ВІЛ та сифіліс – чим характеризується поєднання і як лікувати

Симптоми поєднання ВІЛ та сифілісу турбують багатьох людей, які перебувають у групі ризику з цим захворюванням. Лікарі відзначають, що в цьому немає нічого дивного.

Адже часто людина, контактуючи з зараженим яким-небудь ЗПСШ, отримує від нього не одну інфекцію, а цілий «букет». При цьому ВІЛ тільки збільшує ймовірність наявності в організмі хворого інших інфекцій. Так як імунітет виявляється сильно знижений під впливом вірусу.

Які симптоми ВІЛ та сифілісу, хочуть знати пацієнти, щоб вчасно звернути увагу на зміни у своєму здоров’ї, і як діагностувати захворювання. Чи є різниця між хворобами, і як допомогти людині, хворому поєднанням цих інфекцій?

Детальніше про збудників ВІЛ та сифілісу

Перш ніж пізнавати, які симптоми сифілісу та Сніду в поєднанні, необхідно зрозуміти, які особливості кожного з цих захворювань. Адже ці патології відносяться до однієї досить великої групи. Але при цьому представляють абсолютно різні захворювання, про що багато хто пацієнти забувають.

  • ВІЛ

Під абревіатурою ВІЛ ховається вірус імунодефіциту людини. Як зрозуміло з назви, патогенний мікроорганізм відноситься не до бактерій або грибків, а до вірусів. Це найдрібніші патогени, здатні жити в організмі людини і завдавати йому шкоди.

Потрапляючи в організм, вірус вражає в першу чергу клітини імунної системи. В результаті їх кількість знижується до катастрофічних показників. Організм вже не може захищати себе від агресивного впливу зовнішнього середовища.

Лікарі акцентують увагу на тому, що хворий гине вірусом імунодефіциту людини не від самого вірусу, а від супутніх інфекцій, пухлин. Адже імунна система втрачає здатність захищати організм в повній мірі. Це дає можливість не тільки різних патогенних і умовно-патогенних мікроорганізмів завдавати шкоди людині. Але і веде до злоякісного переродження багатьох клітин у процесі поділу.

ВІЛ важко піддається діагностики з-за тривалого інкубаційного періоду і змащеній клінічної картини. Пацієнти можуть протягом тривалого часу не пред’являти ніяких суттєвих скарг. Нерідко захворювання виявляється випадково або тоді, коли допомогти людині вже важко.

  • Сифіліс

Багато людей вважають, що сифіліс – захворювання минулого, що не зустрічається в сучасній медичній практиці. Це думка невірно, так як недуга не тільки виявляються, але і виявляється досить часто.

За даними статистики рівень захворюваності на цю недугу лише зростає. Сифіліс – хвороба, що розвивається в тому випадку, якщо в тіло людини потрапляє бліда трепонема. На відміну від ВІЛ, хвороба викликається не вірусом, а мікробом.

Сифіліс протікає в три стадії, звані первинної, вторинної та третинної. Кожна з них володіє своїми характерними особливостями.

При первинному сифілісі, наприклад, на шкірному покриві утворюється твердий шанкр. Зазначається реакція місцевих лімфатичних вузлів, розташованих у безпосередній близькості від місця вторгнення мікроорганізму. Сифіліс, як і ВІЛ, нерідко діагностується досить пізно.

Пов’язано це з двома особливостями недуги.

По-перше, первинні прояви хвороби не надто яскраві.

По-друге, після вторинного періоду патологічний мікроорганізм може піти в стадію дрімоти. Людина протягом декількох років не буде підозрювати про те, що хворий, так як симптоми будуть відсутні.

Схожість між ВІЛ та сифіліс

Поєднання симптомів ВІЛ та сифілісу протягом тривалого часу вважалося однією з форм сифілісу. Пояснювалося це просто.

Люди просто не вміли діагностувати вірус імунодефіциту, не знали про його існування. Щоправда, як відзначають лікарі, багато пацієнти досі вважають ці абсолютно різні патології формою одного недуги. Виною тому – відсутність сексуального просвітництва.

Недуга, що провокується блідою трепонемою, що по праву носить звання великого імітатора. Справа в тому, що захворювання має здатність маскуватися під інші патології. Діагностувати його на початковій стадії тільки за симптомами неможливо. Природно, для діагностики обох захворювань застосовуються спеціальні тестові системи.

