Антисептики при сифілісі: які найбільш ефективні

Збудником сифілісу є Treponema pallidum. Переважно передається статевим шляхом. З цієї причини інфекція відноситься до венеричних захворювань.

Однак специфіка патогена Treponema pallidum робить можливим його передачу і іншими шляхами. Через кров, гемотрансфузию, спільне використання засобів особистої гігієни.

Нерідко захворювання зустрічається у ін’єкційних наркоманів, що використовують один і той же шприц. Якщо у пацієнта була виявлена Treponema pallidum, розробляється не тільки тактика терапевтичного впливу. Але й заходи, спрямовані на мінімізацію епідемічних ризиків за допомогою антисептиків. Особливо, використання антисептичних препаратів актуально для родичів, які спільно проживають з хворим.

Особливу небезпеку представляють пацієнти з вторинним сифілісом. Він супроводжується рясними висипаннями, що мають підвищену контагіозність (заразність). З цієї причини, профілактика сифілісу антисептиками є важливим заходом для здорових людей.

Антисептичні засоби, що використовуються найчастіше при сифілісі

Яка тактика дії після госпіталізації хворого?

В приміщення, де знаходився хворий, потрібно провести ретельну обробку всіх речей.

У тому числі меблів та інших поверхонь.З цією метою використовують наступні антисептики при сифілісі:

  • Хлорамін Б (аналоги: Хлоразен, Хлорогениум).
  • Сульфохлорантин (аналог: Дихлорантин, використовується для дезінфекції приміщень).
  • Хлордезин (також активний по відношенню до вірусних патогенів та золотистого стафілококу).
  • Дезам (засіб розроблено на основі хлораміну Б).
  • Жавель-Клейд (якщо необхідна дезінфекція в туалеті і ванній після хворого на сифіліс).

На даний момент існує величезна кількість антисептиків, як правило, основні з них розроблені на основі хлору і йоду.

Такі засоби володіють високою ефективністю, але разом з тим, мають певну частку токсичності. З цієї причини хлористі антисептики застосовуються на заключному етапі обробки — дезінфекція в приміщенні (ванна, туалет, кімната) після хворого сифілісом.

Антисептики наносяться за допомогою пульверизатора (при обробці рекомендується одягти захисну маску й окуляри). Далі їх слід залишити на 20-30 хвилин, після чого проводиться стандартна, вологе прибирання мильним розчином.

Як проводяться антисептичні заходи при сифілісі

Для досягнення максимального антисептичного ефекту рекомендується уважно і чітко дотримуватися вказівок в інструкції до дезинфікуючих засобів.

Обробка постільної білизни і одягу антисептиками після хворого сифілісом проводиться наступним чином. Речі занурюються в антисептичний розчин і залишаються в ній протягом 40-50 хвилин. Після чого можна приступити до звичайному пранні.

При дезінфекції приміщення, де перебував хворий, проводиться обробка всіх поверхонь, в тому числі і стін.Деякі антисептики слід залишити на 15-30 хвилин, в інших випадках рекомендується додатково очистити всі поверхні щіткою.

Алгоритм дезінфекції буде залежати від обраного антисептика. Особливу увагу слід приділяти концентрації засобів, рекомендується проконсультуватися з медичним працівником. Важливо дотримуватися рекомендованого дозування і не економити на антисептичному засобі. В іншому випадку, Treponema pallidum не буде знищена.

Читайте також:  Аналіз на антитіла до сифілісу – що означає і як підготуватися

Правила проведення постконтактної профілактики сифілісу

Лікування пацієнта з діагнозом сифіліс може проводитися в домашніх умовах. Звідси підвищується ризик зараження оточуючих.

У якості профілактичних заходів лікарі рекомендують проводити постконтактну асептику з використанням наступних засобів:

  • Бациллол;
  • Хлоргексидин 0,05%-1%;
  • Мірамістин;
  • Декаметоксин.

Також існують сучасні засоби з додаванням мильних компонентів. Це робить їх використання ефективніше і зручніше, наприклад, калійне мило.

Інші засоби випускаються у вигляді спрею, що також зручно при їх використанні.

