За якими симптомами можна запідозрити інфікування COVID-19?
У більшості випадків прояви нової коронавірусної інфекції дуже схожі на симптоми звичайної застуди та грипу. Це підвищення температури, біль у горлі, слабкість і нездужання, біль голови, кашель, іноді нежить і розлад стільця як діареї. Достовірний метод діагностики COVID-19 – виявлення геному збудника в мазку з носоглотки та горла методом ПЛР.
У ряді випадків, коли вірус «опустився» з верхніх дихальних шляхів у легені, тест може бути помилково-негативним. Для додаткової діагностики застосовують аналіз крові на антитіла, який може свідчити про гостру або перенесену інфекцію. У перші 5-7 днів захворювання аналіз на антитіла неінформативний, тому що організму потрібен певний час для вироблення імунітету.
І все ж таки у симптомів COVID-19 у ряді випадків є свої особливості: відмінності коронавірусної інфекції від інших ГРВІ та грипу існують. Розглянемо деякі із цих симптомів.
Підвищення температури
Температура – часто перший симптом коронавірусу. Найчастіше вона спочатку підвищується до 37,1–37,5°С. На 5-7 дні хвороби у багатьох пацієнтів виникає лихоманка вище 38 ° С, що говорить про можливість ускладнення – пневмонії. В інших випадках коронавірусної інфекції температура виникає з перших днів (понад 38°С). Це свідчить про серйозний перебіг захворювання. При грипі температура відразу підвищується до високих цифр – 38,5-40 ° С, супроводжується сильним головним болем, ломотою в тілі, світлобоязню. При ГРВІ вона зазвичай не перевищує субфебрильних цифр (до 37,5°С).
Для зниження температури при коронавірусній інфекції застосовують парацетамол у таблетках (Еффералган, Панадол) по 500-1000 мг 2-3 рази на день, але не більше 4 г на добу. Парацетамол у складі порошків (Терафлю, Колдрекс, Фервекс, Рінза) добре переносить більшість пацієнтів за рахунок швидкорозчинної форми та приємного смаку. Багато цих порошків додатково містять аскорбінову кислоту, яка знижує проникність судин при будь-яких інфекціях.
Ацетилсаліцилову кислоту (Аспірин) також рекомендують для усунення лихоманки при COVID-19. До того ж, аспірин розріджує кров, що особливо важливо при тяжких формах інфекції та наявності серцево-судинних захворювань зі схильністю до тромбозів. Для нормалізації температури дорослому можна приймати по 500 мг аспірину 2-3 рази на день після їди.
Слабкість, ломота та м’язові болі
Загальна слабкість, ломота в тілі та м’язові болі – прояви інтоксикаційного синдрому при коронавірусі. Виразність слабкості та ломоти в тілі, болі у м’язах дуже схожі на симптоми при грипі, але на відміну від нього можуть протікати без підвищення температури. За інших ГРВІ прояви інтоксикації незначні.
- Симптоми неприємного м’язового болю та ломоти в тілі як при застуді, так і при коронавірусній інфекції добре усувають НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби): ібупрофен (Нурофен), німесулід (Німесіл), препарати аспірину та парацетамолу. Неприпустимо прийом кількох НПЗЗ одночасно у великих дозах, тому що така комбінація надає токсичний вплив на організм.
Болі у горлі
Болі у горлі – неспецифічний симптом інфекції, яку викликає коронавірус. Вони супроводжуються першінням, почуттям сухості слизової оболонки. На мигдаликах немає гнійного нальоту, як при ангінах та загостреннях хронічних тонзилітів, а ковтання не викликає сильних хворобливих відчуттів.
При болях можна полоскати горло розчинами Ротокана, Хлоргексидину, Мірамістіна, 1% перекису водню та інших антисептиків. Це зменшить вірусне навантаження та «змиє» частину інфекційних агентів, попередить попадання великої кількості вірусів у нижні дихальні шляхи. Можливе також використання антисептиків для горла у вигляді спреїв (Гексорал, Мірамістін, Інгаліпт, Каметон, Грамідін) та льодяників (Септолете, Стрепсілс, Грамідін, Фарінгосепт, Лізобакт).
