Розацеа: причини, симптоми, лікування рожевих вугрів

Сучасна дерматологія виділяє безліч шкірних патологій, але однією з найскладніших вважається розацеа. Що таке захворювання? Як його можна розпізнати? Які терапевтичні методи є найефективнішими? Розповімо прямо зараз.

Особливості

Розацеа або рожеві вугри – це хронічна патологія, яка в основному вражає обличчя, але може переходити і на інші зони (шию, волосисті ділянки голови, груди, плечі, спину). Захворювання супроводжується помітним розширенням капілярів, появою утворень, набряклістю та почервонінням шкіри. Крім того, для нього характерні епізоди ремісії та загострень. Розацеа у чоловіків зустрічається рідше це переважно жіноча хвороба, що вражає світлошкірих європейок у віці від 30 до 50 років.

Симптоматика рожевих вугрів у чомусь схожа зі звичайним акне, дерматитами та куперозом, але насправді між ними є кілька важливих відмінностей. Так, при куперозі епідерміс гладкий, а при розацеа – вузлуватий, з гнійничками та ущільненнями. Прищики при вугровому висипі бувають як з білою, так і чорною точкою. При цій хворобі вони завжди світлі та запалені. Є розбіжності й у характері гіперемії: при акне червоніє лише ділянка навколо висипань, при рожевих вуграх – навіть білки очей. Також в обох випадках спостерігається нерівна текстура дерми, підвищена жирність, широкі пори, але при розацеа на ній чітко видно кровоносні судини. До того ж вугровий висип з часом зникає, а розацеа перерости не вийде.

Особенности розацея

Причини

Причини розацеа вивчені не до кінця, але дерматологи вважають, що до її розвитку наводить одночасну присутність кількох передумов.

Зовнішні складові:

  • Особливості харчування в раціоні багато гострих страв з великою кількістю спецій;
  • Кава, чай та інші гарячі напої;
  • Використання хімічного пілінгу та агресивної косметики;
  • тривалий прийом певних препаратів;
  • Відвідування солярію, засмагу під відкритим сонячним промінням;
  • Походи в лазню, сауну та басейн з хлорованою водою;
  • Перебування на морозі у вітряну погоду;
  • Куріння, зловживання спиртними напоями;
  • Надмірні фізичні навантаження;
  • Стреси.

Внутрішні причини:

  • Ендокринні захворювання;
  • Слабкий імунітет;
  • Хронічні проблеми ШКТ;
  • Різні поразки демодекоз, дерматит тощо;
  • Розлади нейровегетативного характеру;
  • Хвороби периферичної судинної системи;
  • Генетична схильність численні лабораторні дослідження показали, що якщо у матері є розацеа, то з великою ймовірністю вона з’явиться і у дитини;
  • Зниження тонусу кровоносних судин;
  • Застій лімфи;
  • Посилена робота сальних залоз;
  • Гормональні збої.

За наявності відразу кількох станів ризик розвитку хвороби збільшується у кілька разів.

У більшості пацієнтів судинна розацеа вперше дається взнаки в районі 28-35 років. У підлітків та дітей вона зустрічається вкрай рідко. І тут її розвиток пов’язують із гормонами. Також слід зазначити, що розацеа у жінок старшого віку (45-48) може бути спричинена настанням менопаузи. Що примітно, після 50 первинні ознаки практично не діагностуються.

Причины розацеа

Симптоматика

Симптоми розацеа виглядають так:

  • Еритема спочатку епізодична, а потім стійка почервоніння центральної зони обличчя (особливо щік). Залежно від тривалості захворювання уражені ділянки шкіри можуть приймати різні відтінки від яскраво-рожевого до синюшного;
  • Сухість та підвищена чутливість покривів;
  • Червоні або синюваті сіточки та зірочки розташовуються навколо крил носа;
  • Папули це щільні вузлики рожево-червоного кольору. Бувають як одиничними, і множинними. Останні часто зливаються в одну нерівну поверхню, що лущиться;
  • Пустули невеликі бульбашки, що утворюються дома папул. Містять серозну рідину, а після приєднання інфекції наповнюються гноєм;
  • Набряклість, розростання та ущільнення уражених ділянок у деяких пацієнтів вони виявляються настільки сильно, що навіть спотворюють риси обличчя. Йдеться про збільшення носа у представників чоловічої статі – він стає червоним і горбистим. Таке явище називають ринофімою.
Читайте також:  Лучший уход за телом для мягкой кожи

З огляду на те, що патологія зачіпає не тільки Т-зону, багато пацієнтів цікавляться, як виглядає розацеа очей і за якими ознаками її можна розпізнати. У цьому випадку опухають і лущиться повіки, а біля краю зростання вій з’являються скориночки. Крім того може виникати підвищена сльозогінність або сильна сухість і відчуття стороннього тіла. Якщо стан дуже серйозний, може погіршитися або повністю пропасти зір.

