У початковій стадії свого розвитку рак легенів не викликає жодних симптомів і тому найчастіше рак легень виявляють тоді, коли пухлина вже стала великою, почала викликати симптоми та встигла поширитися на інші органи.
Дивіться також: Як проявляється рак?
Найпоширеніші симптоми раку легень:
- затяжний кашель
- болі у грудній клітці
- кашель із кров’ю
- задишка
- повторні запалення легень
Інші можливі симптоми захворювання:
- втома
- відсутність апетиту
- незрозуміла втрата ваги
- осиплість голосу
Кашель може бути єдиним раннім симптомом раку легенів. Оскільки в основному хворіють курці, існує небезпека, що кашель не вважатимуть важливою ознакою.
Підвиди раку легень
Два основних види раку легень:
- недрібноклітинний рак легень, становить 80% з усіх пухлин легень
- дрібноклітинний рак, становить 20% з усіх пухлин легень
Назви вказують не так на розміри пухлини, але в тип клітин, що утворюють пухлину.
Рак легень зазвичай починає розвиватися в одному легкому і часто поширюється в лімфатичні вузли або тканини, які оточують легеню. Рак легенів може давати також вторинні вогнища або метастази в інші органи (наприклад, мозок і печінку).
Недрібноклітинний рак легенів
Існує три основні підвиди недрібноклітинного раку легенів.
- Аденокарцинома. Цей тип раку легень вже на ранній стадії захворювання дає метастази і швидко поширюється на інші органи. Виявлений у людей, що не палять людей, легенів зазвичай є саме аденокарциномою.
- Плоскоклітинна карцинома зустрічається так само часто, як аденокарцинома, і в основному пов’язана з курінням. Плоскоклітинна карцинома може зростати в тканини легень поблизу великих дихальних шляхів. Цей тип теж дає метастази, але зазвичай трохи пізніше, ніж аденокарцинома.
- При великоклітинні карциномі пухлина швидко збільшується і дає метастази часто вже на ранній стадії захворювання.
В останні роки виявлено, що у деяких хворих на рак легенів у тканині пухлини є мутація рецептора епідермального фактора росту (EGFR), це вважається іншою генетичною формою раку легень. Вона частіше зустрічається у людей, що не палять, у пацієнтів з аденокарциномою, а також у жінок.
ALK-позитивний недрібноклітинний рак легені – схема лікування недрібноклітинного раку легені залежить від типу пухлини, тому гістологічна та цитологічна ідентифікація пухлини дуже важлива. Молекулярна діагностика пухлинної тканини при недрібноклітинному раку легені необхідна виявлення генетичних змін. За наявності генетичних змін може бути призначене ефективніше лікування.
Дрібноклітинний рак легенів
Дрібний клітинний рак легенів має особливо тісний зв’язок з курінням, швидко росте і поширюється. У більшості випадків дрібноклітинний рак легень виявляють тоді, коли хвороба вже поширилася за межі однієї легені. Тільки в деяких випадках він виявляється рано, коли пухлина ще не встигла поширитися далі за одну легеню.
Дослідження
Для виявлення та діагностування раку легенів часто потрібне проведення кількох досліджень. На підставі інформації, отриманої при проведенні цих досліджень, можна визначити тип пухлини та її поширення, а також можна планувати найкраще лікування для пацієнта.
Дослідження, що використовуються для виявлення раку легень:
- Лікарський огляд – важливий для того, щоб дати оцінку загального стану здоров’я людини та виявити перші ознаки злоякісної пухлини, наприклад, збільшені лімфатичні вузли в області шиї або надключичних западин. Важливо послухати легені, тому що можна виявити, наприклад, незвичайні дихальні шуми.
- Огляд дихальних шляхів чи бронхоскопія – дихальні шляхи досліджуються з допомогою еластичної трубки — бронхоскопа. Зазвичай, ця трубка вводиться в дихальні шляхи через горло. При виявленні пухлини або зміненої тканини легені тут беруть зразки тканини.
- Зразок пухлини або біопсія – означає взяття зразка тканини легень з проведення мікроскопічного дослідження. Залежно від локалізації пухлини зразки одержують
- при проведенні бронхоскопії
- тонкою голкою через грудну клітку
- за допомогою хірургічних методів (торакотомія, медіастіноскопія).
- Процедура рідкої біопсії – деяким пацієнтам зі злоякісною пухлиною легенів біопсія тканин не підходить, оскільки вона є інвазивною процедурою, пов’язаною з ризиком. Рідка біопсія – це неінвазивний альтернативний метод, який може використовуватися для виявлення у пацієнтів клінічно значущих біомаркерів для прийняття рішень щодо подальшого лікування.
- Рентген легень – при підозрі на рак легенів це дослідження найчастіше проводиться насамперед. Доза опромінення, яка отримується під час цього дослідження, мінімальна. За допомогою рентгену легень можна виявити у тканині легень підозрілі області, для уточнення їх характеру необхідно проведення додаткових досліджень.
- Комп’ютерно-томографічне дослідження. Комп’ютерна томографія (KT) – це спосіб, коли зображення досліджуваної області тіла створюється з допомогою комп’ютера виходячи з отриманих рентгенівських знімків. КТ-дослідження точно визначає розмір пухлини та її розташування, а також за її допомогою з’ясовують ступінь поширення захворювання (уточнюється наявність метастазів). Для того, щоб досягти кращої якості зображення при проведенні комп’ютерно-томографічного дослідження, можна використовувати контрастну речовину, яка вводиться внутрішньовенно. Після введення контрастної речовини можуть з’являтися алергічні реакції – свербіж, висипання, відчуття жару. Для того щоб зменшити ризик розвитку побічних дій необхідно перед дослідженням повідомляти лікаря про попередні алергічні реакції або захворювання, які можуть вплинути на функцію нирок (захворювання нирок, ушкодження нирок, спричинене діабетом).
- Магнітно-резонансне дослідження використовується при підозрі на наявність метастазів у головному мозку або для отримання додаткової інформації про розташування злоякісної пухлини у порожнині грудної клітки. Магнітним томографом називається трубка, оточена великим магнітом. Якщо в людини є металеві предмети (протези, кісткові пластини і т.д.), то про це необхідно проінформувати лікаря перед дослідженням. Магнітно-томографічне дослідження протипоказане тим, хто має кардіостимулятори, післяопераційні скоби тощо, тому що магнітне поле може зрушувати їх з правильного місця розташування.
- ПЕТ-дослідження – або позитронно-емісійна томографія. Це дослідження ґрунтується на тому факті, що клітини, що швидко ростуть, такі як клітини пухлини, засвоюють цукор швидше, ніж нормальні клітини. Стають видимими області, де метаболізм цукру відбувається особливо швидко. При проведенні ПЕТ-дослідження пацієнту внутрішньовенно вводиться відповідна радіоактивна речовина, яка накопичується в області клітин із прискореним обміном речовин (пухлинних клітин). Ці області можна знайти за допомогою апарата.
- Хірургічні методи діагностики Якщо не вдається поставити діагноз, використовуючи перелічені вище дослідження, тоді використовують медіастиноскопію або торакотомію. Медіастиноскопією називають дослідження порожнини грудної клітки за допомогою спеціальної камери, яка вводиться в порожнину грудної клітки. Під час операції під контролем камери та за допомогою спеціальних інструментів беруть зразки з тканини пухлини та лімфатичних вузлів. Під час торакотомії грудну клітину відкривають, щоб одержати зразки для вивчення.