Кашель
Кашель – частий симптом при коронавірусі, що з’являється в перший тиждень захворювання. Спочатку він сухий, надсадний, супроводжується болями в грудній клітці. Наявність таких симптомів має насторожити пацієнта, особливо якщо кашель триває понад 5-7 днів, поєднується із підвищенням температури. Утруднення дихання, задишка (частота дихальних рухів понад 18 за хвилину) – ймовірні ознаки пневмонії. Кашель з мокротинням утворюється на тлі лікування або при розв’язанні пневмонії.
- Ацетилцистеїн (АЦЦ, Флуімуцил) – розріджує густе мокротиння. Застосовують у вигляді порошків для розчинення у гарячій воді, шипучих пігулок, сиропів.
- Амброксол (у вигляді таблеток, сиропу та розчину для інгаляцій). Препарат продають під торговими назвами Лазолван, Бронхорус, Флавамед, Амбробене.
- Бромгексин (у вигляді таблеток та драже по 4 та 8 мг та сиропу по 4 мг/5 мл).
Пневмонія
Запалення легень (пневмонія) – найчастіше ускладнення COVID-19. При грипі теж нерідко такі ускладнення, але «ковидні» пневмонії — особливі. Вони можуть протікати на тлі високої, нормальної, субфебрильної та навіть зниженої температури. Такі пневмонії не завжди можна діагностувати на звичайному рентгенівському знімку, а часто зміни на рентгені не встигають за клінічними симптомами.
Підходи до лікування пневмоній при коронавірусі різні. Обсяг терапії залежить від тяжкості інфекції, ознак бактеріальної суперінфекції, ступеня насичення крові киснем. З антибіотиків при «ковидних» пневмоніях частіше призначають:
- Амоксицилін (з клавулановою кислотою та без неї). Аугментин, Осмапокс, Флемоксин Солютаб,
- Амоксиклав – торгові назви амоксициліну.
- Азітроміцин (Суммамед, Азітрокс, Хемоміцин) – у капсулах і таблетках по 250 і 500 мг.
- Левофлоксацин (Таванік, Флексід, Лефлобакт).
- Моксифлоксацин (Авелокс, Мофлаксія, Ротомокс).
- Кларитроміцин (Клацид, Фромілід).
Що стосується противірусних засобів у лікуванні COVID-19, до рекомендацій МОЗ внесено такі препарати:
- Фавіпіравір (Авіфавір, Арепливір, Коронавір) – перешкоджає розмноженню вірусу через блокування ферменту, який бере участь у розмноженні. Як правило, призначають по 1600 мг 2 рази на добу першого дня терапії, потім по 600 мг 2 рази на добу до 10 днів. При масі тіла понад 75 кг разові дози збільшуються до 1800 та 800 мг відповідно.
- Уміфеновір (Арбідол) – перешкоджає злиттю вірусу з клітиною-мішенню. Призначають по 200 мг 4 десь у добу 5–7 днів.
- Рекомбінантний інтерферон альфа (Грипферон) – застосовують по 5 крапель у ніс 3 рази на добу 5 днів у максимально ранні терміни появи ознак інфекції.
Інші прояви коронавірусної інфекції
Нежить, діарея рідкісні, але можливі прояви «ковидної» інфекції.
Втрата нюху повна чи часткова (аносмія, гіпосмія) та відсутність смакових відчуттів – характерний симптом коронавірусної інфекції, але необов’язковий.
Для гіпертоніків, людей із надмірною вагою, цукровим діабетом нерідкі такі симптоми, як стійке підвищення артеріального тиску, «перебої» у діяльності серця у вигляді аритмій та тахікардій, болі за грудиною. Є збільшення ризиків інфарктів та інсультів.
У період справжньої пандемії важливо будь-які ознаки ГРВІ оцінити як можливий початок коронавірусної інфекції, ізолюватись та своєчасно звернутися за медичною допомогою.
