш повільним початком дії (наприклад, верапаміл, препарати літію, топірамат, дівалпроекс).

Вікторія Стоянова
Вікторія Стоянова

Лікар-лаборант, спеціалізація - клінічна лабораторна діагностика.

Molo4nica.in.ua
Додати коментар