Причини раку шийки матки: як швидко розвивається патологія

За поширеністю серед інших онкозахворювань, рак шийки матки (ршм) займає другу позицію після злоякісної патології молочної залози. Цей небезпечна недуга останнім часом стає поширеним злоякісним захворюванням у жінок більш молодого віку, в той час як кілька десятків років тому його діагностували переважно у літніх жінок. Причини раку шийки матки докладно вивчаються, фахівцями звертається особлива увага на інфекційні, запальні, генетичні, психосоматичні фактори, що призводять до розвитку патології, в комплексі з негативним впливом несприятливих умов навколишнього середовища. Як швидко розвивається рак шийки матки і від чого це залежить? Багато чого ще належить з’ясувати. Наприклад, дані статистики говорять про більшу частоту виникнення хвороби у жінок латиноамериканського походження порівняно з европейками.

Загальні відомості про захворювання

Рак шийки матки називають новоутворення, має злоякісний характер і розвивається в ділянці, де піхвовий епітелій переходить в шеечную область матки. Шийку матки утворює м’язова трубка, що з’єднується тіло порожнину матки і піхви. Злоякісна пухлина формується в епітеліальних тканинах шийкового ділянки, які піддаються в процес розвитку захворювання клітинним змін.

У піхвової частини тканини представлені клітинами багатошарового плоского епітелію, в шийковому ділянці присутні в основному циліндричні клітини і особливі залози, що продукують слизовий компонент для захисту маткової порожнини від проникнення патогенів. Найчастіше ураження розвивається в зоні, де один вид епітелію переходить в інший.

Для здорових клітин епітелію характерні округлі форми і присутність одного великого ядра. Звідки беруться атипові клітини? Внаслідок різних причин на клітинному рівні відбуваються трансформації, що ведуть до зміни форми, розмірів і структури клітин. У них може з’явитися не одне ядро. Такі клітини називають атиповими. Вони є проміжними між здоровим станом клітин і зазнали озлокачествлению. Наявність таких клітин класифікують як дисплазію тканин і розглядають як передракового стану.

Причини виникнення хвороби

Рак шийки матки і його причини прийнято класифікувати за багатьма параметрами. Гінекологічні захворювання

Фахівці розглядають окремі гінекологічні патології як стани, які можуть сприяти змінам у здорових клітинах і призводити до їх переродження і озлокачествлению. Вони називають подібні стани передраковими і відносять до них дисплазію шийкового епітелію, ерозивні ушкодження слизової шийки матки, а також лейкоплакію. При лейкоплакії відбувається процес зроговіння поверхневого шару епітелію шийки матки, який проявляється у формі білуватих загрубілих бляшок на його поверхні.

Припускають, що процес трансформації клітин може запускатися внаслідок впливу на тканини патогенних мікроорганізмів і вірусів, що проникають статевим шляхом. Онкоопасность представляють деякі штами вірусів герпесу і ВПЛ (вірус папіломи людини).

Відомо декілька десятків видів ВПЛ, які об’єднані загальним найменуванням. В результаті проникнення одних штамів з’являються дефекти шкірного покриву (бородавки), інші провокують появу кондилом на поверхні слизових оболонок, а онкогенні здатні призводити до розвитку мутацій у клітинах. Передається статевим шляхом, певний штам ВПЛ активізується в жіночому організмі і при недостатній дії імунної захисту сприяє розвитку клітинних мутацій. Так спочатку виникає атиповий набір клітин, який в процесі росту і при відсутньому лікуванні переходить розвивається рак матки.

Читайте також:  Променева терапія при раку шийки матки: відгуки, наслідки, відновлення

Тому невпорядковане статеве життя з частою зміною статевих партнерів і ігноруванням засобів захисту являє собою загрозу з точки зору підвищеного ризику проникнення небезпечних вірусів і бактерій.

Фактори, що сприяють розвитку хвороби

Що викликає патологічні зміни? У патогенезі раку матки фахівці виділяють ряд факторів, які можуть впливати на розвиток захворювання. До них відносять:

  • Безладність в інтимних відносинах, починаючи з дуже раннього віку, коли жіночий організм ще знаходиться в стадії формування своїх репродуктивних функцій. Його захисні сили не можуть в достатній мірі протистояти негативним зовнішнім чинникам. Відсутність належного своєчасного лікування провокує початок і прогресування гінекологічних запальних процесів, які приймають затяжний характер. Через багато років це може негативно позначитися на стані слизової матки.