Що стосується вираженого больового синдрому, він не властивий цій хворобі, але іноді може бути свербіж, печіння, поколювання і дискомфорт під час дотиків. При цьому шкіра з розацеєю завжди гаряча на дотик. Найчастіше рожеві вугри то загострюються, то затихають.

Симптомы розацеа

Патогенез

На сьогодні механізми розвитку цієї хвороби вивчені не до кінця. Однак багато хто вважає, що основна роль у патогенезі розацеа відводиться ангіоневрозу, тобто порушення тонусу кровоносних судин. Ця гіпотеза пояснюється тим, що поява гіперемії обличчя викликає брадикінін. До речі, рівень цієї речовини також підвищується при клімаксі та вплив психологічних або емоційних подразників на людей з нестійкою психікою.

Також при рожевих вуграх відзначається активізація таких вазоактивних медіаторів запалення, як серотонін, гістамін та простагландини. За даними деяких дослідів, зміни в судинах викликають ще й кателіцидини, особливі білки, що впливають на внутрішню оболонку капілярів та імунну систему.

Регулярне перебування під ультрафіолетовими променями також порушує тонус судин, руйнує їх клітини та робить стінки більш крихкими та атонічними. Крім того, УФ-опромінення призводить до деградації волокон дерми, що підвищує вразливість епідермісу до сторонніх впливів.

Дещо інший механізм розвитку має розацеа, пов’язана із застосуванням кортикостероїдів місцевого призначення (особливо із вмістом фтору). Справа в тому, що у людей з поверхневим заляганням дрібних судин подібні препарати всмоктуються набагато швидше. При цьому спочатку вони осідають у розширених фолікулярних гирлах, а потім проникають у сальні залози. Застосування таких медикаментів на постійній основі стоншує епідерміс, погіршує його бактерицидні властивості та робить більш уразливим перед патогенними мікроорганізмами, вони з легкістю проникають у глибокі шари дерми та запускають запальний процес.

Найнебезпечнішою з усіх бактерій вважається Bacillus oleronius, що виділяється кліщами роду демодекс. Саме вона бере участь у формуванні папул та пустул. На другому місці значиться епідермальний стафілокок, який призводить до порушення зору та утворення пустульозних елементів. Якщо розглядати причину набряків (лімфедему), потовщення шкірних покривів та фіброзних змін, їх викликає перманентне запалення, пов’язане з недостатньо гарною роботою лімфи та дрібних кровоносних судин.

Патогенез розацеа

Види та стадії патології

Хвороба розацеа розвивається поетапно. Розглянемо основні особливості кожного їх.

Перший

Характеризується періодичним почервонінням центральної зони обличчя, наприклад, після тривалого перебування на сонці або вживання гарячої їжі. Іноді короткострокова еритема з’являється без певних причин і так само різко минає без найменшого сліду.

Другий

Розацеа на обличчі розповсюджується на всю Т-зону. Стінки капілярів стають тонкими і ламкими, що призводить до артеріальної гіперемії, що не проходить.

Третій та четвертий

Тут на запалених зонах з’являються великі прищі та папули, на зміну яким незабаром приходять пустули.

П’ятий

Це інфільтративно-продуктивна стадія, коли до рожевих вугрів приєднуються ускладнення. Шкіра стає набряклою і пухкою, але при цьому на ній помітні значні ущільнення. Також у багатьох можна побачити фіброзні зміни.

Крім цього, лікарі виділяють 4 форми хвороби.

Форми Як поводиться?
Типові
Ерітематозна Ерітема, набряклість та в’ялість.
Папуло-пустульозна розацеа Дрібний висип.
Фіматозна Бугри, шишки, що розростаються.
Офтальморозацея Може розвинутись на будь-якій стадії – навіть до видимих симптомів. Її можна розпізнати за запаленими повіками і слизовими оболонками, а також весь час поточним сльозам.
Атипові
Гранулематозна Щільні гранульоми жовтого кольору, після розтину та подальшого загоєння яких залишаються рубці.
Конглобатна Великі вузли, нариви із гноєм.
Галогенова Спровокована прийомом ліків, що містять багато брому, йоду та іншої “хімії”.
Стероїдна Головний провокуючий фактор – безконтрольний прийом стероїдів.
Грамнегативна Виникає через антибіотики.
Фульмінантна Різке виникнення набряків, гіперемії та гнійних гранульом.
Читайте також:  Електроепіляція: показання, проведення, плюси та мінуси

Початкове завдання будь-якого дерматолога правильно визначити клінічну картину. Саме від цього критерію залежить вибір оптимального способу терапії та його результативність.