Найбільш відомим препаратом профілактики сифілісу та інших ЗПСШ є Хлоргексидин 0,05%. Це досить дешевий засіб, але разом з тим володіє високою противобактериальной ефективністю. Відноситься до біологічного типу антисептиків. Вони практично не мають подразнювальної дії на шкірні покриви. Засіб не має запаху, представлено у вигляді прозорої рідини.

Профілактика сифілісу Хлоргексидином має синергетичний ефект під час застосування. Також стійкий антимікробний після обробки шкіри.

Ефективний відносно грампозитивних бактерій, деяких грамнегативних, деяких грибів, вірусів з наявністю клітинної оболонки. Але неефективний по відношенню до M. tuberculos.

Грамнегативні бацили, такі як Burkholderia cepacia, Serratia, Chryseobacterium meningosepticum, Achromobacter xylosoxidans можуть проявляти резистентність до Хлоргексидину.

Правила використання Хлоргексидину:

  • 0,02% — 0,05% водний розчин препарату використовують для дезинфекції шкірних покривів, а також в акушерстві та гінекології / урології при обробці внутрішніх і зовнішніх статевих органів.
  • 0,1%-0,5% водного розчину використовують в якості дезінфекції шкіри рук, хірургічного ділянки (операційного блоку), медичного обладнання, лікарняної палати, меблів, приладів, виробів медичного призначення.

Обробка одягу і особистих речей після контакту з хворим на сифіліс, також може проводитися 0,5% розчином Хлоргексидину.

Також можна зустріти Хлоргексидин 4% з додаванням мильного речовини. 4% Хлоргексидин, що містить компонент миючий, являє собою дезінфікуючий засіб для рук. Демонструє чудовий очищаючий та антисептичний ефект. Тим не менш, він не рекомендується для частого використання, наприклад, більше 5 разів на день.

Часте застосування дезінфікуючих засобів на основі 4%-5% хлоргексидину, має тенденцію провокувати підвищену сухість шкіри рук, її огрубіння і лущення.

Також у препарату є більш дорогий аналог Мірамістин.Надає антисептичний ефект, зокрема після контакту з пацієнтом протікає при сифілісі.

Використовують дані медикаменти відразу після контакту з хворим, в тому числі після статевого контакту.

Для жінок передбачена профілактика у вигляді спринцювання піхви Мірамістином або Хлоргексидином, для чоловіків — промивання уретрального каналу.

Читайте також:  Набряки при сифілісі: які бувають і як лікувати

Ці заходи необхідно проводити протягом перших 30 хвилин, що дозволить в 3-6 разів знизити ризик інфікування Т. pallidum.

Виживає чи бліда трепонема після антисептиків?

При використанні якісних бактеріостатичних засобів, відповідно до вказівок в інструкції, Т. Pallidum піддається повного знищення на поверхнях, одязі, шкірному покриві.

Після незахищеного сексуального контакту і використанні антисептиків надалі, шанс зараження залишається.

Загальні симптоми сифілісу

Інкубаційний період:

  • Пацієнт скаржиться на прояв симптоматики.

Симптоми сифілісу можна умовно розділити на три стадії, і подібні симптоми можуть виникати як у чоловіків, так і у жінок.

Фаза 1 (від 10 до 90 днів після впливу патогенів):

  • Через 10 — 90 днів після контакту зі збудником в інфікованої області будуть спостерігатися безболісні пошкодження (зазвичай у вигляді висипань). Висип найчастіше з’являється поряд з репродуктивними органами (зона лобка, статевий член, вульва). Але іноді висипання можуть з’являтися в більш помітних місцях: руки, обличчя, живіт.

Фаза 2 (6-8 тижнів після перших висипань):

  • На даному етапі у пацієнта можна виявити розвиток еритеми, як правило, почервоніння має локальний характер (область геніталій, живіт або спина). Найчастіше еритема не є болючою або зудить, але супроводжується ознаками застуди. Навіть якщо лікування відсутня, друга стадія симптомів може зникнути автоматично через декілька тижнів. Однак пацієнт не виліковується, адже інфекційний агент все ще знаходиться в організмі.

Фаза 3 (може тривати кілька років і більше):

  • Без потрібної терапії сифілітичні бактерії поступово впливають на ЦНС, спинний мозок і серце пацієнта, викликаючи сліпоту, параліч і навіть смерть.

