Папіломи і кондиломи: різновиди

Що це таке кондиломи (папіломи)?

Папіломатоз – захворювання, що викликається вірусами папіломи людини. До папілломавірусам відносяться більше 70 різних видів вірусів, які об’єднує між собою те, що вони вражають переважно шкірні покриви і слизові оболонки, викликаючи розростання тканин.

Якщо вірус папіломи потрапляє на шкіру – розвивається бородавка, а якщо на слизову оболонку, наприклад, статевого члена, піхви, шийки матки або заднього проходу – в цьому випадку папіломи називають загостреними кондиломами.

Найчастіше хвороба протікає безсимптомно – наявність вірусу в таких випадках не викликає значних розростань.

Чим небезпечні кондиломи?

Кондиломи ні в якому разі не можна вважати нешкідливими. Справа в тому, що в основі освіти кондилом лежать ті ж процеси, що і в основі розвитку пухлин, тому тривало поточний кондиломатоз є передракових станом. Доведено, наприклад, що кондиломатоз шийки матки збільшує ймовірність розвитку раку в 50-60 разів. Вірус папіломи людини відповідає і за ряд випадків дисплазії (відшарування) епітелію шийки матки, передається під час пологів немовляті.

Розрослися кондиломи можуть:

1. травмуватися і кровоточити;
2. перешкоджати нормальній статевого життя;
3. турбувати, як косметичний дефект;
4. викликати психологічний дискомфорт;
5. перешкоджати нормальним пологам.

Крім кондилом розрізняють наступні види папілом людини:

• Проста (вульгарна) папілома в вигляді твердої невеликий шишечки – близько 1 мм в діаметрі. Її ороговевшая поверхню виступає над поверхнею шкіри Папілома без ніжки. Локалізується на будь-якій ділянці тіла. Але частіше буває на пальцях, а також в області колін у дітей.
• Подошвенная папілома на підошві ніг у вигляді шорсткого виступу, невеликого розміру, зі специфічним виступаючим ободком. Найчастіше одиничної форми. Але можуть утворювати і «дочірні» нарости біля основної папіломи. Доставляють дискомфорт і біль під час ходьби. Нерідко зникають самостійно. Подібне відбувається у дітей. Щоб не плутати мозолі з папіломами, слід врахувати: у перших більш гладка поверхня, на якій видно шкірний малюнок.
• Плоска папілома у вигляді круглої гладкої шишечки плоскої форми. Може бути багатокутної. За окрасу подібна з кольором шкірних покривів. Така патологія схильна до виникнення на будь-якій ділянці тіла. Найчастіше вражає обличчя і руки. Болюча. Викликає запалення ураженої області, почервоніння і свербіж.
• Ниткоподібна папілома, часто зустрічається у віці 40-50 років. Локалізується в основному в районі очей, шиї, паху і під пахвами. На початку процесу папілома виглядає як жовтуватий виступ невеликого розміру. Потім перетворюється в ниткоподібні, еластичні і подовжені освіти до 5-6 міліметрів в довжину. Можуть запалюватися. Чи не зникають самостійно.

За рівнем онкогенности розрізняють наступні групи ВПЛ:

1. з малим рівнем ризику раку – номера 81, 72, 70, 61, 54, 44, 43, 42, 40, 11, 6;
2. із середнім рівнем ризику раку – номера 66, 58, 53, 52, 51, 35, 33, 31, 26;
3. з високим рівнем ризику раку – номера 82, 73, 68, 59, 56, 45, 39, 18, 16.

Діагностика і лікування папілом

• Симптоми папіломи шкіри, крім розростань тканин, як правило відсутні, але можуть супроводжуватися поколюванням і сверблячкою.
• Діагностика конділоматоза не викликає особливих складнощів – кондиломи виявляються в ході звичайних оглядів у дерматовенеролога.
• В клінічній лабораторії проводять гістологічне дослідження зразків тканини; цитологічне дослідження шеечной мазків по Папаніколау (PAP – smear test). Але найбільш ефективним методом вважається молекулярно-генетична діагностика типування папилломавирусов за допомогою методів ПЛР і DIGENЕ тест.

Для того, щоб переконатися в їх вірусну природу, хворому слід здати аналізи на наявність вірусу папіломи челловека за допомогою ПЛР – спеціальний метод дослідження, що дозволяє виявити вірусні частки в мазках зі слизової піхви або шийки матки, зіскрібків і т.п. Тоді як DIGENЕ – тест дозволяє виявити папіломавірус, визначити його тип і приналежність до високоонкогенні або низькоонкогенні групі і зафіксувати клінічно значущі концентрації в тканинах. Технологія дослідження заснована на феномені гібридизації (зв’язування вірусної ДНК з РНК-зондом) та подальшому захопленні отриманого гібрида моноклональними антитілами на твердій фазі, з подальшим зв’язуванням гібрида антитілами, які позначені ферментом. Завершення тесту відбувається шляхом проведення хемілюмінесценції (реєстрації інтенсивності світіння гібрида). Для дослідження можливо використовувати різний матеріал.

Кондиломатоз практично ніколи не проходить самостійно і вимагає спеціального лікування. Як і чим лікувати папіломи варто довірити тільки фахівцеві. Як правило, спочатку лікар призначить ліки проти папіломи -протівовірусние препарати або інтерферони, після чого кондиломи знищуються за допомогою рідкого азоту (кріодеструкція), лазеротерапії або електрокоагуляції.

Також застосовують хімічний вплив ( «випалюють» папіломи кислотою) і т.д. При цьому обов’язково одночасне лікування папілом у всіх сексуальних партнерів.

Під час вагітності видимі кондиломи часто рецидивують, мають тенденцію до проліферації і стають пухкими. Лікування папілом у вагітних бажано проводити на ранніх термінах, дотримуючись особливої ​​обережності. При цьому рекомендується застосовувати тільки фізичні методи (кріотерапію і лазер). Противірусні препарати вагітним протипоказані.

На сьогоднішній день, існують дві вакцини проти деяких типів вірусів папіломи людини. Гардасил – перша вакцина проти ВПЛ, застосовується з 2006р. Вона націлена на чотири типи ВПЛ: 6, 11, 16 і 18. Рекомендується в якості планової вакцинації для жінок у віці від 9 до 26 років і для хлопчиків і чоловіків у віці від 9 до 26. Вакцинація складається з трьох доз вакцини, її краще всього проводити в молодому віці, до початку сексуальної активності і до впливу на ДНК ВПЛ. Вакцину не слід призначати вагітним жінкам.

Інша вакцина проти ВПЛ – Церварикс, була ліцензована пізніше в 2009 році для використання у жінок у віці 10-25 років. Як і всі вакцини, ці вакцини проти ВПЛ не є абсолютно надійними. Обидві вакцини майже 100% ефективні у запобіганні захворювань, викликаних ВПЛ 16 і 18 – які в сукупності становлять 70% всіх випадків раку шийки матки, а також багатьох видів раку піхви і вульви.

Обидві щеплення проти ВПЛ здатні запобігти зараженню вірусом папіломи протягом п’яти років, але вони не лікують захворювання папилломатоз. Поки не існує вакцини, здатної захистити людину від усіх типів ВПЛ.