Можливі ускладнення

Триваюча шкірна розацеа пов’язана з низкою ускладнень. Разом з нею часто виникають такі проблеми:

  • Прогресуюче зниження зору пояснюється наявністю недолікованого кератиту або офтальморозацеї;
  • Гнійний сепсис. Особливо поширений дренуючий синус, що височіє над рівнем шкіри і виділяє гній. Це довгий млявий процес, здатний ускладнювати конглобатну та фульмінантну розацеа;
  • Істотне погіршення зовнішнього вигляду та спотворення рис знижує якість життя;
  • Емоційні розлади (включно з депресією) пояснюються соціальною дезадаптацією.

Возможные осложнения при розацеа

Діагностика

Діагностикою захворювання на розацеа займається дерматолог. Первинний прийом цього фахівця починається з вислуховування скарг, огляду та оцінки загального стану. Під час розмови лікар уточнює, коли було помічено перші ознаки хвороби, після чого вона загострюється, чи лікувався хворий раніше.

Після збору анамнезу дерматолог видає напрямок на аналіз крові (розширений і на маркери системних патологій сполучної тканини). За наявності ускладнень проводиться консультація вузьких спеціалістів імунолога, офтальмолога, алерголога, отоларинголога та ін.

Обов’язковою ознакою, якою лікарі керуються при діагностиці, є постійна почервоніння обличчя протягом останніх 3 місяців, а також поява папул та/або пустул. До допоміжних критеріїв відносять ураження очей, сухість і набряклість, почуття поколювання і печіння, фіматоз, запальні бляшки. Щоб встановити діагноз, достатньо наявності хоча б 2 збігів.

Для виключення інших проблем зі здоров’ям та уточнення причин, що призвели до розацеа шкіри, також можуть проводитися додаткові лабораторні або інструментальні дослідження:

  • Мікроскопія шкірного зіскрібка для виявлення кліщів, що викликають демодекс;
  • Конфокальна мікроскопія за допомогою лазерного сканування – сучасний метод, що демонструє будову дерми до сітчастого шару (до 400 мікрометрів) без нанесення мікротравм. Завдяки йому можна провести докладний аналіз клітин та мікроскопічних судин, розташованих у глибинних шарах епідермісу, визначити ступінь сухості та лущення, підрахувати кількість живих особин демодексного кліща;
  • Дослідження внутрішнього вмісту пустул приєднання бактеріальної мікрофлори;
  • Доплерографія використовується для вивчення мікрогемодинаміки шкіри обличчя, що дозволяє відстежити зниження швидкості кровотоку;
  • УЗД вивчає структуру фіматозних утворень та інфільтратів, визначає товщину шарів шкіри.

Диагностика розацеа

Терапія

Лікування розацеа передбачає спостереження хворого та інших фахівців терапевта, гастроентеролога, ендокринолога, психотерапевта, офтальмолога. Усі супутні хвороби також потребують оперативного втручання. Враховуючи той факт, що рожеві вугри мають хронічний характер, вилікувати їх цілком неможливо. У цьому випадку всі терапевтичні заходи спрямовані на досягнення кількох цілей:

  • Максимальне покращення зовнішності; зменшення почервоніння та кількості прищиків;
  • Уповільнення прогресу та продовження ремісії;
  • Профілактика загострень.

За версією однієї з лікарських американських співтовариств запорукою успішної боротьби з цією проблемою є вміння хворого доглядати за собою та коригувати звичний спосіб життя. Що стосується самої терапії, вона проводиться двома способами.

Медикаментозний

Необхідний для усунення запального процесу, підсушування бульбашок, усунення сверблячки. Найчастіше призначають:

  • Антибіотики тетрациклінової групи, ізотретиноїн (не можна при вагітності), метронідазол та макроліди;
  • Заспокійливі;
  • Ангіостабілізуючі медикаменти ерготамін, ксантинол нікотинат, алкалоїди беладонни та ін;
  • Штучну сльозу;
  • Місцеві ліки у вигляді кремів, емульсій та мазей.
Читайте також:  Фракційне омолодження: принцип дії, види, особливості процедури

Медикаментозное лечение розацеа

Немедикаментозний

Входить до комплексної схеми, може застосовуватися на всіх 5 етапах. Передбачає застосування апаратних процедур, дотримання дієти та роботу з психологом:

  • IPL (вплив спалахами світла високої інтенсивності);
  • Мікроструми;
  • Кріотерапія;
  • Дієтотерапія;
  • Психотерапія.