Тактика терапії при розвитку вторинного сифілісу у хворого

У разі приєднання вторинної інфекції, пацієнту призначається постільний режим, з проведенням таких процедур:

  • протибактеріальні ванночки для пеніса, на основі хлоргексидину;
  • накладання марлевих пов’язок, попередньо змочених у розчині натрію хлориду;
  • перев’язка найбільш уражених ділянок з використанням протибактеріальних медикаментів місцевого типу;
  • при протікає баланопоститі додатково призначаються мазі з протизапальним і знеболюючим ефектом;
  • у разі утворення фімозу і ускладнень у вигляді первинних сифилом, пацієнту призначається промивання статевого члена антисептичними засобами. Як правило, лікарем рекомендується застосування слабкого розчину перманганату калію не менше трьох разів на день. Також призначаються місцеві медикаменти кортикостероїдної групи;
  • якщо спостерігається розвиток неповного фімозу, спеціаліст хворому призначає гігієну препуційного мішка — промивання розчином ромашки аптечної і видалення накопиченої смегми;
  • у разі парафімозу може знадобитися проведення хірургічного втручання з метою усунення порушення. Така необхідність пов’язана з підвищеним ризиком утворення некрозу тканин, на тлі сифілітичних проявів.
Читайте також:  Сифіліс на статевому члені: як проявляється і як лікувати

Правила догляду за пацієнтом з вторинним сифілісом

Враховуючи підвищену контагіозність вторинного сифілісу, слід дуже уважно ставиться до правил антисептики.

Здорові люди, що знаходяться поруч з хворим, після спілкування або контакт повинні використовувати антисептичні засоби. Наприклад, Мірамістин, Бациллол, мило зелене.

Хворому необхідно видати окремі предмети особистої гігієни, включаючи мило, шампунь, посуд, постільна білизна. Рушники, посуд, білизна, після використання хворим слід замочити в бактерицидній розчині або кип’ятить протягом 20 хвилин.Якщо хворого госпіталізують, всі його речі проходять ретельну обробку в парових камерах.

Крім того, в палатах кілька разів в день проводиться обробка приміщення за допомогою спеціалізованих засобів — Хлораміну, Медифокса.

Як проводиться лікування хворого на сифіліс

Внутрішньом’язове введення пеніциліну є кращим варіантом лікування сифілісу у перші, другі та пізні інкубаційні періоди.Для первинного і вторинного сифілісу потрібна тільки одна доза пеніциліну пролонгованої дії.

Для пізнього етапу прихованого сифілісу та деяких типів сифілісу третьої стадії можна вводити подвоєні дози препарату.

Якщо сифіліс вражає очі, внутрішнє вухо або мозок, пеніцилін можна призначати кожні 4 години протягом 10-14 днів. Для тих, у кого є алергія на дане ліки, його можна замінити ін’єкціями Цефтріаксону, один раз на день протягом 10 днів.

Також в якості альтернативи може призначатися пероральний прийом Доксицикліну протягом 14 днів. Для тих, хто не може приймати Доксициклін, можна рекомендувати Азитроміцин по 1 таблетці протягом трьох днів.Вагітні жінки при діагностиці сифілісу госпіталізуються для подальшої терапії та моніторингу стану плода.

Пацієнти з наявністю сифілісу можуть передавати захворювання іншим. Тому вони повинні уникати статевого контакту або застосовувати суворі заходи безпеки, до того моменту як вони та їхні партнери завершать лікування.

Для пацієнтів з первинним сифілісом всі статеві партнери вперше 3 місяці піддаються ризику зараження.

Для пацієнтів з вторинним сифілісом всі їхні сексуальні партнери могли інфікуватися ще півроку чи рік тому.

Сексуальні партнери, які належать до цих категорій, потребують проходження лабораторного тестування на антитіла до трепонеме.

Якщо результат тесту позитивний — лікування необхідно.

Є також деякі лікарі, які лікують всіх сексуальних партнерів пацієнтів з сифілісом, не чекаючи результатів тесту. Це не є помилковим.

Важливо! Пацієнти, у яких був вилікуваний сифіліс, які не одержують імунітет до Treponema pallidum і можуть знову заразитися.

Вікторія Стоянова
Вікторія Стоянова

Лікар-лаборант, спеціалізація - клінічна лабораторна діагностика.

Molo4nica.in.ua
Додати коментар