Що є причиною вродженого вивиху стегна?

Природжений вивих стегна (Дисплазія кульшового суглоба) – вроджена неповноцінність суглоба

Природжений вивих стегна є важким вродженим дефектом. Дане захворювання зустрічається у дівчаток в 5-10 разів частіше, ніж у хлопчиків. Двостороння поразка зустрічається в 1,5-2 рази рідше одностороннього.

Численні сучасні дослідження показали, що в основі вродженого вивиху стегна лежить дисплазія (т. Е. Порушення нормального розвитку елементів тазостегнового суглоба) в період внутрішньоутробного розвитку. Ці первинні порушення викликають вторинні – недорозвинення кісток таза, повне роз’єднання суглобових поверхонь, головка стегна виходить із суглобової западини і йде в бік і вгору, уповільнення окостеніння (оссификации) кісткових елементів суглоба та ін.

Дисплазія тазостегнових суглобів буває в трьох варіантах:

  1. Дисплазія тазостегнових суглобів у вигляді неправильної форми суглобової западини, головки і шийки стегна, без порушення співвідношення суглобових поверхонь.
  2. Природжений підвивих головки стегна, коли поряд з неправильною формою суглобової западини, головки і шийки стегна, але тут вже порушуються співвідношення суглобових поверхонь, головка стегна зміщується назовні і може знаходитися на самому краю суглоба.
  3. Природжений вивих стегна – найважча форма дисплазії тазостегнових суглобів. При ньому крім неправильної форми елементів суглоба виникає повне роз’єднання суглобових поверхонь, головка стегна виходить із суглобової западини і йде в бік і вгору.

Причини

  • Захворювання матері в першу половину вагітності, інтоксикації, травми і т.д.
  • Несприятлива екологічна обстановка в місці постійного проживання або роботи матері.

Клініка вродженого предвивіха, підвивиху і вивиху стегна у дітей

Після народження дитини дисплазію кульшових суглобів можна виявити в ході ортопедичного огляду в пологовому будинку або в поліклініці відразу ж після народження дитини по основних симптомів:

  1. Обмеження відведення одного або обох стегон дитини. Цей симптом визначається наступним чином: ніжки дитини згинають під прямим кутом в тазостегнових і колінних суглобах і розводять в сторони до упору. У нормі кут відведення стегон 160 – 180 °. При дисплазії тазостегнових суглобів він зменшується.
  2. Симптом Маркса – Ортолані або симптом «клацання». Цей симптом можна визначити у дитини тільки до 3 місяців, потім він зникає. Визначається він у такий спосіб: ніжки дитини згинаються під прямим кутом в колінних і тазостегнових суглобах, потім вони приводяться до середньої лінії і повільно розводяться в сторони, при цьому з боку вивиху чути клацання, при якому здригається ніжка дитини, іноді він чути на відстані.
  3. Скорочення ніжки дитини – визначає таким чином: ніжки дитини згинаються в колінних і тазостегнових суглобах і притискаються до живота симетрично і за рівнем стояння колінного суглоба визначають вкорочення відповідного стегна.
  4. Асиметрія шкірних складок визначається у дитини з випрямленими ногами спереду і ззаду. Спереду у здорової дитини пазові складки повинні бути симетричними, ззаду сідничні і підколінні складки теж симетричні. Асиметрія їх є симптомом дисплазії тазостегнових суглобів. Цей симптом непостійний і має другорядне значення.
  5. У дітей старше року існують додаткові симптоми даного захворювання, такі як порушення ходи, симптом Дюшена-Тренделенбурга (симптом недостатності сідничних м’язів), високе стояння великого вертіла (вище лінії Розера-Нелатона), симптом незникаючого пульсу.
Читайте також:  Грижа міжхребцевого диска. Симптоми і лікування

Вирішальне значення в діагностиці має УЗД-діагностика та рентгенографія тазостегнового суглоба.

Якщо Ви виявили ці симптоми у своєї дитини, то слід терміново звернутися до дитячого ортопеда. Діагностика та лікування дітей з предвивіхом, подпивіхом і вивихом стегна повинна проводитися в перші 3 місяці життя, більш пізні терміни прийнято вважати запізнілими.

Що є причиною вродженого вивиху стегна?

Ускладнення вродженого вивиху стегна

Дитина з вродженою вивихом стегна найчастіше пізно починає ходити. У таких дітей порушується хода. Дитина кульгає на ніжку з хворої сторони, тулуб його нахиляється в цю ж сторону. Це призводить до розвитку викривлення хребта – сколіозу.

При двосторонньому вивиху стегна у дитини спостерігається «качина» хода. Але на болі в суглобах діти не скаржаться.

  • Чи не леченная дисплазія кульшового суглоба у дітей, може призвести до розвитку диспластичного коксартрозу (зміщення головки стегнової кістки назовні, сплощення суглобових поверхонь і звуження суглобової щілини, остеофіти по краях кульшової западини, остеосклероз, множинні кистовидная освіти в зовнішньому відділі даху вертлюжної западини і голівки стегнової кістки ) у дорослих. Лікування цієї патології у дорослих дуже часто можливо тільки проведенням операції ендопротезування суглоба, тобто заміна хворого суглоба металевим.
Читайте також:  Гнійні рани - причини, симптоми, діагностика

Лікування

Існують два основні методи лікування даної патології: консервативне і оперативне (тобто хірургічне). Якщо вчасно і правильно поставлений діагноз, то застосовуються консервативні методи лікування. У такому випадку дитині індивідуально підбирається шина, яка дозволяє утримувати ніжки дитини в положенні згинання в тазостегнових і колінних суглобах під прямим кутом і відведення в тазостегнових суглобах, що сприяє правильному їх розвитку і формування.

  1. Виправлено голівки стегна має відбуватися повільно, поступово, атравматично. Будь-яке насильство при цьому неприпустимо, так як легко ушкоджує головку стегна та інші тканини суглоба.
  2. Консервативне лікування дітей з вродженим предвивіхом, підвивихи і вивихом стегна є провідним методом. Чим раніше вдається домогтися зіставлення вертлюжної западини і голівки стегна, тим кращі умови створюються для правильного подальшого розвитку тазостегнового суглоба. Ідеальним терміном для початку лікування слід вважати перші дні життя дитини, т. Е. Тоді, коли вторинні зміни западини і проксимального кінця стегнової кістки мінімальні. Однак консервативне лікування може бути застосовано і в разі запізнілої діагностики у дітей більш старшого віку, навіть старше 1 року, т. Е. Тоді, коли є сформований вивих стегна.
  3. В даний час не рекомендується закручувати діток «солдатиком», для того, що б «ніжки росли рівними». Ніжки від цього рости рівніше не почнуть, а ось тазостегнові суглоби розвиватися будуть гірше. Краще, дитини сповивати широко, так що б ніжки були розведені в сторони, і ними можна було ворушити, як малюкові заманеться. Для цього якнайкраще підходять одноразові підгузники в поєднанні з костюмами. Якщо ж ви користуєтеся марлевими підгузниками і пелюшками, тоді марлю слід скласти в чотири або більше шарів, а пелюшки не стягувати туго. Метод широкого сповивання дозволяє всім елементам тазостегнового суглоба чудово розвиватися. При відсутності протипоказань також рекомендуються курси масажу та гімнастика.

Оперативні втручання виконуються, як правило, при застарілих вивихах.

Вікторія Стоянова
Вікторія Стоянова

Лікар-лаборант, спеціалізація - клінічна лабораторна діагностика.

Molo4nica.in.ua
Додати коментар