Біль в колінному суглобі – причини

Біль в колінному суглобі – причини, діагностика, лікування

Звідки береться біль в коліні?

Дегенеративне захворювання колінного суглоба (артроз, дегенеративні зміни, остеоартрит) є станом хронічного запалення суглоба. Хоча вік є основним фактором ризику, на жаль, хвороба може вражати також і людей в зовсім молодому віці. В результаті запалення пошкоджується, в першу чергу, хрящ, а також зв’язки, меніск і інші структури суглоба. Однак, саме втрати хрящової тканини визначають найбільшою мірою посилення розвитку артрозу.

Природний амортизатор між кістками, яким є хрящ, стає ослабленим. Коли це відбувається, кістки всередині суглоба зближуються (втрата товщини хряща) і труться одна об одну. Відкриті внаслідок втрати товщини хряща кінці нервових волокон дратуються при кожному русі. Тертя викликає біль, набряк (це видно на УЗД, а іноді навіть і неозброєним оком), жорсткість, зниження рухової здатності, а пізніше – утворення кісткових виростів-шпор, званих остеофітами (видимих ​​на рентгенівських знімках і УЗД). В основі цього захворювання лежить хронічне запалення, що руйнує хрящ. Вміле зняття запалення (Ортокін терапія ®), регенерація хряща і турбота про біомеханічних властивостях суглоба (реабілітація) відіграють вирішальну роль в контролі над прогресуючим захворюванням.

Кого вражає остеоартроз – дегенеративне захворювання суглоба?

Артроз суглоба є найбільш поширеним типом внутрисуставного запалення. Незважаючи на те, що захворювання може виникнути навіть серед молодих людей, ризик зростає після 45 років. Численні дослідження показують, що власне остеоартрит (англ. Osteoarthritis) колінного суглоба є одним з найпоширеніших. Дослідження також показує, що жінки більш схильні до артрозу.

Причини колінного артрозу

Найбільш частою причиною остеоартрозу коліна є вік. Майже у кожного з нас в певному віці відбуваються в певній мірі дегенеративні зміни. Проте, існує цілий ряд факторів, які збільшують ризик значного остеоартрозу, навіть в більш молодому віці:

  • Вік – здатність хрящової тканини до регенерації зменшується зі збільшенням віку. При цьому збільшується число циклів роботи суглоба, підсумовуються мікроперенагрузкі, а іноді і серйозні травми.
  • Надмірна вага – надлишкова маса тіла збільшує навантаження на колінний суглоб. Кожен зайвий кілограм навантажує коліна ще на 3-4 кг. Патологічна жирова тканина виробляє речовини, які через кров надходять в суглоб і викликають пошкодження.
  • Атеросклероз (погане кровопостачання субхондральної кістки, інфаркти кістки)
  • Діабет
  • Гормональні порушення – було доведено, що зниження маси тіла на 5 кг може зменшити біль навіть на 50%.
  • Спадковий фактор – генетичні фактори відіграють важливу роль у розвитку остеоартрозу. Виникнення артрозу або ревматичної хвороби у батьків значно збільшує ризик захворювання у пацієнта.
  • Успадковуватися може також неправильна вісь ( “викривлення”) кінцівки, викликаючи перевантаження даного колінного відсіку і розвиток дегенеративних змін. Це відбувається в разі вальгусной або варусной деформації коліна.
  • Пол – жінки старше 55 років частіше хворіють, ніж чоловіки того ж віку. Впливають гормональні чинники.
  • Травми і перевантаження – як правило, травми залежать від типу занять людини. Люди, які виконують роботу стоячи на колінах, сидячи навпочіпки або піднімаючи тяжкості, більш схильні до розвитку дегенеративних змін через часті і неправильних навантажень і тиску на суглобові поверхні.
  • Спорт – професіональним спортсмени, особливо культивують дисципліни, такі як футбол, теніс, баскетбол або спринт, обтяжені підвищеним ризиком розвитку остеоартрозу колінного суглоба. Велика група наших пацієнтів також люди, практикуючі рекреаційний спорт, але часто дуже інтенсивно. Серед них бігуни мають найбільші проблеми з колінами (і стопами). Це означає, що спортсмени повинні використовувати всі запобіжні заходи, щоб уникнути травм і перевантажень. Багато що може бути досягнуто відносно простими засобами. Важливо пам’ятати про регулярні і помірних зміцнювальних вправах і розтяжці.
  • Насправді, це слабкі м’язи, що оточують коліно, зменшують його стабільність і призводять до більш швидкого “стирання” хряща і дегенеративних змін. Неправильно треновані м’язи легко піддаються контрактура, створюючи перевантаження в сухожиллях, ентезах (місцях прикріплення до кісток) і зв’язках. Пошкоджена таким чином біомеханіка суглоба прискорює “зношування” його елементів.
  • Необхідно скоригувати тренування, відновлення після них, дієти, іноді харчові добавки та внутрішньосуглобові ін’єкції спеціальних препаратів (гіалуронової кислоти, збагаченої тромбоцитами плазми PRP, Ортокін).
  • Інші причини – люди, які страждають від ревматоїдного артриту, який є другим найбільш поширеним типом запалення суглобів, більш схильні до розвитку остеоартрозу. У цих пацієнтів необхідно перш за все правильне лікування основного захворювання у ревматолога, а також різнобічні мультіортопедіческіе процедури. Крім того, люди з певними порушеннями обміну речовин (наприклад, в результаті надлишку заліза або гормону росту) або сполучної тканини (наприклад, конституційна гипермобильность суглобів), також є групою підвищеного ризику захворювання на остеоартроз. Кров всередині суглоба сильно пошкоджує хрящ, тому гемофілія може призвести до серйозного пошкодження і необхідності ендопротезування.
Читайте також:  Пластика повік (блефаропластика). Особливості

