Карціноід. Причини, симптоми

Карціноід. Причини, симптоми і лікування

Загальні відомості

Карціноід – рідко зустрічається різновид пухлини нейроепітеліальние типу, яка виростає з т.зв. клітин Кульчицького, або аргентаффіноцітов. У свою чергу, клітини Кульчицького є вельми незвичайний гістологічний елемент слизової оболонки шлунково-кишкового тракту; функціональна роль аргентаффіноцітов ось уже більше ста років залишається предметом науково-медичних суперечок і досліджень. В даний час більшість авторів визнає за клітинами Кульчицького здатність метаболизировать срібло з його біохімічних з’єднань (що і послужило підставою для латинської назви: «аргентум» – срібло).

Крім того, висловлюються серйозні аргументи на користь гіпотези, згідно з якою клітини Кульчицького продукують серотонін і, можливо, секретин, тобто є частиною ендокринної системи; з огляду на це, карциноїдної пухлини часто називають нейроендокринними. Велика частина аргентаффіноцітов зосереджена в дванадцятипалій кишці, хоча вони розподілені по всій внутрішній поверхні шлунково-кишкового тракту. Карціноіди ж найчастіше виявляються в червоподібному придатку сліпої кишки – апендикс. За одними даними, така локалізація спостерігається в 60% випадків, за іншими – в 90%. Так чи інакше, інша частка припадає на тонкий кишечник, легені, шлунок, товстий кишечник, підшлункову залозу і т.д.

  • Гістологічний і цитологічний характер карциноида також довгий час залишався неясним: ця пухлина росте повільно, зазвичай не досягає великих розмірів і має інші властивості доброякісних неоплазий. Однак на сьогоднішній день достовірно відомо, що карциноїд метастазує; це злоякісна або, принаймні, легко малігнізуються пухлина, хоча і одна з найменш агресивних.
  • Описані випадки захворювання в самому різному віці і незалежно від статі (згідно з іншими джерелами, кілька частіше хворіють чоловіки). Пік захворюваності припадає на віковий інтервал від 50 до 60 років.
Читайте також:  Що таке перелом? Які симптоми

Причини

Етіопатогенез карциноїдних пухлин донині неясний. Певну роль відіграє спадковість, але статистична значимість цього чинника невелика.

Карціноід. Причини, симптоми і лікування

Симптоми і діагностика

Як правило, повільне зростання карциноїдної неоплазии в шлунково-кишковому тракті тривалий час залишається непоміченим. Однак карциноїд – пухлина гормонпродуцирующая, і одним з найбільш характерних проявів її присутності є своєрідні «припливи» жару, подібні климактерическим. У хворого червоніє шкіра верхньої частини тіла, включаючи обличчя, шию і т.д .; описані також припливи зі сльозотечею, гіперсалівацією (підвищеним виділенням слини), відчуттями печіння або оніміння, діареєю.

  1. Досить типові також тахікардія і гіпотонія (рідше артеріальний тиск не знижується, а підвищується). У деяких випадках карциноїдних синдром носить кризовий характер і може привести до Жизнеугрожающие судинному колапсу. В ускладнених випадках розвиваються патологічні зміни з боку серцево-судинної і дихальної систем (зокрема, летальні випадки нерідко обумовлені патологією трикуспідального клапана серця), може виникнути непрохідність кишечника.
  2. Припливи провокуються фізичними і психічними навантаженнями, алкоголем, гострою їжею. Частота, на початкових етапах складова один раз в декілька тижнів, в подальшому прогресивно наростає; тривалість нападів (виділяють чотири їх типу) варіює від декількох хвилин до декількох днів.
  3. Як і інші злоякісні пухлини шлунково-кишкового тракту, карциноїд найчастіше метастазує в печінку, рідше в легені, структури опорно-рухового апарату, головний мозок і ін. – з розвитком відповідної симптоматики або, до досягнення метастазами певних розмірів, безсимптомно.
Читайте також:  Гемартроз

З огляду на описані вище особливості клініки, морфології і динаміки, діагностика карциноида може представляти значні труднощі. При обгрунтованій підозрі на карциноїд призначають лабораторний аналіз гормональної картини крові, проводять ендоскопічне дослідження різних відділів шлунково-кишкового тракту (ФГДС, колоноскопія). Застосовується також сцинтиграфія, КТ, МРТ та інші дослідження, інструментальні та лабораторні.

Лікування

Методом вибору в лікуванні карциноида є хірургічне втручання того чи іншого обсягу (в залежності від стадії, локалізації та розмірів неоплазии).

Інші компоненти комбінованого онкологічного лікування, зокрема, хіміотерапія, мають менше значення, хоча правильно підібрані і розраховані медикаментозні схеми також є ефективним ад’ювантним засобом.

У порівнянні з більшістю інших злоякісних неопластичних процесів, прогноз при карціноіде більш сприятливий. Відомі випадки повного безрецидивного одужання за умови ранньої діагностики і адекватного втручання. П’ятирічна виживаність (основний показник ефективності онкологічного лікування) також залежить від зазначених вище факторів і варіює в діапазоні 50-90%.

Читайте також:  Особливості вогнепальної рани

Вікторія Стоянова
Вікторія Стоянова

Лікар-лаборант, спеціалізація - клінічна лабораторна діагностика.

Molo4nica.in.ua
Додати коментар