  • Тютюнопаління. Багато жінок не замислюються, що пристрасть до сигарет – один з факторів ризику розвитку раку матки, а між тим, вченими доведено, що шкідливі речовини, що містяться в сигаретах, смоли та ароматизатори мають канцерогенним ефектом. Вважають, що якщо жінка щодня викурює більше 5 сигарет, у неї підвищується ризик виникнення онкопатології, у тому числі і раку матки.
  • Наслідки перенесених статевих інфекцій. За даними статистики, часто рак матки діагностують у тієї категорії пацієнток, у якій неодноразово виявляли раніше гінекологічну патологію запального характеру на тлі статевих інфекцій. Наприклад, у жінок, які були схильні до поразки хламідійною інфекцією, що передається статевим шляхом, значно підвищується ризик виникнення онкопроцесса в області шийки матки.
  • Травмування слизової шийкового ділянки матки, яке може бути механічним або хімічним в результаті проведення різних гінекологічних маніпуляцій або оперативних втручань. Діагностичні вискоблювання, перенесені мимовільні або штучні аборти, пологи і складний післяпологовий період – це процедури і стану організму, які негативно позначаються на стані шийкового епітелію. Часті мікропошкодження слизової можуть спровокувати початок мутацій в епітеліальних клітинах.

  • Багаторазові пологи в анамнезі також розглядають як один з факторів, що сприяють змінам у структурі слизової шийки матки.
  • Відсутність збалансованого повноцінного харчування, захоплення шкідливими продуктами, що не дає можливість отримати організму необхідну кількість важливих мікроелементів і вітамінів. А їх дефіцит призводить до несприятливих змін у тканинах. Приміром, якщо з’явилася недостатність вітаміну А або С, в жіночому організмі може значно погіршитися стан слизової оболонки в шийковому ділянці матки.
  • Причини психологічного і ментального характеру. З порушеннями на фізіологічному рівні жіночий організм, завдяки механізму імунного захисту, часом справляється швидко і надійно, якщо психіка жінки стійка до стресів і нервовим напруженням. Позитивний емоційний настрій допомагає швидше впоратися з гінекологічними запальними процесами, краще протистояти збудникам інфекцій, підвищити рівень загальної опірності організму. Якщо ж у жінок присутня психологічна невпевненість через неповноцінності реалізації репродуктивних функцій чи інших причин (страх перед незапланованою вагітністю або виношуванням, хворобливих пологів або поганого відновлення в післяпологовому періоді), це може зумовити появу психологічних блокувань. Частина вчених визначає онкологію як психосоматичну патологію. Тому, деякі жінки, носячи в собі накопичені страхи й образи, підвищують ризик виникнення раку матки.
Читайте також:  Операція Вертгейма при раку шийки матки: показання, протипоказання

Причини виникнення раку шийки матки різноманітні, їх можна звузити до окремого конкретного фактора. Досвід показує, що при детальному аналізі анамнезу і діагностиці онкології часто підтверджується наявність сукупності цілого ряду причин.

Класифікація видів злоякісних змін на шийці матки

Спираючись на гістологічну картину патології, виділяють 2 основні різновиди:

  • Аденокарциному, що зустрічається в 10-15 % випадків діагностики пухлини;
  • Вид плоскоклітинну злоякісної патології (плоскоклітинний рак шийки матки), диагностируемый в більшості інших випадків (80-90%).

Вид плоскоклітинного злоякісного утворення на шеечной області матки починає розвиватися з трансформованих плоских епітеліальних клітин. Змін у тканинах епітелію сприяють: тривалий запальний процес, розростання поліпів, наявність ерозивних дефектів, впровадження ВПЛ.

Від травмування клітин буває рак, що виникає на тлі використання коштів внутрішньоматкової контрацепції (ВМС), виконання гінекологічних маніпуляцій в ході аборти, вискоблювання. Це призводить до збоїв в структурній будові ДНК клітин, які відповідають за передану генетичну інформацію до дочірніх елементів.

Ділячись, такі клітини відтворюють не зрілі епітеліальні клітини, а нетипові. А вони здатні до відтворення тільки змінених апитичных клітин та розвиваються патологічні вогнища.

У подібних новоутвореннях виділяють:

  • Низкодифференцированную форму плоскоклітинного раку, відрізняється незрілістю форми, м’якістю структури, здатністю до активного розростання.
  • Плоскоклеточную неороговевающую форму раку, що відноситься до проміжних форм, які відрізняються різними варіаціями проявів.
  • Плоскоклеточную форму раку з ороговінням пухлини, коли вона набуває зрілу форму з щільною консистенцією і окремими твердими фрагментами. Візуально вона нагадує бородавчатое освіта з сосочками або на виразку слизової шийки матки.

Для аденокарцинормы характерним є процес, що викликає зміни глибоко залягаючих шарів у ендоцервіксе.

Відмінності стадій хвороби

Класифікація захворювання згідно з міжнародними стандартами досить складна. У спрощеній формі її можна представити наступним чином:

  • Нульова стадія відрізняється наявністю сукупності антипичных клітин, які ще не сформовані у новоутворення, а присутні в поверхневому епітелії.
  • На I стадії патологічні зміни стосуються тканин виключно в шийковому ділянці. Це може бути:
    • інвазійний вид раку, коли його не можна візуально виявити навіть за допомогою колькоскопа, а тільки при мікроскопічному аналізі тканин (інвазивність від 3 до 5 мм).
    • візуально видиме освіта з розмірами до 3-4 див.