Коли консервативне лікування не приносить результатів, показано хірургічне втручання заміни суглоба на штучний – колінний ендопротез (також зване аллопластике).

Біль в колінному суглобі - причини, діагностика, лікування

Симптоми артрозу колінного суглоба

Це захворювання протікає по-різному, в залежності від ступеня тяжкості, віку, фізичної активності та інших схильностей, але на сьогоднішній день найбільш поширеними симптомами є:

  1. біль в колінному суглобі, яка посилюється під час активності, і зменшується під час відпочинку. Це викликано відкриттям вільних нервових закінчень субхондральної кістки пошкодженого хряща
  2. набряк коліна
  3. відчуття тепла в суглобі
  4. жорсткість в коліні, особливо вранці або після довгого часу нерухомості, наприклад, після сидіння в офісі або перед телевізором
  5. зменшення діапазону рухів колінного суглоба (англ. ROM. – Range of Motion), що ускладнює, наприклад, вставання зі стільця або вихід з машини. Важко підніматися і спускатися по сходах, а пізніше навіть ходити.
  6. скрип, хрускіт і тріск в коліні, особливо в результаті раптового руху колінного суглоба
  7. багато людей також говорять, що погодні зміни впливають на ступінь болю і функціонування суглоба.

Як можна діагностувати артроз колінного суглоба?

Діагноз остеоартрозу колінного суглоба грунтується головним чином на описі історії хвороби пацієнта, точному описі поточних ознак і ортопедичному обстеженні. У бесіді з лікарем слід звернути увагу на те, що призводить до посилення болю і що її знімає. Ви також повинні з’ясувати, чи страждав хтось раніше в родині від остеоартрозу або ревматоїдних захворювань.

Читайте також:  Опікова хвороба: причини захворювання, основні симптоми

Хірург-ортопед може рекомендувати додаткові дослідження, в тому числі:

  • Рентген, який показує тяжкість уражень кісток, в тому числі: звуження суглобової щілини, остеофіти (кісткові шпори), субхондральну склерозування, загострення межмищелкового піднесення, неправильну вісь кінцівки.
  • Ультразвук- натисніть тут, щоб дізнатися більше.
  • MPT – магнітно-резонансна томографія – виконується найчастіше, коли рентген і ультразвук не показують чіткої причини болю в суглобі.
  • Аналіз крові – для усунення інших причин захворювань, таких як ревматоїдні захворювань, хвороба Лайма (бореліоз) і т.д.

Методи лікування артрозу колінного суглоба

Розвиток ортопедії в останні роки відкрило нові можливості для надзвичайно ефективного лікування остеоартрозу колінного суглоба. Все частіше ми можемо затримати або взагалі скасувати етап замісної хірургії (ендопротезування колінного суглоба), за рахунок застосування сучасних методів, в основному Ортокін терапії ® і лікування факторами зростання (GPS = PRP, збагаченої тромбоцитами плазми – Platelets Rich Plasma). Ці методи використовують природну здатність організму до гальмування остеоартрозу і зміцненню суглобового хряща.

Найважливіша мета лікування остеоартрозу колінного суглоба – полегшення болю і відновлення діапазону рухів поряд з подпіжностью. План лікування повинен бути підібраний індивідуально. На додаток до Ортокін терапії ® і лікуванню чинниками зростання, лікування, як правило, містить комбінацію етапів, описаних нижче.

Консервативне лікування (безопераційне)

  1. Зниження маси тіла. Втрата навіть кількох кілограмів може значно зменшити біль в коліні.
  2. Вправи. Зміцнення і розтягнення м’язів навколо коліна дає більшу стабільність, належну біомеханіку і зменшує больові відчуття.
  3. Анальгетики і протизапальні препарати. На ринку існує безліч препаратів, як за рецептом (наприклад, диклофенак, кетопрофен – Кетонал) так і без рецепта (наприклад, ібупрофен), які допомагають зменшити біль і запалення (так звані нестероїдні протизапальні засоби – Нестероїдні протизапальні препарати або NSAID – Non Steroid Anti Inflammatory Drugs ). Але майте на увазі: Ви не можете використовувати болезаспокійливі засоби більше 10 днів без консультації з лікарем.

