Серцево-судинна система і коронавірус
Основну небезпеку для пацієнтів, заражених SARS-Cov-2, є так званий цитокіновий шторм. У відповідь інфекцію запускається цілий каскад реакцій імунної відповіді. З одного боку він захищає організм від чужорідного агента, але при цьому відбувається пошкодження тканини. За даними вчених з Італії та Австрії у 75% пацієнтів, доставлених до реанімаційного відділення швидкою допомогою з коронавірусною інфекцією, виявлено зміни у серцевому м’язі та коронарних судинах. У пацієнтів, які хворіли легко чи безсимптомно, ці зміни були у 25% випадків.
При цьому має місце вірусне навантаження на організм, простіше кажучи, кількість вірусів, отриманих під час зараження. Чим більше це навантаження, тим важчий перебіг хвороби. Проблеми з серцем виявлені при аутопсії у померлих пацієнтів у 52%, у одужалих у 12% випадків.
- Група коронавірусів відома своїм впливом на дихальну систему людини, але саме вірус COVID-19, має виражений тропізм не тільки до легень, а й до серця, що може призвести до тяжкого міокардиту. Ці ускладнення виявлялися навіть у людей, які перенесли коронавірус у легкій чи безсимптомній формі та не зверталися до професійної медичної допомоги.
- Патологія серцево-судинної системи, головним чином артеріальна гіпертензія 2-3 ступеня, підвищує ризик несприятливого результату захворювання.
- Вченими США описані випадки захворювання на коронавірус у жінок похилого віку в постменопаузальному періоді. Поразка серця у таких пацієнток отримав назву синдром такоцубо. Він полягає у стресовій кардіоміопатії та пов’язаний з потужним викидом адреналіну. Симптоми у своїй спостерігаються як із інфаркті міокарда, але, на відміну останнього, вони оборотні. Однак через посилення навантаження на лівий шлуночок у багатьох пацієнтів розвиваються ускладнення у вигляді набряку легень, тромбоемболії судин дихальної системи.
- В аналізах крові пацієнтів з коронавірусом було відзначено підвищений вміст специфічного для серця ферменту, що свідчить про некроз кардоіміоцитів.
- Крім безпосереднього на серцевий м’яз, вірус вражає ендотелій коронарних судин.
- Коли вірус торкається електричної провідної системи серця, то виникають різні види аритмій.
У всіх без винятку пацієнтів з коронавірусом спостерігається порушення в системі згортання крові, звідси буде тромбоутворення у дрібних та великих артеріях та венах. Великі та дрібні тромби циркулюють у серцево-судинній системі, перешкоджають нормальному току крові та спричиняють інфаркти та інсульти.
Групи ризику з виникнення ускладнень
Хворі з серцево-судинною патологією в анамнезі особливо вразливі в період даної епідемії, оскільки схильні до більш важкого перебігу захворювання:
- пацієнти з раніше перенесеним гострим інфарктом міокарда;
- пацієнти з гіпертонією і стенокардією, які страждають на періодичні болі в серці;
- люди, які страждають на гіперліпідемію, хвороби обміну, цукровий діабет;
- пацієнти з ожирінням;
- пацієнти з варикозною хворобою вен нижніх кінцівок;
- хворі з будь-якими формами порушення ритму серця;
- вроджені вади серця;
- операції на серцево-судинній системі в анамнезі
Такі пацієнти повинні обов’язково побувати на консультації кардіолога та дотримуватись заходів профілактики. Найпростіші з них – носіння масок і дотримання дистанції.
Необхідно регулярно обстежуватися:
- ЕКГ мінімум раз на 6 місяців;
- ЕхоКГ (УЗД серця) хоча б раз на рік;
- регулярно самостійно контролювати рівень артеріального тиску та пульсу;
- продовжувати регулярний прийом підібраної раніше терапії, всі призначення звіряти зі своїм кардіологом.
При перших симптомах коронавірусу в жодному разі не панікувати, по можливості самоізолюватися, зробити тестування на коронавірус і негайно звернутися за медичною допомогою.