Читайте також:  Вірусне навантаження при ВІЛ: показники, норма і аналізи на ВІЛ

ВІЛ, як відзначають лікарі, володіє тією ж особливістю. Він важко піддається діагностиці. Пацієнт, який звернувся в поліклініку зі скаргами на головні болі, підвищення температури, загальне нездужання, цілком може виявитися носієм патогена. Природно, в цьому випадку теж потрібно використання окремих тест-систем, здатних допомогти в постановці діагнозу.

Існує і ще одна особливість, зближуюча два захворювань. Це вплив на імунну систему. Хоч воно і відбувається за різними механізмами, однак наслідки його завжди катастрофічні.

Лікарі загострюють увагу на тому, що будь-інфекційний процес знижує імунітет, відтягує захисні сили організму на себе. Однак при ВІЛ імунітет не просто знижується. Він може повністю зникати з-за того, що вірус знищує імунні клітини.

Бліда трепонема не володіє здатністю знищувати клітини імунітету. Але вона може відволікати увагу імунної системи на себе, тим самим роблячи людину уразливою до інших інфекційних процесів.

Пацієнтам, страждаючим від будь-якого з цих захворювань, варто пам’ятати про те, що вони можуть спричинити за собою активізацію інфекцій, про які він навіть не підозрював. Також при сифілісі, так і при ВІЛ зростає ризик розвитку вторинних інфекційних процесів.

Як поєднуються ВІЛ та сифіліс

Симптоми сифілісу у ВІЛ хворих зазвичай відрізняються від таких у пацієнтів, які не страждають вірусом імунодефіциту. Про цю особливість необхідно пам’ятати, і відмінності протягом необхідно знати.

  • Хворобливість

Твердий шанкр – типовий симптом первинного сифілісу. При ізольованому зараженні виглядає, як безболісна виразка на шкірному покриві пацієнта.

Однак якщо хворий страждає ще й вірусом імунодефіциту людини, нерідко з’являються скарги на біль. Їх приєднання пояснюється досить просто. В організмі, не захищеному імунітетом, активніше розмножуються патогенні та умовно-патогенні мікроорганізми, здатні викликати негативні процеси в рані.

  • Ураження очей

Зазвичай сифіліс супроводжується формуванням твердого шанкра в області геніталій.

Однак якщо захворювання розвивається на тлі ВІЛ-інфекції, у патологічний процес можуть активно залучатися очі. Аж до повної втрати зору в тому випадку, якщо хворому не надати своєчасну допомогу.

  • Зміни у вторинному періоді

Вторинний період сифілісу характеризується утворенням дрібного висипу на шкірі при ізольованій патології.

Однак на тлі ВІЛ висипання можуть відрізнятися великими розмірами, вираженою тенденцією до злиття елементів між собою. Нерідко діагностуються гнійні форми – рупія і ектіма у вторинному періоді. Вони відрізняються особливо важким перебігом і несприятливим для пацієнта прогнозом на одужання без наслідків для організму. Висип може супроводжуватися загальними симптомами, такими як напади слабкості, лихоманки, інтоксикації, запаморочень та ін.

  • Швидке прогресування

У нормі, як відзначають лікарі, сифіліс розвивається досить довго. На те, щоб симптоми проявилися, потрібно інколи до кількох місяців. А до формування третинного періоду можуть пройти роки.

На тлі вірусу імунодефіциту людини ситуація значно ускладнюється. Бліда трепонема отримує можливість швидко і без виражених перешкод розмножуватися в організмі, що призводить до швидкого прогресування захворювання. Природно, в такому випадку є ймовірність проходження всіх періодів недуги не на кілька років, а в 2-3 місяці. Лікарі відзначають нерідке атиповий перебіг патологічного процесу. Можлива поява пустул і горбків, що зазвичай характерні для третинної стадії, ще на етапі вторинного процесу.

  • Реакція лімфатичних вузлів

Часто пацієнти задаються питанням про те, як реагують лімфовузли на вторгнення в організм блідої трепонеми, якщо в організмі існує вірус імунодефіциту людини.

На тлі вірусної патології реакція з боку лімфатичної системи може повністю бути відсутнім. Це пояснюється неможливістю повноцінно виробляти антитіла, а значить і працювати повною мірою, як годиться лімфатичній системі.

