Дистресом плода називають його незадовільний стан. Дистрес може з’явитися на пізніх термінах вагітності або вже під час пологів. Найчастішою причиною є гіпоксія плода, тобто нестача кисню. Це небезпечний стан, який може мати довготривалі, а іноді й довічні наслідки. Щоб своєчасно виявити його та мінімізувати наслідки, потрібний регулярний контроль. Головним методом виявлення небезпечного стану є КТГ плоду.
Як проявляється дистрес плода: підрахунок кількості рухів
Коли плід зазнає дистресу, його активність зменшується. У нормі вагітна жінка починає відчувати ворушіння дитини приблизно у 20 тижнів. З цього моменту і до народження вона відчуває рухи плода постійно. Зазвичай малюк нагадує про себе близько 15 разів на годину. Дві-три години поштовхів може не бути, якщо малюк спить. Але якщо жінка зазначає, що дитина взагалі рухається менше, ніж раніше, це може бути тривожною ознакою.
Щоб не турбуватися даремно, рекомендовано з 28 тижнів періодично підрахувати кількість рухів. Найпростіший метод «Рахуй до 10 за дві години»: жінка вибирає час, коли дитина зазвичай активна, й підраховує її рухи протягом двох годин. Якщо малюк ворушився не менше 10 разів, він почувається добре. Якщо є 10 рухів, а часу пройшло менше, далі підрахунок можна не вести.
Якщо жінка підозрює, що рухова активність малюка нижча, ніж зазвичай, але підрахувати вона не має можливості, лікарі рекомендують випити солодкого соку або з’їсти щось солодке. Дитина починає рухатися, і це означає, що причин для занепокоєння немає.
Проявою дистресу є зміна частоти серцевих скорочень. Вони стають частішими, рідшими або набувають незвичайного ритму. Серцеві скорочення плоду вислуховує акушер-гінеколог під час кожного планового відвідування вагітної у третьому триместрі. Але точнішим методом їхньої оцінки є кардіотокографія (КТГ). Також використовують УЗД плода. КТГ — ультразвуковий метод діагностики, який вимірює частоту серцевих скорочень плода на пізніх термінах вагітності та під час пологів, а також контролює стан матки під час пологів.
Чим небезпечний дистрес плода?
Тривала гіпоксія плода може призвести до несприятливих наслідків для його здоров’я. Вона може спричинити формування різних вад розвитку, низької ваги плода, серцево-судинних порушень. Значна гіпоксія плода під час пологів може призвести до ураження нервової системи, ДЦП та інших патологій, а у тяжких випадках — і загибелі плода. Ось чому лікарі дуже серйозно ставляться до цього стану.
Що робити, якщо виявлено дистрес плода
Тактика залежить від терміну вагітності та ступеня дистресу. Зусилля лікарів спрямовано на усунення гіпоксії. До 30 тижнів гестації вагітність намагаються зберегти. Іноді для цього жінку поміщають до стаціонару, де вона перебуває під постійним моніторингом. Якщо компенсувати гіпоксію не вдається, вдаються до екстрених пологів методом кесаревого розтину.
Якщо дистрес почався під час пологів, то тактика залежить від їхнього періоду. У першому періоді виконують кесарів розтин. Якщо ж головка плода вже стоїть низько, вдаються до вакуум-екстракції.
Зменшити дистрес плода під час пологів можуть:
- Зміна позиції, яка допомагає збільшити повернення крові до серця та надходження кисню до плоду.
- Подання кисню через маску.
- Ослаблення або зупинка переймів.
- Амніоінфузія — у разі здавлення пуповини в амніотичний мішок вводять рідину, щоб зменшити здавлення.
Дистрес плода розвивається не тому, що вагітна жінка зробила щось не те, тому дієвих способів запобігти йому не існує. Відповідальний підхід полягає в регулярному відвідуванні свого акушера-гінеколога та дотриманні його рекомендацій.
Медичні центри «Мати та дитина»:
- Київ, вул. Макіївська, 8
- Київ, вул. Юрія Литвинського, 54/15
- Київ, просп. Володимира Івасюка, 8, корп. 4
- Житомир, вул. Велика Бердичівська, 43
- Львів, вул. Замарстинівська, 85а
- Київ, вул. Казимира Малевича, 83
Автор: Григор’єва Мар’яна Ігорівна – акушер-гінеколог, репродуктолог.