Біль в колінному суглобі - причини

Приймаючи їх довше, Ви збільшуєте ймовірність виникнення побічних ефектів. Найбільш важливими з них є:

  • кровотечі з верхніх відділів шлунково-кишкового тракту (шлунка і дванадцятипалої кишки) – особливо в США, де велика доступність препаратів НПЗЗ, а доступність лікаря – набагато менше, і кровотеча стає частою причиною смерті,
  • виразковій хворобі шлунка і дванадцятипалої кишки (руйнування слизової оболонки шлунка соляною кислотою, яка міститься в шлунковому соку),
  • гастриту шлунка і дванадцятипалої кишки,
  • зниження згортання крові (може спостерігатися кровотеча),
  • ниркова неджостаточность,
  • руйнування кісткового мозку.

Тому так важливо використовувати інші методи, які не викликають системних побічних ефектів. В цьому випадку рекомендується використовувати Ортокін терапію ®которая блокує місцеве запалення в суглобі без будь-яких небажаних побічних ефектів.

Оперативне лікування

Операція має ряд переваг, так само як і недоліків. При правильній кваліфікації для хірургічного втручання (правильної оцінки пошкоджених структур і можливості їх відновлення), ми швидко отримуємо значне поліпшення. Кожна операція, проте, несе в собі ризик, тому, виконується тільки тоді, коли ступінь пошкодження внутрішньосуглобових структур сильна, а консервативні методи лікування не дають позитивного ефекту. Найбільш часто виконувані процедури при остеоартрозі колінного суглоба включають артроскопію, остеотомії і ендопротезування колінного суглоба.

  • Артроскопія – малоінвазивна ендоскопічна процедура. Вона забезпечує безпечне відновлення більшості внутрішньосуглобових структур. У два невеликих (кілька міліметрів) шкіряних надрізу в передній частині коліна вводиться поздовжня камера і інструменти всередину коліна. Ця процедура часто проводиться у спортсменів (складні реконструкції зв’язок, хряща, зшивання меніска) і в разі відносно молодих пацієнтів з початковою стадією артрозу (як правило, до 60 років). У першому випадку ми даємо можливість повернутися у великий спорт в короткий проміжок часу, в другому – даємо шанс зменшити дискомфорт і зміщуємо в часі або виключаємо необхідність ендопротезування.
  • Остеотомія – процедура «урізання» кістки, корекції осі кінцівки і зрощування кісток. Ми, таким чином, полегшуємо хвору частину коліна, найчастіше медіальну (саме вона найчастіше пошкоджується). Остеотомія часто рекомендується при переломі в області коліна (наприклад, перелом проксимального кінця великогомілкової кістки), якщо він не був належним чином вилікуваний. Успіх такої операції в значній мірі залежить від правильної класифікації пацієнта і належного проведення самої процедури. Перевагою є зміщення в часі необхідності ендопротезування, недоліком – необхідність тривалої іммобілізації в гіпсі, щоб дозволити кістки зростися.
  • Протезування колінного суглоба (аллопластика, ендопротезування) – це велика хірургічна операція, при якій ми вирізаємо належним способом кінці суглобових кісток, потім поміщаємо на них металеві частини протеза (на так званий кістковий цемент або тільки механічним способом). Нові суглобові поверхні утворюють так звані підкладки: з поліетилену, кераміки або металу. Заміні може підлягати одна частина коліна (медійна) або весь колінний суглоб. Метою операції є відновлення більшої мобільності і усунення болю. Так і відбувається в більшості випадків. Проте, це велика і обтяжлива операція, до який пацієнт повинен бути добре підготовлений. Ускладнення, хоча і рідкісні, можуть бути дуже серйозними (включаючи інфекції кісток, розхитування ендопротеза, тромбоемболічні ускладнення). Тому заміна колінного суглоба повинна бути зарезервована для людей старше 55 років з важкою формою остеоартрозу, у яких правильне і інтенсивне консервативне лікування (в тому числі Ортокін терапія) не дало очікуваних результатів. Для операції ми не можемо з упевненістю кваліфікувати людей набагато більше старших за віком, з серцевою або дихальною недостатністю, гормональними порушеннями (в основному пов’язаними з щитовидною залозою), після інсульту або інших серйозних внутрішніх захворювань. Цим пацієнтам ми пропонуємо інтенсивне консервативне лікування. Проте, не дивлячись на певний ризик, загальні результати хірургічних операцій по імплантації ендопротеза в останні роки дуже хороші.
Читайте також:  Розрив сфінктера прямої кишки

Вікторія Стоянова
Вікторія Стоянова

Лікар-лаборант, спеціалізація - клінічна лабораторна діагностика.

Molo4nica.in.ua
Додати коментар