Гірсутизм – причини, симптоми

Гірсутизм – захворювання, яке характеризується надмірним зростанням волосся на обличчі і тілі у жінок в андроген-залежних зонах:

1. над верхньою губою,
2. на підборідді,
3. щоках,
4. вушних раковинах,
5. грудей,
6. внизу живота,
7. внутрішньої поверхні стегон і верхньої частини спини.

Причини

У більшості випадків гірсутизм розвивається при патологічному підвищенні продукції чоловічих статевих гормонів. Підвищений синтез андрогенів в жіночому організмі можливий за таких обставин:

• синдром полікістозних яєчників;
• синдром Кушинга;
• вроджені патології кори надниркових залоз;
• гіпотиреоз;
• пролактінома;
• гіпертекоз яєчників;
• прийом деяких лікарських препаратів, наприклад, глюкокортикоїдів, пероральних контрацептивів або анаболічних стероїдів;
• сімейний гірсутизм – розвивається при підвищенні активності 5-альфа-редуктази – ферменту, який бере участь в продукції стероїдних гормонів;
• ідіопатичний гірсутизм, причина розвитку якого не встановлена.

Симптоми

При гірсутизмі у жінок відзначається ріст волосся за чоловічим типом. При цьому змінюється і характер волосяного покриву. Волосся стає більш темними, жорсткими і грубими. Такі прояви захворювання, як правило, стають причиною психологічних проблем у жінок. Нерідко гірсутизм супроводжується і підвищеної сальності шкіри і висипом вугрів. Разом з тим, що при гірсутизмі відбувається ріст волосся за чоловічим типом, паралельно відзначається порідіння волосся на голові (алопеція).

Головним чином, це викликано підвищеним вмістом чоловічих статевих гормонів в крові. При гірсутизмі, обумовленим надмірним вмістом чоловічих статевих гормонів в крові, відзначається грубість голосу, приріст м’язової маси, зменшення розмірів молочних залоз і клітора, зменшення статевих губ, а також збільшення статевого потягу. Також відзначається порушення менструального циклу.

Діагностика

Діагностика гірсутизму включає в себе аналіз скарг пацієнта, збір анамнезу захворювання і анамнезу життя, а також проведення загального огляду, лабораторних та інструментальних досліджень.

До лабораторних методів дослідження відносяться:

1. визначення рівня тестостерону в крові;
2. визначення дегідроепіандростерона сульфату, андростендиона і 17-гидроксипрогестерона;
3. визначення рівня кортизолу в крові; визначення рівня гонадотропінів.

До інструментальних діагностичних методів відносяться:

• ультразвукове дослідження яєчників і надниркових залоз; магнітно-резонансна та комп’ютерна
• томографія внутрішніх органів і головного мозку;
• діагностична лапароскопія (для виключення пухлинних процесів).

Види захворювання

Розрізняють такі форми гірсутизму:

1. Нейроендокринні форма. Цей різновид гірсутизму розвивається при підвищеній продукції чоловічих статевих гормонів в організмі жінки.
2. Конституціональна (сімейна) форма – розвивається при нормальних менструаціях і нормальному рівні андрогенів в крові.
3. Ятрогенна форма – може бути викликана тривалим прийомом гормональних препаратів (глюкокортикоїдів), пероральних контрацептивів і анаболічних стероїдів.

Дії пацієнта

При зростанні волосся за чоловічим типом у жінок необхідно звернутися на прийом до лікаря-ендокринолога. Також можлива консультація лікаря-гінеколога і дерматолога.

Лікування

Гірсутизм легкого ступеня, при якому відсутні зміни менструального циклу, як правило, не вимагає ніякого спеціального лікування. При гірсутизмі пухлинного походження (або протікає на тлі будь-якого іншого захворювання) необхідне лікування основного захворювання. Пацієнткам з гирсутизмом рекомендується низькокалорійна дієта, за допомогою якої можна ефективно знизити концентрацію андрогенів в крові.

Медикаментозна терапія гірсутизму включає в себе призначення естрогенів (жіночих статевих гормонів), антиандрогенів, агоністів гонадотропін-рилізинг гормону, а також препаратів прогестерону. Для усунення волосся в небажаних зона проводяться відповідні косметичні процедури.

Ускладнення

Безпосередньо гірсутизм часто стає причиною психологічного дискомфорту. Гормональний дисбаланс призводить до порушення менструацій і безпліддя жінки.

Профілактика

Специфічної профілактики сімейного гірсутизму не існує. Що стосується гірсутизму, що протікає на тлі інших захворювань, то своєчасне усунення першопричини запобігатиме зростанню волосся за чоловічим типом.