Являє собою різновид важкого ступеня гіпотрофії, що розвивається у дітей на тлі білкового голодування.
Причини
Патологічний стан, що виникає на тлі нестачі харчування. Після закінчення грудного вигодовування в дитячому раціоні спостерігається значне зниження вмісту білкових компонентів, в першу чергу – незамінних амінокислот, з переважанням вуглеводної їжі, що складається переважно з крохмалистих овочів і злаків. Крім цього, спостерігається нестача мікроелементів і вітамінів, які відіграють важливу роль в роботі системи антиоксидантного захисту.
Все це викликає розвиток дистрофічних процесів в тканинах, що призводить до порушення росту і розвитку дитини. Факторами до розвитку цього дитячого недуги є спадкові захворювання, зумовлені порушенням:
- обміну амінокислот,
- хронічні ураження печінки,
- опіки,
- важкі інфекційні ураження,
- гельмінтози,
- нефротичний синдром.
Найчастіше випадки розвитку квашиоркор спостерігаються в період голодування, військових дій, а також інших соціально несприятливих факторів.
Симптоми
Для захворювання характерне поступове розвиток. На початковому етапі у дитини спостерігається:
- погіршення апетиту,
- зниження фізичної активності, в результаті чого він стає млявим,
- загальмованим і апатичним.
Такі діти прагнуть до усамітнення, надовго застигають в одній позі, а при прогресуванні недуги та зовсім перестають пересуватися. У них спостерігається розвиток анорексії і прогресуюче зниження маси тіла. При недугу спостерігається пізніше закриття переднього джерельця і прорізування зубів. Обличчя в таких хворих набуває округлу форму, на тильній поверхні стоп формуються набряки, які з плином часу поширюються на гомілки, стегна і сідниці. Іноді набряки можуть локалізувати на століттях і нижній половині особи, у важких випадках виникнення набряків спостерігається в області кистей і передпліч.
При прогресуванні захворювання спостерігається виникнення емалевого дерматозу в областях тертя, який проявляється гіперпігментацією внаслідок набряків, а також тріщин і мокли ерозій. Паралельно з цим спостерігається розвиток депігментації шкіри в області ліктьових згинів, паху, пахвових западин, іноді депігментовані ділянки можуть з’являтися в області обличчя і тіла. Волосся дитини стає тьмяним, рідкісними і змінюють природний забарвлення, в деяких місцях у них з’являється сивий, червоний, помаранчевий або коричневий відтінок. Такі порушення обумовлені дефіцитом амінокислот, в складі яких міститься сірка, яка бере участь в обміні меланіну.
Іноді може спостерігатися стоншення або виразка слизових оболонок губ і утворення тріщин в кутах рота. Спостерігається збільшення обсягу живота.
Діагностика
Діагностування недуги здійснюється на підставі зібраного анамнезу. В обстеженні дітей беруть участь педіатри, дитячі ендокринологи, гастроентерологи, неврологи. На діагностичному етапі квашиоркор слід диференціювати з пелагрою, дерматитом, захворюваннями, що супроводжуються набряками. Для підтвердження діагнозу проводиться комплекс клініко-лабораторних та інструментальних обстежень.
Лікування
Госпіталізація хворих дітей здійснюється в відділення гастроентерологііпедіатріческого профілю. В середньому лікування займає від двох до шести тижнів. Оскільки при Квашиоркор у дітей може порушуватися теплообмін, вони потребують додаткової теплому одязі, комфортній температурі в приміщенні. Схема лікування хворого заснована на призначення повноцінного харчування, що містить велику кількість тваринних білків і вітамінів.
Медикаментозне лікування призначають з замісної метою з урахуванням даних копрограми. Невід’ємною частиною комплексного лікування квашиоркор є вітамінотерапія, а також прийом загальнозміцнюючих препаратів, таких як:
- настойка елеутерокока,
- ехінацеї,
- женьшеню,
- дибазола.
При виникненні вторинної інфекції показано призначення антибактеріальних препаратів.
Профілактика
Профілактика захворювання заснована на забезпеченні раціонального харчування дітей раннього віку.
