Як розпізнати вчасно прееклампсію?

Що таке прееклампсія?

Прееклампсія – дуже часте ускладнення вагітності, яке викликає високий кров'яний тиск поряд з іншими симптомами, такими як білок у сечі та набряки. Цей стан є одним із кількох гіпертонічних розладів під час вагітності і може бути дуже серйозним для вагітних жінок та їхніх дітей. Інші назви прееклампсії: гіпертензія, спричинена вагітністю та гестоз.

Відмінною рисою прееклампсії є високий кров'яний тиск, що починається у другій половині вагітності. Жінки з раніше існувала гіпертонією також можуть мати прееклампсію, але не завжди високий кров'яний тиск під час вагітності є прееклампсією. Приблизно у 1 із 25 вагітних жінок розвивається це захворювання.

Симптоми

У більшості випадків раптове підвищення артеріального тиску, що починається приблизно через 20 тижнів вагітності, є першою ознакою прееклампсії. Рідше артеріальний тиск підвищуватиметься повільно, але стабільно. Крім того, надлишок білка в сечі, на який проводиться скринінг під час планових відвідувань вагітних, може сигналізувати про проблеми з нирками, які часто супроводжують високий кров'яний тиск під час прееклампсії.

Вплив високого артеріального тиску на матір

Оскільки прееклампсія вражає багато систем органів в організмі, підвищений кров'яний тиск і підвищений вміст білка в сечі – лише два з багатьох симптомів, які можуть бути присутніми. Інші ознаки та симптоми прееклампсії включають:

  • Зміни зору, включаючи тимчасову втрату зору, помутніння зору, світлочутливість
  • Зниження рівня тромбоцитів у крові (тромбоцитопенія)
  • Зниження діурезу
  • Генералізовані набряки
  • Порушення функції печінки
  • Нудота чи блювота
  • Судоми
  • Сильні головні болі, які не проходять
  • Задишка
  • Раптове збільшення у вазі (часто зустрічається при нормальній вагітності)
  • Біль у верхній частині живота

У деяких жінок прееклампсія стає дуже тяжкою. Про будь-які нові або симптоми, що погіршуються, слід негайно повідомляти лікаря. Тяжка, нелікована прееклампсія може призвести до еклампсії (судомного розладу) або HELLP-синдрому. Обидва ускладнення є дуже серйозною невідкладною медичною допомогою і можуть призвести до смерті матері та/або дитини, якщо не прийняти своєчасну допомогу.

HELLP-синдром включає такі проблеми:

  • H : гемоліз, руйнування червоних кров'яних тілець.
  • EL : Підвищені ферменти печінки, що є ознакою пошкодження печінки.
  • LP : Низька кількість тромбоцитів, що перешкоджає згортанню крові.
Читайте також:  Що таке буфтальм? Що робити, якщо у дитини занадто велике очне яблуко?

У поодиноких випадках прееклампсія може виникнути і після пологів. Коли це відбувається, це називається післяпологовою прееклампсією. Розвивається вона зазвичай протягом 48 годин після пологів, але може статися протягом шести тижнів після пологів. Симптоми схожі на типову прееклампсію, але цей стан може бути ще складнішим, оскільки звичайне лікування (пологи) більше не доступне.

Вплив прееклампсії на дитину

Прееклампсія вражає немовлят насамперед за рахунок зменшення кількості крові, що протікає через плаценту. Оскільки плацента є єдиним джерелом харчування для плода, це може призвести до того, що немовлята погано зростатимуть, що називається затримкою внутрішньоутробного розвитку (ЗВУР). Мертвонародження також є потенційним ускладненням.

Прееклампсія – основна причина передчасних пологів.

Якщо дитина погано росте або хвороба ставить під загрозу життя матері, лікарі можуть вирішити, що передчасні пологи – найбезпечніший підхід. Якщо є час до передчасних пологів (до 37 тижнів), лікарі зазвичай призначають матері стероїди, щоб прискорити розвиток легень дитини, і сульфат магнію, щоб запобігти еклампсії у матері та знизити ризик неврологічних ускладнень у дитини.

Ризики передчасних пологів залежать від того, скільки тижнів вагітності у дитини. Прееклампсія зазвичай виникає ближче до кінця вагітності, і в цих випадках дитина повинна мати незначні або обмежені наслідки недоношеності.

Лікарі зроблять все від них залежне, щоб зберегти здоров'я матері та дитини. Безпечне відстрочення пологів особливо важливе, коли прееклампсія починається у другому триместрі. До терміну вагітності від 23 до 24 тижнів дитина навряд чи виживе поза організмом матері.

Як розпізнати вчасно прееклампсію?

Діагностика

Якщо у вас високий кров'яний тиск під час вагітності, лікар захоче з'ясувати, чи не є причиною прееклампсія або інший стан, наприклад гестаційний діабет. Зокрема, прееклампсія діагностується, коли високий кров'яний тиск та протеїнурія (білок у сечі) виявляються у вагітної жінки, термін вагітності якої перевищує 20 тижнів.

