Заворот кишок – це захворювання шлунково-кишкового тракту, що характеризується розвитком непрохідності будь-якого відділу кишечник – тонкого або товстого.
Причини
Як правило, причинами розвитку непрохідності та завороту кишок відносять м’язовий спазм (в результаті посиленої перистальтики) кишечника, парез м’язів.
- Посилення перистальтики може бути викликане вживанням продуктів, багатих рослинною клітковиною, також моторика кишечника значно посилюється при кишкової інфекції, прийом деяких лікарських препаратів.
- Просвіт кишечника може звузитися також в результаті попадання в кишку стороннього тіла, наявності пухлин в стінках. У деяких випадках заворот кишок розвивається як ускладнення перенесеного перитоніту через утворення спайкової хвороби.
- У дитячому віці велике значення в розвитку непрохідності мають похибки в харчуванні, пороки розвитку. У педіатрії описані випадки завороту кишок, при якому відбувається інвагінація – впровадження однієї частини петлі в іншу і освіту кругової складки.
Класифікація
Заворот кишок у результаті перекриття просвіту кишки стороннім тілом, пухлиною – обтураційна непрохідність.
Заворот кишок у результаті здавлювання петель кишечника ззовні – странгуляційна непрохідність. При цьому відбувається здавлення брижі з прилеглими до неї судинами і нервами, що в результаті викликає гангрену здавленої частини кишечника.
Симптоми скруту кишок
Найголовніший і характерний симптом при завороту кишок – наростаючий біль схваткообразного характеру. Біль може бути різної інтенсивності, іноді з’являються нудота і блювота. Через деякий час в результаті непрохідності кишечника відбувається закид калових мас в порожнину шлунка, при цьому блювота після цього набуває характерний запах колір і консистенцію. Хворого мучить метеоризм, гази відходять без калу. При візуальному огляді можна побачити перистальтику кишечника через черевну стінку, живіт асиметричний, здуття з плином часу стрімко збільшується. Також розвиваються тахікардія, артеріальний тиск падає, розвивається гарячковий синдром, сухість у роті.
- При пальпації лікарем – здуття живота, ущільнення, які характерні тільки в локальних ділянках, в інших ділянках – патологічна м’якість, при пальпації пацієнт відчуває значні больові відчуття. Тривожний симптом можна почути при аускультації – звуки капає крапель. Це говорить про запущений процес, наслідки якого можуть прийняти незворотній характер.
Лікування скруту кишок
Всіх хворих з підозрою на заворот кишок терміново госпіталізують в стаціонар, де відбувається остаточна постановка діагнозу з використанням лабораторних та інструментальних методів дослідження, включаючи рентгенографію черевної порожнини, комп’ютерну томографію та інші. А стадії захворювання, коли перитоніт ще не розвинувся – застосовується консервативне лікування. Пацієнту призначаються аналгетичну препарати, проводяться дезінтоксикаційні заходи, ставиться сифонна клізма, яка проводиться строго під наглядом лікаря, проводиться очищення кишечника шляхом введення шлунково-кишкового зонда.
При неефективності консервативної терапії вдаються до хірургічного втручання – видаляється непрохідність кишечника, проводяться дії, які реанімують пошкоджену ділянку кишечника. При необоротних порушеннях пошкоджену частини кишки видаляють, проводять реконструкцію кишечника.
