Кістковий панарицій: причини захворювання

Кістковий панарицій: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

Являє собою гнійно-запальне ураження кісткових структур пальця.

Причини

Основною причиною кісткового панарицію вважаються піогенні бактерії, в більшості випадків це стафілококи, рідше їх асоціації з іншими мікроорганізмами, синьогнійної палички, кишковою паличкою і кокковой флорою. Первинна форма захворювання розвивається в разі гематогенного заносу інфекції з віддалених гнійних вогнищ або при параоссальних гематомах. Вторинна форма захворювання може виникати на тлі інших типів панариция.

  1. Підшкірний панарицій – це найпоширеніша форма захворювання. Поширенню запального процесу сприяє виражена локальна інтоксикація, яка супроводжується важким місцевим порушенням кровообігу, яке розвивається на тлі запального ураження прилеглих до кістки тканин. У більшості випадків виявляється ураження дистальної фаланги.
  2. Сухожильний і суглобової панарицій, зустрічаються набагато рідше підшкірного форми, в більшості випадків захворювання передує розплавляються кісток початкової і середньої фаланг.
  3. Інші форми панарицію. Досить часто остеомієліт дистальної фаланги виявляється при паронихии, піднігтьове або околоногтевую панариції, проте такі випадки є досить рідкісними.
  4. В результаті високу ймовірність розвитку кісткового панарицію при підшкірній формі захворювання деякі фахівці вказують на те, що при нагноєнні клітковини, зберігається протягом двох і більше тижнів, остеомієліт слід розглядати як закономірний результат запалення м’яких тканин. Тригерними факторами гнійного ураження кістки при будь-якої етіології процесу є ендокринні захворювання, виснаження, зниження захисних сил різного генезу, обмінні розлади, трофічні і мікроциркуляторні порушення, які виникають на тлі тривалого впливу низьких температур, вібрації, вологи або дратівливих речовин на шкіру кистей рук.
Читайте також:  Дивертикулярна хвороба - симптоми

Симптоми

При вторинному ураженні в більшості випадків виявляється ураження дистальних фаланг I, II і III пальців. На початковому етапі у пацієнта розвивається типова клінічна симптоматика підшкірного панарицію. В цьому випадку в області поразки відзначається поява локального набряку, гіперемії, пульсуючих болів, що поширюються по долонній поверхні пальця. Із загальних симптомів у хворого може відзначатися слабкістю і підвищення температури тіла.

Кістковий панарицій: причини захворювання, основні симптоми, лікування і профілактика

У міру прогресування в ураженій зоні формується вогнище нагноєння, який самостійно розкривається на шкіру або дренується гнійним хірургом, що призводить до зменшення місцевих та загальних ознак запалення. У разі поширення гнійного процесу на кісткові структури у пацієнта відзначається вторинне посилення симптоматики, яка на початкових стадіях остеомієліту може проявлятися недостатньо, але при цьому може досягати ступеня вираженості типовою для підшкірної форми панарицію.

Читайте також:  Види шкірних утворень

Для первинної форми захворювання характерно гострий початок. Відзначається виражений набряк і гіперемія фаланги, у міру прогресування запалення шкіра над вогнищем ураження набуває багряно-синюшний забарвлення, в області запалення виникають інтенсивні смикають болю. Палець знаходиться в положенні вимушеного згинання, активні і пасивні рухи супроводжуються появою вираженого больового синдрому. Відзначається загальна гіпертермія до високих цифр, можлива поява ознобу. При прогресуванні первинного і вторинного процесу виявляються колбообразное розширення пальця. Шкіра на ураженій фаланги стає напруженою, гладенькою. В області фаланги з’являється виражена болючість на всьому протязі, формуються ділянки некрозу, свищі, які розташовуються найчастіше в подногтевой зоні. Іноді виникають деформації, пов’язані з руйнуванням мягкотканних і кісткових структур.

Діагностика

Діагноз виставляється на тлі характерної симптоматики, зібраного анамнезу і даних додаткових досліджень. При підозрі на кістковий панарицій план обстеження включає рентгенографію області поразки, а також призначення загального і біохімічного аналізів крові, посів ранового на наявність бактеріальної флори і її чутливість до антибіотиків.

Читайте також:  Ампутація кінцівок: види

Лікування

Лікування кісткового панарицію проводиться тільки хірургічними методами. Місце розрізу вибирають з урахуванням розташування свища і даних рентгенограми, а також намагаючись домогтися максимального збереження функцій і робочої поверхні пальця. Як правило розтин панариция здійснюють шляхом розширення норицевого ходу, в цьому випадку иссечению підлягають як кісткові секвестри, так і уражена оточуюча клітковина. Хірургічне лікування обов’язково здійснюється за підтримки антибіотикотерапії. У важких випадках виробляють ампутацію або екзартикуляцію пальця кисті.

Профілактика

Профілактика кісткового панарицію полягає в попередженні виробничих і побутових травм, використанні захисних засобів при виконанні робіт, пов’язаних з високою травматичністю.

Вікторія Стоянова
Вікторія Стоянова

Лікар-лаборант, спеціалізація - клінічна лабораторна діагностика.

Molo4nica.in.ua
Додати коментар