Якщо симптоми почалися після середини вагітності, то це є важливою відмінністю, оскільки жінки, які мали високий артеріальний тиск до вагітності, іноді можуть відповідати клінічним критеріям прееклампсії, але їх лікують відповідно до інших рекомендацій.

Читайте також:  Дитина 6 місяців

Коли артеріальний тиск досягає або перевищує 140/90 мм рт. ст. І ці значення фіксуються як мінімум двічі з інтервалом не менше чотирьох годин, можна запідозрити діагноз прееклампсії.

Причини

Лікарі не впевнені, що викликає прееклампсію. Однак вони знають, що цей стан виникає під час вагітності або у найближчому післяпологовому періоді. Дослідники також вважають, що це може бути генетичний компонент, оскільки захворювання передається у сім'ї.

Формування та імплантація плаценти можуть грати роль прееклампсії, але це не завжди так, і взаємозв'язок все ще не ясна. У багатьох жінок із нормально сформованою плацентою розвивається захворювання, а у багатьох жінок із погано сформованою плацентою настає здорова вагітність.

Хоча лікарі не знають, що викликає прееклампсію, вони знають, що деякі жінки наражаються на більший ризик, ніж інші. Чинники ризику прееклампсії включають таке:

  • Літній вік матері (вік 40 років і старше)
  • Хронічна гіпертензія та/або захворювання нирок
  • Цукровий діабет
  • Вагітність донорської яйцеклітини
  • Перша вагітність
  • Наявність певних станів до вагітності, таких як високий кров'яний тиск, мігрень, захворювання нирок або вовчак.
  • Ожиріння
  • Прееклампсія в анамнезі
  • Інтервал між вагітностями становить менш як два роки або більше 10 років.
  • Підліткова вагітність
  • Багатоплідна вагітність

Оскільки фактори ризику прееклампсії є настільки широкими, лікарі перевіряють кожну вагітну жінку на наявність ознак прееклампсії, вимірюючи артеріальний тиск і перевіряючи сечу на вміст білка, часто на кожному прийомі у вагітних.

Лікування

Якщо прееклампсія не лікується, це може призвести до дуже серйозних ускладнень як для матері, так і для дитини. У деяких випадках стан може бути навіть смертельним. На жаль, єдиними ліками від цього стану є пологи, що є унікальною проблемою для медичних працівників, оскільки вони врівноважують переваги ранніх пологів для мами з ризиками передчасних пологів для дитини.

Читайте також:  Наскільки небезпечно для дорослих? Як лікувати? Рекомендації

Жінки з прееклампсією стикаються з підвищеним ризиком судом, відшарування плаценти та інсульту. У важких випадках можлива смерть, якщо не лікувати прееклампсію.

Якщо вагітність ще надто рання, щоб безпечно викликати пологи, лікування включає ретельний моніторинг здоров'я матері та дитини. Цей ретельний моніторинг може включати збільшення частоти аналізів крові, сечі і УЗД. Лікар може попросити вас збирати сечу протягом 12 або 24 годин, щоб виміряти вміст у ній загального білка.

Крім того, можна використовувати інші стратегії для контролю артеріального тиску та запобігання ускладненням доти, доки не стане безпечно викликати пологи. До них відносяться:

  • Протисудомні препарати для запобігання судомам
  • Антигіпертензивні препарати для зниження артеріального тиску
  • Постільний режим
  • Кортикостероїди для покращення функції печінки та тромбоцитів у матері та допомагають розвивати легені дитини, щоб підготуватися до ранніх пологів
  • Госпіталізація

Якщо у вас є ознаки важкої або погіршення прееклампсії, вам може знадобитися спостереження або лікування в умовах лікарні. Ви контролюватиметеся на предмет ознак HELLP-синдрому чи еклампсії, а також слідкуватимете за здоров'ям та зростанням вашої дитини.

Хоча ліки можуть зменшити симптоми, прееклампсія не проходить доти, доки не народиться і дитина, і плацента. Після пологів стан зазвичай минає. Однак одужання настає не відразу, і матері може знадобитися провести в лікарні кілька днів або навіть тижнів, поки вона повністю не одужає.

Профілактика

На жаль, немає надійного способу запобігти прееклампсії. Хоча дослідження обмежені, деякі дослідження показали, що додавання кальцію або низькі дози аспірину можуть допомогти деяким жінкам за певних обставин. Однак недостатньо доказів, щоб ці засоби рекомендувати всім вагітним жінкам.

Тим не менш, ведення здорового способу життя може допомогти знизити ризик прееклампсії. Було показано, що регулярні вправи та дієта з високим вмістом овочів та низьким вмістом напівфабрикатів знижує частоту захворювання у деяких жінок. Вправи та здорове харчування також можуть допомогти контролювати ожиріння, хронічну гіпертензію та діабет, які є відомими факторами ризику прееклампсії.

Аватар
Коваль Юлія
Molo4nica.in.ua
Додати коментар