Буфтальм – це збільшення ока через підвищений тиск очей, який присутній при народженні або незабаром після нього. Це рідкісне захворювання, яке зустрічається приблизно в одному випадку із 30 тисяч пологів. Буфтальм вимагає негайного лікування, щоб зберегти зір.
Термін buphthalmos має грецьке коріння і означає “бичачі очі”. Стан було описано ще Гіппократом 400 р. до н.е.
Симптоми буфтальму
Найпоширеніша ознака буфтальму – це занадто велике око. До першого року життя діаметр ока зазвичай становить від 10 до 11,5 мм. Якщо у дитини до року діаметр ока – 12 мм, це може свідчити про проблему. Це особливо підозріло, якщо інше око знаходиться в межах норми, хоча при буфтальмі можуть бути вражені обидва ока.
Інші симптоми буфтальму:
- Асиметричний розмір очей
- Розрив без ознак інфекції
- Чутливість до світла
- Паганий зір
- Помутніння рогівки
- Моргання або посмикування повік
Причини буфтальму
Буфтальм часто пов'язані з випадками вродженої глаукоми, у яких дренажна система ока неправильно розвивається у перші місяці життя. У міру того, як рідина накопичується в оці, тиск підвищується.
При глаукомі підвищений очний тиск пошкоджує зоровий нерв і розтягує гнучкі тканини: білий шар склери та рогівку.
Коли до 3 років прозора рогівка перестає розширюватися, аж до 10 років біла склера може продовжувати розтягуватися.
Деякі стани, крім глаукоми, пов'язані з буфтальмом:
- Аніридія – це стан, при якому райдужна оболонка (забарвлена частина ока) повністю або частково відсутня. При цьому захворюванні на дренажний кут ока часто може бути заблокований, що призводить до збільшення тиску в оці.
- Нейрофіброматоз 1-го типу – це генетичне захворювання, яке спричиняє доброякісні пухлини.
- Синдром Стерджа-Вебера – це судинне захворювання, у якому аномальні кровоносні судини пов'язані з виникненням глаукоми.
Постановка діагнозу
Наявність захворювання визначає окуліст. Для дітей огляд може проводитися під наркозом.
Обстеження, швидше за все, міститиме наступне:
- Вимірювання внутрішньоочного тиску
- Вимірювання діаметра рогівки за допомогою штангенциркуля
- Дослідження дренажної системи ока за допомогою гоніоскопії (спеціальна дзеркальна лінза для перегляду передньої частини ока)
- Дослідження зорового нерва за допомогою спеціального приладу – офтальмоскопа
Лікування буфтальму
Лікування буфтальму полягає у виявленні захворювання на ранній стадії. Це допоможе зберегти зір.
Лікування включає прийом ліків, що знижують тиск, або проведення операції з видалення глаукоми. У деяких випадках вони можуть бути використані в комбінації.
Ліки для лікування буфтальму:
- Очні краплі з бета-блокаторами використовуються зменшення кількості рідини в оці. Це може зменшити тиск до 30%.
- Інгібітори карбоангідрази (прийняті перорально) також знижують кількість рідини в оці. Дітям таблетки можна подрібнити на їжу. Вони можуть зменшити тиск до 35%.
- Аналоги простагландинів можуть знижувати тиск очей до 20%. Цей препарат знижує тиск за рахунок збільшення відтоку рідини.
- Хірургічне втручання – ще один варіант зниження тиску. Використовуються чотири основні підходи:
- Лікування гоніотомією – це процедура, при якій у дренажній системі робиться невеликий отвір, щоб рідина краще випливала з ока.
- Лікування трубчастим шунтуванням, при якому використовується гнучка трубка – для відведення рідини з ока.
- Селективна лазерна трабекулопластика – лазер впливає на дренажний кут ока, щоб рідина могла більш вільно проходити через нього.
- Трабекулектомія – хірургічне створення нового дренажного шляху, який дозволяє рідини ефективніше залишати око.
