Діагностика і лікування звичного вивиху плеча

Звичний вивих плеча: лікування та реабілітація

Плечовий суглоб є самим рухомим в людському організмі, саме з цієї причини він частіше за інших схильний до вивиху. З точки зору анатомії плече складається з суглобової западини лопатки, по краях якої розташована суглобова губа (головний стабілізатор суглоба), і головки плечової кістки.

Звичним вивихом плеча називається патологія появи повторного стійкого роз’єднання суглобової западини лопатки і головки плеча після первинного травматичного вивиху. Повторний вивих проявляється зазвичай після незначного фізичного зусилля.

За статистикою звичний вивих плеча діагностується в більш ніж 15% випадків після первинного, йому схильні люди середнього і старшого віку, більше чоловіки. Правобічні вивихи спостерігаються практично в 2 рази частіше лівосторонніх.

Повторний вивих плеча зазвичай погано піддається консервативному лікуванню, пацієнтам потрібне втручання хірурга.

Симптоматика

Зазвичай перші випадки звичного вивиху вправляються пацієнтами мимовільно, в травматологію хворі звертаються лише в разі невдачі. Клінічна картина при цьому наступна:

  1. в місці нормального розташування головки плеча намацується западина, спостерігається візуальна деформація;
  2. неможливо здійснити руху хворою рукою;
  3. больовий синдром може як бути гострим, так і практично відсутні (в випадку 5-ого та більш за рахунком звичного вивиху);
  4. набряклість відсутня або погано виражена;
  5. місцеве зниження шкірної чутливості.
Читайте також:  Гнійний артрит - причини, симптоми, діагностика

Діагностування

Діагноз виставляється доктором на підставі історії хвороби, анамнезу, скарг та додаткових діагностичних досліджень.

Для призначення лікування пацієнтові зазвичай необхідно пройти наступні обстеження:

  • рентгенографія плечового суглоба (проводиться оцінка щільності суглобової губи і наявності рубцевої тканини);
  • МРТ і КТ плечового суглоба;
  • контрастна артрографія;
  • діагностична артроскопія (наочна оцінка внутрішнього стану суглобових тканин).

Причини появи звичного вивиху плечового сустава

Травматологи називають кілька основних причин виявлення недуги:

  1. травма плеча, пов’язана з виконанням робіт, що вимагають великого зусилля (рухи можуть бути як прямими, так і зворотними);
  2. хвороба капсульно-зв’язкового апарату, прогресування якої може з часом викликати часткову деформацію або руйнування капсули;
  3. відрив суглобової губи від кісткового краю западини або розрив капсули суглоба (травма Банкарта);
    занадто короткий період реабілітації при первинному вивиху, інтенсивні фізичні навантаження, недотримання нерухомості кінцівки в перші тижні.
Читайте також:  Розтягування і розрив м'язів

Звичний вивих плеча: лікування та реабілітація

Консервативне лікування

Лікування вивиху плечового суглоба особам до 30-35 років може носити консервативний характер за умови відсутності значного руйнування суглобових елементів. У людей старше 40 років в 80% випадків за первинним вивихом йде низка повторних, що пояснюється нездатністю кісткової тканини до регенерації (суглобова губа зростається з суглобом самостійно).

Консервативне лікування полягає в наступному:

  • знерухомлення хворого плеча на 1.5 місяці, носіння спеціальної шини;
  • зміцнює масаж м’язів плеча;
  • комплекс ЛФК;
  • прийом препаратів, що містять кальцій.
  • фізіотерапія

Хірургічні методи лікування звичного вивиху суглоба

У нашій клініці використовується два методи хірургічного лікування, вибір способу залежить від наявності та ступеня пошкодження суглобових тканин.

  1. Традиційний (відкритий) метод полягає у відкритті суглобової сумки для подальших маніпуляцій хірурга. Головною перевагою вважається можливість регулювання ширини суглобової капсули шляхом її ушивання. Відкритий метод лікування вимагає проведення загальної анестезії.
  2. Артроскопический метод (малоінвазивний) полягає у введенні в хворе плече через невеликі проколи в м’яких тканинах міні-інструментів і спеціального приладу з оптичною міні-камерою на кінці (артроскоп). Пристосування дозволяє оцінити стан суглобових тканин і виявити першопричину повторного вивиху, після чого вона усувається. Іноді при виявленні серйозних руйнувань лікарі вдаються до відкриття суглоба. Артроскопія суглоба частіше робиться під місцевою або провідний анестезією.
Читайте також:  Карциноїдний синдром: причини захворювання, основні симптоми

Реабілітаційний період

Після оперативного втручання пацієнтові необхідно протягом 3-6 міс. носити спеціальну шину для забезпечення нерухомості плеча, яку рекомендовано знімати щодня для виконання ЛФК.

Крім того, в хворому показано проведення курсу масажу, ампліпульстерапії, магнітотерапії, озокериту і УВЧ. При яскраво вираженому больовому синдромі пацієнтові показаний фонофорез з анальгетиками і фізіотерапія.

Вікторія Стоянова
Вікторія Стоянова

Лікар-лаборант, спеціалізація - клінічна лабораторна діагностика.

Molo4nica.in.ua
Додати коментар