Причини розвитку гіперпролактинемією
Причин гіперпролактинемії досить багато. Щоб їх з’ясувати, потрібно провести комплексну діагностику організму.
Всі причини поділяють на фізіологічні і патологічні. До перших відносять вагітність і лактацію, стимуляцію, роздратування молочних залоз, статеві акти, великі фізичні навантаження, емоційний стрес і вживання великої кількості білкових продуктів. У цих випадках рівень пролактину швидко повертається до норми.
Патологічними причинами гіперпролактинемії можуть бути:
- новоутворення в гіпофізі або гіпоталамусі;
- захворювання щитовидної залози;
- полікістоз яєчників;
- недостатність кори надниркових залоз;
- хронічна ниркова недостатність;
- хронічний простатит;
- цироз печінки і деякі інші захворювання.
Також надмірне виробництво пролактину може викликати прийом гормональних, антигістамінних, протисудомних препаратів, антидепресантів і інших лікарських засобів.
У рідкісних випадках зустрічається так звана ідіопатична гіперпролактинемія, коли ймовірні причини підвищення пролактину відсутні, але він синтезується в великій кількості.
Симптоми і наслідки гіперпролактинемією
Гиперпролактинемия призводить до порушення роботи репродуктивних органів, метаболічних процесів і психоемоційного стану. Вироблення пролактину пов’язана з синтезом естрогену і дофаміну. При його підвищенні рівень цих гормонів також може змінюватися, що призводить до збоїв в організмі.
В результаті гіперпролактинемії у жінки може виникнути:
- порушення менструального циклу (тривалі затримки, повна відсутність менструацій);
- мізерні менструальні виділення протягом 2-3 днів;
- відсутність овуляції;
- зниження статевого потягу;
- виділення молозива або молока з молочних залоз;
- гіпоплазія матки – витончення ендометрію;
- поява волосся на тілі за чоловічим типом у результаті порушення балансу чоловічих і жіночих гормонів;
- гіпоглікемія;
- ожиріння;
- підвищення рівня холестерину в крові;
- остеопороз;
- шкірні висипання;
- порушення сну;
- перепади настрою;
- зниження продуктивності, слабкість.
У чоловіків при гіперпролактинемії можуть збільшуватися молочні залози і з’являтися виділення з них. Симптомом вважається і зниження статевого потягу. Без терапії високий рівень пролактину може привести до порушення сперматогенезу і безпліддя.
При зміні гормонального балансу в організмі відбувається системний збій і можуть розвиватися різні захворювання. При гіперпролактинемії важливо усунути не тільки симптоми і наслідки хвороби, але також її причину.
Діагностика гіперпролактинемією
Первинну діагностику гіперпролактинемії проводять за допомогою лабораторних аналізів крові. Як правило, їх повторюють 2-3 рази в різні дні, щоб перевірити, чи не є підвищення пролактину тимчасовим на тлі якихось фізіологічних процесів.
- Аналіз крові рекомендують здавати вранці натщесерце спочатку менструального циклу. Концентрація пролактину в середині і наприкінці циклу підвищується. Чоловіки можуть здати аналіз в будь-який день.
- Для з’ясування причини гіперпролактинемії лікар може призначити інструментальні дослідження і направити на консультацію до іншого фахівця. Для діагностики гіпофіза проводять рентген, комп’ютерну томографію (КТ) або магніторезонансної томографію (МРТ). Ці дослідження дозволяють оцінити структуру гіпофіза і гіпоталамуса, виключити наявність новоутворень.
- Фахівець може призначити і інші дослідження в залежності від симптомів захворювання і наявності супутніх патологій.
Норми пролактину в організмі
Для визначення рівня пролактину проводять лабораторний аналіз крові. Норми його концентрації у жінок, чоловіків та дітей розрізняються.
Норми пролактину:
- у жінок старше 18 років – 102-496 мкМЕ / мл;
- у чоловіків старше 18 років – 86-324 мкМЕ / мл;
- у дівчаток 13-18 років – 63-390 мкМЕ / мл;
- у хлопчиків 13-18 років – 34-352 мкМЕ / мл;
- у дівчаток 1-13 років – 21-273 мкМЕ / мл;
- у хлопчиків 1-13 років – 16-245 мкМЕ / мл;
- у дівчаток до 1 року – 4-633 мкМЕ мл;
- у хлопчиків до 1 року – 6-612 мкМЕ / мл.
Протягом перших місяців після народження у дітей може бути високий рівень пролактину. Це пов’язано з накопиченням в організмі гормону, що надходить від матері під час внутрішньоутробного розвитку.
У деяких випадках рівень пролактину визначають не в міжнародних одиницях (МО), а в нанограммах (нг). Відповідно, цифрові показники норми в даному випадку розрізняються. У чоловіків пролактин повинен бути в діапазоні від 4 до 15 нг / мл, а у жінок – від 4,7 до 23,3 нг / мл. Під час вагітності пролактин може збільшуватися до 94 нг / мл в першому триместрі, до 282 нг / мл у другому і до 470 нг / мл в третьому. При вимірюванні в міжнародних одиницях цей показник може досягати 10 000 мкМЕ / мл, а іноді і більше.
Трактувати результати аналізів обов’язково повинен лікар-гінеколог або ендокринолог.
Методи лікування гіперпролактинемією
Лікування гіперпролактинемії залежить від наявності симптомів і причини захворювання. У більшості випадків застосовують медикаментозну терапію, але при пухлинах гіпофіза або гіпоталамуса може знадобитися операція.
- Якщо гиперпролактинемия спровокована прийомом певних препаратів, їх скасовують або замінюють іншими. Через деякий час повторюють аналіз на пролактин і визначають, чи потрібно подальше лікування.
- При розвитку гіперпролактинемії на тлі іншого захворювання, наприклад, полікістозу яєчників або порушення роботи щитовидної залози, в першу чергу усувають причину. Також лікар може призначити препарати для зниження вироблення пролактину.
- Медикаментозне лікування спрямоване на усунення причини гіперпролактинемії і нормалізації гормонального фону.
- При пухлинах гіпофіза також часто призначають спочатку консервативну терапію. Вона сприяє уповільненню розвитку і зменшення розміру новоутворення. У деяких випадках (пухлина маленького розміру, не прогресує і у пацієнтки немає симптомів гіперпролактинемії) лікар може вибрати тактику спостереження. Якщо пухлина великого розміру, може знадобитися хірургічне втручання.
У більшості випадків гіперпролактинемія успішно піддається медикаментозному лікуванню. Важливо, щоб лікар провів точну діагностику і підібрав оптимальну схему лікування. Як правило, призначають гормональну терапію і регулярно проводять аналізи на пролактин. Це дозволяє відстежувати ефективність лікування і при нормалізації поступово знижувати дозування препаратів.
Профілактика гіперпролактинемією
Для профілактики гіперпролактинемії рекомендують не допускати порушення гормонального балансу в організмі, а також своєчасно проводити лікування захворювань, які можуть спровокувати надлишковий синтез пролактину. Також методом профілактики можна вважати відмову від гормональних контрацептивів і внутрішньоматкових спіралей, так як вони підвищують ризик розвитку захворювання.