Читайте також:  Експрес тест на ВІЛ в аптеках: ціна, в домашніх умовах і відгуки

З іншого боку, поєднана інфекція може викликати збільшення не тільки місцевих лімфатичних вузлів, як при сифілісі, але і збільшення утворень по всьому тілу. Лімфаденіт може бути яскраво виражений, а може повністю бути відсутнім.

Швидке і тяжкий перебіг сифілісу на тлі ВІЛ пояснюється досить просто. В організмі відсутні антитіла, здатні захистити тіло від негативного впливу патологічного мікроорганізму. Важливо розуміти, що якщо у пацієнта не просто ВІЛ, а вже СНІД, галопуючого перебігу захворювання, що викликається блідою трепонемою, уникнути не вдасться.

Що потрібно враховувати при постановці діагнозу ВІЛ та сифіліс

Нерідко пацієнти вважають, що в діагностиці поєднаної інфекційного процесу немає нічого складного. Лікарі відзначають, що подібна думка – досить поширена помилка, що допускається багатьма людьми. Нічого дивного в цьому немає, адже пацієнти не знайомі з особливостями розвитку обох захворювань.

В першу чергу лікар зверне увагу на відмінності у сифілітичних аналізах. При підозрі на поєднання двох захворювань буде виключена темнопольная мікроскопія, яка використовується зазвичай для постановки діагнозу сифіліс. Пов’язано це з тим, що виявити бліді трепонеми під мікроскопом не вдасться навіть у тому випадку, якщо клінічна картина хвороби сильно виражена.

Вважається, що темнопольная мікроскопія ефективна в тому випадку, якщо взяти біологічний матеріал з місць, де скупчуються бліді трепонеми. Подібним вогнищем може бути, наприклад, лімфатичний вузол. Однак у ряді випадків збільшення вузлів відбувається через ВІЛ, і тоді дослідження також буде нерезультативним. Результати стандартних аналізів схильні до сильного перекрученню.

Лікарі відзначають наступні відхилення:

  • антитіла до блідої трепонеме в організмі можуть бути відсутнім навіть в тому випадку, коли клінічні прояви хвороби вже дуже явні, і по ідеї вони повинні виявлятися в кровоносному руслі (як скоро формуються антитіла до сифілісу при ВІЛ залежить від безлічі факторів, включаючи індивідуальні особливості організму, вираженість обох захворювань);
  • можливе отримання позитивного результату в різкій формі, що може не поєднуватися із задовільним загальним станом пацієнта (неузгодженість клінічної картини і результатів аналізів – досить поширена проблема, з якою стикаються пацієнти і лікарі при сифілісі на тлі ВІЛ);
  • часта серорезистентность при лікуванні, тобто збереження всіх показників активності блідої трепонеми в стабільному стані незважаючи на препарати, що застосовуються в терапії патології, причому збереження таких результатів можливо на довічної основі.

Важливо розуміти, що достовірно діагностувати сифіліс у пацієнтів, які страждають від ВІЛ-інфекції складно. Лікар повинен проявити максимальну уважність при оцінці звернувся до нього людини, зіставленні симптомів.

Сам пацієнт не повинен приховувати від доктора які-небудь симптоми або обставини зараження, щоб докторові було простіше орієнтуватися в симптоматиці. Контроль терапії, як і постановка діагнозу, виявляється скрутним.

Нерідко, незважаючи на зусилля лікаря, повноцінно оцінити результати терапії не вдається, хоча для цього докладаються всі зусилля. Важливо мати на увазі, що при поєднанні двох захворювань тести можуть давати негативний результат. Навіть незважаючи на виражену клінічну картину патологій. У цьому випадку у діагностиці використовуються складні тест-системи, реакції, що володіють високим ступенем достовірності. Наприклад, лікар може порекомендувати здачу ПЛР аналізу або РИФ реакції.

РИФ в більшості випадків дозволяє діагностувати приховано протікає на тлі ВІЛ-інфекції сифіліс. РИФ реакція ефективна за рахунок того, що володіє високим рівнем чутливості до антигенів, вироблюваним блідою трепонемою. Отже, навіть відсутність антитіл в організмі не може завадити діагностиці.

Правила лікування поєднання ВІЛ та сифілісу

Особливості лікування сифілісу, що протікає на тлі ВІЛ, в принципі відсутні. Пацієнту, як і людині, яка не має патологічного вірусу в крові, призначаються в першу чергу антибіотики. Перевага віддається медикаментів з пеніцилінового ряду, так як їх ефективність щодо блідої трепонеми найбільш висока.