Однак найкраще рожеві вугри лікуються лазером. Проникаючи на глибину до 2 мм, лазерний промінь має потужний антибактеріальний та антисептичний ефект. Він фактично випалює пошкоджені клітини, приводить у норму кровотік та стимулює утворення нової здорової шкіри. Ця процедура вважається обов’язковою при лікуванні папуло-пустульозної, телеангіоектатичної та еритематозної форми вона дозволяє позбутися судинних порушень і досягти тривалого поліпшення.

Лазерна терапія може проводитися як загострення, і у стані ремісії. Позитивний результат спостерігається в обох випадках. Проте проведення подібних маніпуляцій потребує відновлювального періоду. Справа в тому, що після дії лазера шкіра сильно почервоніє і покриється скоринками. Ці прояви пройдуть приблизно через 7 днів поверхня епідермісу повністю відновиться, запалення вщухнуть, а обличчя набуде більш естетичного вигляду.

Для досягнення очікуваного ефекту знадобиться 4-5 сеансів лазерної терапії (цього досить навіть у найзапущеніших ситуаціях). Проміжок між ними становить 2 тижні. Перші зміни будуть помітні одразу.

До інших переваг, якими володіє лазерна терапія в лікуванні розацеї, можна віднести:

  • Точковий вплив лазерного променя не чіпає здорові тканини;
  • Безпека здоров’я лазер не шкодить шлунку, печінки та інших органів, які страждають від медикаментів;
  • Висока ефективність апарат дозволяє позбутися будь-якої форми та стадії хвороби.

Немедикаментозное лечение розацеа

Профілактика хвороби

Якщо у пацієнта немає важких ускладнень, прогноз цілком сприятливий він зможе самостійно контролювати перебіг хвороби та не допускати її загострення. Однак для досягнення стійкої ремісії та уповільнення прогресу необхідно не тільки дотримуватися всіх рекомендацій лікарів, а й дотримуватись основних профілактичних заходів. Отже, що можна і що не можна за розацеа? Ось лише кілька перевірених порад:

  • Якщо загострення пов’язане з погодними умовами, обмежте період перебування на сильному вітрі та морозі;
  • При високій чутливості до ультрафіолету відмовтеся від походів у солярій і намагайтеся менше гуляти під відкритим сонцем. Влітку варто носити сонцезахисні окуляри та крислаті головні убори, а також користуватися гарним та безпечним СПФ;
  • Не відвідуйте сауни та лазні, не приймайте надто гарячу ванну та душ;
  • Якщо ваша робота пов’язана з сильною спекою (наприклад, пекарня або металургійна промисловість), краще її змінити;
  • Плануючи відпустку, віддавайте перевагу країнам із прохолодним та м’яким кліматом;
  • Стежте за рівнем вологості та показниками температури у приміщенні;
  • Перегляньте харчові звички приберіть з раціону жирне, гостре, смажене, прянощі, намагайтеся вживати їжу та напої не гаряче 36°С. До заборонених продуктів також відносять імбир, гвоздику, чай, кмин, баклажани, шпинат, цибулю, каву і редис;
  • Забудьте про куріння та алкогольні напої;
  • Якщо загострення рожевих вугрів пов’язане з прийомом медикаментів, запитайте лікаря, чим їх можна замінити.

Не меншу роль грає і догляд за розацеа. Відмовтеся від проведення агресивних косметологічних процедур розтирань, зігрівальних та парових масок, різних пілінгів, дермабразії. Замініть їх максимально м’якими та щадними засобами без спирту, ментолу, детергентів, ефірних олій та інших дратівливих компонентів. Обов’язково зволожуйте шкіру та використовуйте домашні маски або тоніки на основі відварів трав.

Ще однією важливою умовою для терапії та профілактики розацеа є дотримання норм особистої гігієни. Дерматологи наполягають на частій зміні та прогладжуванні постільної білизни (особливо наволочок), наявності окремого рушника, а також застосуванні одноразових серветок.

Профилактика розацеа

Avatar
Морека Світла
Molo4nica.in.ua
Додати коментар