Що таке HELLP-синдром?

HELLP-синдром, який може бути небезпечним для життя ускладненням вагітності, часто вважається варіантом прееклампсії. Хоча точні статистичні дані не відомі, вважається, що HELLP-синдром виникає в одній-двох з кожних 1000 вагітностей та в 10-20% вагітностей, коли у матері діагностовано важку прееклампсію.

HELLP-синдром зазвичай виникає в останньому триместрі вагітності, але може виникати після пологів. Назва є абревіатурою наступних станів:

  • Н emolysis (гемоліз – руйнація червоних кров'яних клітин)
  • EL: підвищені ферменти печінки (що може вказувати на проблеми з печінкою)
  • LP: низька кількість тромбоцитів (що може призвести до кровотечі)

Симптоми

Симптоми HELLP-синдрому можуть бути загальними, і їх складно розпізнати спочатку, особливо тому, що вони можуть імітувати стани, які поширені на пізніх термінах вагітності, в тому числі:

  • Нечіткий зір
  • Надмірна надбавка у вазі
  • Втома
  • Затримка рідини
  • Головні болі
  • Високий кровяний тиск
  • Нудота чи блювота
  • Біль у правому верхньому кутку або середині живота
  • Білок у сечі
  • Набряк обличчя та/або рук
Читайте також:  Що має пити дитина віком від 1-3 років?

Клінічна картина характеризується катастрофічним наростанням симптомів. Початкові прояви неспецифічні і включають головний біль, почуття тяжкості в голові, слабкість і втому, м'язові болі в області плечей і шиї, порушення зору, нудоту і блювання, біль у животі, що частіше локалізуються у правому підребер'ї, або дифузні виражені набряки. Потім приєднуються крововиливи в місцях ін'єкцій, кровотечі з носа та ясен, блювання вмістом, забарвленим кров'ю, жовтяниця та печінкова недостатність, судоми та кома. Нерідко спостерігається розрив печінки (капсули) із кровотечею в черевну порожнину. HELLP-синдром може проявитися картиною тотального відшарування нормально розташованої плаценти, що супроводжується масивною коагулопатичною кровотечею зі швидким формуванням печінково-ниркової недостатності та набряком легень. У післяпологовому періоді через порушення гемостазу спостерігаються потужні маткові кровотечі.

Лабораторні показники характеризуються:

  • підвищенням рівня трансаміназ у сироватці крові (АсАТ – понад 200 ОД/л; АлАТ – понад 70 ОД/л; ЛДГ – понад 600 ОД/л);
  • тромбоцитопенією (менше 100 · 109/л);
  • внутрішньосудинним гемолізом (вільний гемоглобін у сироватці крові та в сечі);
  • зниженням рівня антитромбіну III (менше 70%);
  • підвищенням рівня білірубіну;
  • подовженням протромбінового часу та АЧТВ;
  • зниження рівня фібриногену, необхідного під час вагітності (менше 2 г/л);
  • зниження рівня глюкози (до гіпоглікемії);
  • підвищення рівня азотистих шлаків.
Читайте також:  Постільний режим під час вагітності

Що таке HELLP-синдром?

Причини та фактори ризику

Точна причина HELLP-синдрому не відома, хоча є певні фактори, які можуть збільшити його ризик.

Діагноз прееклампсії або гіпертонії, спричиненої вагітністю, можливо, є найбільшим фактором ризику.

Інші фактори ризику:

  • Вік старше 25 років
  • Наявність сестри чи матері з HELLP-синдромом
  • Як мінімум двоє пологів в анамнезі
  • Наявність HELLP-синдрому за попередньої вагітності

Лікування

Народження дитини – єдині ліки від HELLP-синдрому. В ідеалі це має бути зроблено в перші 24-48 годин після встановлення діагнозу, якщо термін вагітності дитини не менше 34 тижнів.

До 34 тижнів можна дотримуватися наведених нижче рекомендацій:

  • Постільний режим вдома або в лікарні
  • Терапія підвищеного тиску
  • Переливання крові для лікування анемії та низького рівня тромбоцитів
  • Безперервний моніторинг плода в лікарні, включаючи КТГ та дослідження доплерівського кровотоку
  • Кортикостероїди для розвитку легких плоду під час підготовки до пологів
  • Сульфат магнію для запобігання судомам
  • Регулярні лабораторні дослідження для відстеження прогресу HELLP-синдрому.
Читайте також:  Чому дитина непосидюча і їй нудно з іграшками?

Прогноз

Прогноз HELLP-синдрому може змінюватись в залежності від того, чи був виявлений вчасно і пролікований. Якщо не лікувати, це може призвести до смерті.

При відповідному лікуванні результати, як правило, хороші для мами та дитини. Зазвичай після народження дитини симптоми у мами починають покращуватись протягом 48 годин.

Для дитини прогноз зазвичай залежить від гестаційного віку дитини на момент пологів, а також від її ваги при народженні. Якщо діти народжуються недоношеними, ризик ускладнень від передчасних пологів вищий.

Аватар
Коваль Юлія
Molo4nica.in.ua
Додати коментар