Читайте також:  Діагностика ВІЛ: методи дослідження, терміни виконання аналізів

Крім антибіотиків при сифілісі додатково призначають імунотерапію, покликану активізувати імунітет. Якщо ж хвороба поєднується з ВІЛ, від імунотерапії лікарі можуть відмовлятися. Пов’язано це з тим, що імунна система пацієнта і без того виснажений. Підстьобування її з допомогою імуностимуляторів може не тільки не дати ефекту, але й погіршити загальний результат терапії.

Особливу увагу приділяють тому, щоб навчити пацієнта правильно обробляти вогнища інфекції, розташовані на шкірному покриві. З-за зниженого імунітету ймовірність зіткнення з вторинними інфекціями, нагноєннями і навіть некрозами значно вище, ніж при ізольованому перебігу сифілісу.

Нерідко серед пацієнтів звучить питання про те, чи потрібно лікувати окремо або разом патології, якщо їх вдалося діагностувати. Лікарі зазначають, що лікування проводиться комплексно. Якщо лікувати тільки бліду трепонем, ігноруючи вірус, велика ймовірність зіткнутися з стійкістю патогенного мікроорганізму до терапії. Адже необхідно не просто знищити всі бактерії з допомогою антибіотиків, але і активізувати імунітет. А зробити це неможливо, так як він підірваний дією вірусу.

Стійкість до лікування у блідої трепонеми на тлі ВІЛ виявляється досить часто. Боротися з нею необхідно, правильно підбираючи дозування антибіотиків та їх поєднання. Зробити це грамотно, з мінімальною шкодою для пацієнта здатний тільки грамотний лікар. Тому самолікування при поєднаному перебігу інфекційного процесу категорично заборонено.

Природно, при лікуванні сифілісу не можна забувати і про застосуванні препаратів, спрямованих на придушення вірусу імунодефіциту людини.

Правда, препарати від обох інфекцій мають досить вираженою токсичністю щодо печінки, нирок. З-за цього пацієнту, який проходить терапію, необхідно постійно перебувати під лікарським контролем. Щоб лікар міг при необхідності скоригувати дозування, забезпечити захист органів, які беруть на себе токсичний удар. Якщо знехтувати лікарським контролем, можна впоратися з сифілісом та ВІЛ, але при цьому отримати важкі ускладнення на печінку і нирки, що може загрожувати в тому числі і життя людини.

ВІЛ і сифіліс: куди і до кого звертатися для діагностики і лікування

До кого звертатися при підозрі на зараження обома інфекціями відразу, уточнюють пацієнти. В першу чергу необхідно відвідати венеролога. Лікар зможе правильно оцінити симптоми, дати рекомендації щодо того, як проводити діагностику і подальше лікування.

Крім венеролога пацієнту може знадобитися допомога сифилидолога. Сифилидолог спеціалізується на діагностиці та терапії сифілісу. Він же може займатися лікуванням блідої трепонеми, що поєднується з ВІЛ-інфекцією.

Якщо венеролог або сифилидолог порахують це необхідним, вони можуть залучити до лікування пацієнта інших фахівців. Наприклад, для корекції шкірних дефектів будуть корисні консультації і контроль з боку дерматологів.

А для виправлення імунного статусу може виявитися корисним контроль імунолога. Також при необхідності можуть залучатися інфекціоніст, хірург, терапевт та інші лікарі.

Людина може пройти анонімне лікування від захворювань. КВД, як наголошується фахівцями, забезпечують анонімність своїм пацієнтам. Однак її рівень може бути недостатньо високий.

Якщо пацієнт хоче бути впевнений в тому, що про його недугах ніхто не дізнається, йому варто звернутися в приватну клініку за допомогою. Приватні клініки дбають про свою репутацію. Тому набагато серйозніше ставляться до того, щоб захищати анонімність пацієнтів, що звертаються до них за допомогою.

Поєднання сифілісу та ВІЛ – небезпечний стан, що являє загрозу не тільки для життя, але і для здоров’я. Ігнорувати зараження відразу двома інфекціями – це неминуче зіткнутися з їх ускладненнями. При патологіях потрібне складне і довге лікування, і до цього треба бути готовим!

Вікторія Стоянова
Вікторія Стоянова

Лікар-лаборант, спеціалізація - клінічна лабораторна діагностика.

Molo4nica.in.ua
Додати коментар