  • На II стадії пухлиною зачіпається тіло матки:
    • без ознак проростання в околоматочну клітковину або параметричні тканини.
    • з явищами зростання в товщу параметрію.
  • При III стадії раку відзначається поширення онкопроцесса в прилеглих тканинах:
    • з залученням тканин піхвової порожнини.
    • з поразками в області тазових стінок і ниркової паренхіми (може виникати гідронефроз або відмова функції однієї з нирок).
    • з ураженням регіонарних лімфатичних вузлів.
  • При IV стадії раку матки ураження виявляються в інших органах:
    • у сечовидільній системі, петлях кишечника.
    • вторинні вогнища пухлини (метастази) присутні в органах за межами малого таза і у віддалених лімфовузлах.

Вираженість симптомів хвороби

В клінічній картині початкового етапу розвитку раку матки, насторожуючі симптоми, що викликають занепокоєння жінки, відсутні. Виявлення патологічного процесу можливе при плановому гінекологічному огляді, що супроводжується взяттям аналізів.

Якщо жінка ігнорує рекомендовану регулярність оглядів у гінеколога (не рідше 1 разу на півріччя), рак матки прогресує, іноді роками, і поступово з’являється набір насторожуючих ознак:

Читайте також:  Рак шийки матки: 1, 2, 3, 4 стадії, скільки живуть

  • наявність сукровичних виділень після статевого контакту;
  • поява міжменструальних виділень кровянистого характеру різної інтенсивності;
  • присутність погано пахнуть виділення між менструаціями;
  • поява дискомфортних відчуттів в області піхви;
  • виникнення безпричинного відчуття нездужання, слабкості, підвищеної втомлюваності;
  • періодичне підвищення температури тіла до субфебрильних показників (37,0-37,3°С) без ознак застуди;
  • поява ознак набряклості в області зовнішніх статевих органів;
  • труднощі з сечовипусканням і дефекацією.

Прогресування онкологічного процесу викликає симптоми, які багато в чому схожі на прояви різних гінекологічних проблем і протікають у жінок по-різному. Тому для прояснення ситуації та уточнення діагнозу необхідно відвідати гінеколога і пройти відповідну діагностику.

Діагностування хвороби

Використовуючи комплекс діагностичних досліджень, патологію раку матки виявляють у результаті проведення наступних заходів:

  • ретельного гінекологічного огляду;
  • огляду області шийки матки за допомогою колькоскопической оптики;
  • виконання онкоцитологического мазка;
  • дослідження аналізу крові на онкомаркери;
  • вивчення аналізів біопсійного матеріалу, взятого з шийкового ділянки;

Для з’ясування ступеня поширеності патологічного процесу на інші області і передбачуваної локалізації метастазів здійснюється:

  • виконання ультразвукового інтравагінального дослідження і проведення комп’ютерної томографії органів малого тазу;
  • ряд додаткових досліджень для з’ясування відхилень у функції прилеглих і віддалених органів (рентген легенів, ректороманоскопія, урографія, цистоскопія, лімфографія, сцинтиграфія кісткової тканини);
  • виконання цитологічних скринінгів.

Досить інформативним є метод колькоскопии, що проводиться за допомогою спеціалізованого приладу, оснащеного збільшувальною оптикою з потужною підсвічуванням. Гінеколог може візуально відзначити змінені ділянки слизової в шийці матки при використанні проби Шиллера, коли на досліджуваний ділянку наноситься розчин Люголя, а патологічні фрагменти при цьому не піддаються фарбуванню.

Саме з цих фрагментів береться зразок тканини для гістологічного дослідження. Злоякісний характер пухлини візуально можна розпізнати за наявністю невеликих утворень, схожих на суцвіття цвітної капусти або виростів з ніжкою-основою, які мають сірувато-рожевий наліт, і при контакті з інструментом утворюється кров’янистий ексудат.

Висновок цитологічного аналізу дозволяє підтвердити або спростувати діагноз. При виявленні ракових клітин, жінці обов’язково потрібно пройти додаткові обстеження, призначені лікарем.

Тактики лікування

При виявленні фрагментів атипових клітин виконують процедуру конізації патологічних вогнищ ділянки шийки матки. Хірургічне лікування в різних обсягах (від часткового видалення шийки матки до тотальної екстирпації матки без придатків або спільно з ними) рекомендують провести пацієнткам при виявленої онкопатології на початкових стадіях. Оперативні методи поєднують з променевою, гормональною терапією та лікуванням хіміопрепаратами. Лікування запущених форм раку матки обмежується паллиативными методиками.

Скільки років може жити пацієнтка при діагностуванні патології ршм? Прогнози робляться тільки після повного обстеження. Чим раніше виявлено зміни у шийкових тканинах матки, тим успішніше буде результат комплексної терапії, що дозволить пацієнтці зберегти повноцінне здоров’я.

Вікторія Стоянова
Вікторія Стоянова

Лікар-лаборант, спеціалізація - клінічна лабораторна діагностика.

Molo4nica.in.ua
Додати коментар